腸道傳染病防治知識(shí),種類流行病學(xué)特征臨床表現(xiàn)預(yù)防措施防治過程中注意的問題,一、種類,腸道傳染病分甲乙丙三類：甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的感染性腹瀉?。ǔ魜y、痢疾、傷寒和副傷寒,以外的感染性腹瀉?。?。另外，還有一些其他通過腸道傳播的（病毒性腦炎）疾病，廣義上也稱腸道傳染病。,二、流行病學(xué)特征,1.傳染源：病人和病原攜帶者。2.傳播途徑：通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播。3.人群易感性：普遍易感。,4.分布特點(diǎn):（1）地區(qū)分布：遍布世界各地。在氣溫高、溫度大、降雨量多、經(jīng)濟(jì)條件差、衛(wèi)生設(shè)施落后、飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū)，發(fā)病率高，且容易引起流行或暴發(fā)。（2）季節(jié)分布：有明顯的季節(jié)性。細(xì)菌性的每年的5-10月為流行季節(jié)，,高峰在7月和8月份；病毒性的，一般在冬春季高發(fā)。（3）人群分布：多發(fā)于文化程度低、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差的人群。老人與小孩及體弱多病的人易發(fā)，還有與受病原微生物感染的機(jī)會(huì)多少有關(guān)。,5.影響發(fā)病的因素:腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結(jié)果。社會(huì)因素如居民的生活條件、衛(wèi)生設(shè)施、風(fēng)俗習(xí)慣、戰(zhàn)爭、饑荒等，,自然因素如氣溫、降雨量、相對溫度、水旱災(zāi)害等，均可直接或間接影響腸道傳染病的發(fā)病強(qiáng)度。而個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、機(jī)體免疫水平及病原體變異或傳入新菌型等，對發(fā)病強(qiáng)度影響也很大。,三、臨床表現(xiàn):,大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。,四、預(yù)防措施:,除了政府各有關(guān)部門加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，確保安全供水和搞好環(huán)境衛(wèi)生等治本措施外，廣大人民群眾要提高對腸道傳染病危害性、可防性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)預(yù)防疾病的能力，自覺做到以下幾點(diǎn)：,1、在流行季節(jié)保證飲用足夠的安全水，防止因失水過多而發(fā)生脫水；合理調(diào)整飲食，注意勞逸結(jié)合和保證充足的睡眠，以提高機(jī)體抵抗疾病的免疫力。2、注意飲水飲食衛(wèi)生，不喝不干凈水，不吃腐敗變質(zhì)食物，尤其注意不要生食或半生食海產(chǎn)品、水產(chǎn)品。,食物（包括肉、魚、蔬菜等）要徹底煮熟、煮透。剩余食品、隔餐食品要徹底再加熱后食用。外出旅游、出差、工作要挑選衛(wèi)生條件好的旅店就餐，并盡量少食涼拌菜，不在路邊露天飲食小攤點(diǎn)就餐。,3、自覺講究個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后及處理生的食物（魚、蝦、蟹、貝類等水產(chǎn)品）后要用肥皂流水反復(fù)洗手。搞好家庭衛(wèi)生，生熟食品要分開。保持環(huán)境清潔，消滅蒼蠅。4、高危人群可接種甲肝疫苗、傷寒疫苗等。5、當(dāng)發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀時(shí)，要及時(shí)去就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診治療，以免延誤病情。,五、防治過程中應(yīng)注意的問題,1、把住病從口入關(guān)預(yù)防腸道傳染病腸道傳染病的傳染源有很多，病人和帶菌者是最常見的傳染源。病人及其帶菌者體內(nèi)的病原體隨糞便排出體外，污染了水源、食物、環(huán)境和手，,當(dāng)健康人食用這些被污染的水源、食物后就會(huì)發(fā)病。因此，“病從口入”是其主要的傳播途徑。只要我們認(rèn)真做好“三管一滅”（即管理好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便衛(wèi)生、消滅蒼蠅）就能預(yù)防腸道傳染的發(fā)生。,濕熱天氣是腸道傳染病滋生的溫床，細(xì)菌繁殖快，人們接觸不潔生活用水，食用變質(zhì)食物機(jī)會(huì)大，加之蒼蠅等傳播疾病的害蟲大量繁殖，加劇了腸道傳染病的傳播。注意環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“口手兩關(guān)”，是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。,2、近期要“食”時(shí)留意腸道傳染病春夏之交，氣溫變化較快，腸道傳染病成為這一時(shí)期的多發(fā)病。預(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵是做好飲食衛(wèi)生。首先在采購食品時(shí)，應(yīng)選擇新鮮食物，即使對于鹽腌過的食品，也不能掉以輕心，因?yàn)橹虏⌒允塞}菌就可能在鹽腌的食品中繁殖。,涼拌菜宜少吃，吃時(shí)應(yīng)洗凈，并用冷開水沖洗。瓜果宜洗凈去皮再吃。飯菜應(yīng)現(xiàn)做現(xiàn)吃，如有剩余，應(yīng)冷藏，再食時(shí)應(yīng)煮透再吃。但即使煮透，有些細(xì)菌的毒素仍不能被破壞，如葡萄球菌腸毒素在煮沸后30分鐘仍保存其致病性烹調(diào)時(shí)，,炊具要注意消毒，生熟食品用的炊具要分開。此外，充足的睡眠和豐富的營養(yǎng)有助于增強(qiáng)體力，也有助于預(yù)防腸道傳染病。市民應(yīng)該注意以下幾方面：,（1）食堂和家庭副食品采購要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，切不可為貪便宜而購買變質(zhì)的禽、蛋、肉和水產(chǎn)品。（2）菜要燒熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里過夜后應(yīng)重新加熱。(3）購買易生蟲的蔬菜，應(yīng)留意是否使用了劇毒農(nóng)藥，,應(yīng)用水浸泡半小時(shí)以上，中間換水2-3次。(4)冰箱內(nèi)貯存食品或使用刀、砧板加工食品時(shí)，都應(yīng)該生熟分開。(5)不喝生水、也不去夜排擋就餐和購買無證經(jīng)營的盒飯。(6)飯前用流動(dòng)水洗手。(7)發(fā)現(xiàn)食物有異樣或異味應(yīng)立即棄用。,(8)洗干凈的碗筷應(yīng)由其自然干燥，不要擦干后存放。(9)多吃些醋和大蒜，有助于預(yù)防腸道傳染病。(10)一旦發(fā)生家庭中同時(shí)有三人以上出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等腸道傳染病癥狀，,應(yīng)在去醫(yī)院就診的同時(shí)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告.3、慎用腸道傳染病藥物見瀉就用止瀉藥這種做法是非常錯(cuò)誤的，因?yàn)槟c道傳染病發(fā)病初期多有程度不同的腹瀉，能將體內(nèi),的致病菌與它們所產(chǎn)生的毒素排出體外，減少對人體的毒害作用。當(dāng)然，腹瀉頻繁、持續(xù)時(shí)間長且出現(xiàn)脫水癥狀者，在大量補(bǔ)液的前提下，視癥狀可酌情用止瀉劑。,濫用抗生素這種做法不妥。抗生素對腸道中的正常菌群同樣具有殺滅作用，會(huì)引起菌群失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)霉菌等感染。同時(shí)，濫用抗生素，會(huì)增加耐藥菌株的出現(xiàn)，增加以后治療的難度。即使抗生素，也最好先做,大便細(xì)菌培養(yǎng)，明確致病菌種類，再選用對細(xì)菌最敏感的抗生素治療。擅用止痛劑有些患者習(xí)慣用解痙劑如阿托品、顛茄片等止痛，殊不知這種做法是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)樘弁词菣C(jī)體疾病的一種反應(yīng)，,鎮(zhèn)痛后會(huì)掩蓋病情，延誤發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)間。同時(shí)這些藥物可使青光眼進(jìn)一步惡化。對輕度腹痛者可用熱水袋熱敷腹部，對腹痛較劇者，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用止痛劑。見效就停藥,不少腸道傳染病患者常依癥狀服用抗生素，即腹瀉重時(shí)就多服藥，腹瀉輕時(shí)就少服藥，稍有好轉(zhuǎn)就停藥。這很容易造成治療不徹底而復(fù)發(fā)，也有的轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，給治療帶來很多困難?？茖W(xué)的服藥方法是,在癥狀全部消失后，繼續(xù)用藥23天，有條件者應(yīng)做大便細(xì)菌培養(yǎng)，待轉(zhuǎn)為陰性后方可停藥。隨便換藥有些腸道傳染病患者求