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文檔簡介

.,壓瘡的危險因素,.,壓瘡的定義指皮膚或深部組織由于壓力、或者壓力混合剪切力及/或摩擦力引起的局部損傷，常發(fā)生在骨突處。（2007.NPUAP),壓力、剪切力、摩擦力,皮膚、肌肉、皮下組織,局限性損傷,.,壓瘡發(fā)生的危險因素,外在因素：產(chǎn)生于皮膚及軟組織上的機械力（包括壓力、摩擦力剪切力）內(nèi)在因素：局部皮膚軟組織對機械力的敏感性（包括局部潮濕、營養(yǎng)不良、活動度和移動度、年齡、體溫等）,.,局部組織受壓過久,組織壞死,垂直壓力,外因,.,.,kPammHg小動脈端平均壓力4.332中間毛細血管床平均壓力2.720靜脈側(cè)平均壓力1.612,有研究使用體積描記器測得正常毛細血管壓力在之間,.,臥位承重部位kPammHg仰臥位骶.臀.足跟.枕5.38.04060俯臥位膝.胸6.750坐位坐骨結(jié)節(jié)1075,.,壓力（kPa/mmHg）持續(xù)時間組織損傷9.33/7012h局部缺血9.33/702h不可逆損傷32/240間歇性緩解輕微變化,壓力極大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐漸減低,.,病人體位移動,摩擦力,保護性角化皮膚受損,.,壓力摩擦力剪切力,兩層相鄰組織間的滑行,產(chǎn)生進行性相對移位。,剪切力,.,皮膚受潮濕的刺激,內(nèi)因1,潮濕,壓瘡,表皮軟化，抵抗力降低,大小便失禁汗液、傷口滲出、出血消毒液其他可引起潮濕的因素,.,營養(yǎng)不良,內(nèi)因2,有報道稱：有低蛋白血癥(白蛋白含量2h5手術(shù)時間8h8,項目得分年齡(歲)14491506426574375804815控便能力完全控制/導尿0偶有失禁1大便失禁2大小便失禁3藥物治療長期應用細胞毒性/大劑量糖4皮質(zhì)激素、抗生素,項目得分運動能力完全0煩躁1冷漠的2限制的3臥床不起的4受限于坐位5組織營養(yǎng)狀態(tài)惡液質(zhì)8多器官功能衰竭5外周血管質(zhì)5貧血2吸煙1神經(jīng)系統(tǒng)缺陷糖尿病46運動/感覺缺陷46截癱46,.,Andersen危險指標記分法,8個危險因素：絕對性危險因素：昏迷、脫水、癱瘓；相對性危險因素：年齡70歲活動受限尿便失禁明顯消瘦骨突處發(fā)紅判定標準：3時發(fā)生壓瘡的危險性極高,.,諾頓評分,.,Norton評估表,身體狀況：目前的病情、健康狀況、營養(yǎng)、體溫，毛細血管充盈情況。良好4病情穩(wěn)定,一般情況良好,營養(yǎng)良好一般3病

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