.,運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和處理,.,第一節(jié)概述,損傷,某種因素引起組織形態(tài)、結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,運(yùn)動(dòng)損傷,體育運(yùn)動(dòng)過程中所發(fā)生的損傷,與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、技術(shù)動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練安排、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水平、運(yùn)動(dòng)環(huán)境與條件有關(guān),帶有明顯的專業(yè)或技術(shù)動(dòng)作特點(diǎn),運(yùn)動(dòng)損傷的后果,.,一、運(yùn)動(dòng)損傷的分類,（一）按受傷的組織結(jié)構(gòu)分,（二）按傷后皮膚、粘膜是否完整分,（三）按傷性輕重分,（四）按損傷病程分,皮膚、肌肉與肌腱、關(guān)節(jié)、滑囊、骨、神經(jīng)、血管、內(nèi)臟,開放性損傷、閉合性損傷,工作能力喪失情況,輕傷、中等傷、重傷,運(yùn)動(dòng)能力喪失情況,急性損傷、慢性損傷（累積傷、陳舊傷）,.,二、運(yùn)動(dòng)損傷的原因；,（一）基本原因,（一般原因、直接原因）,1、思想因素,2、缺乏合理的準(zhǔn)備活動(dòng),3、技術(shù)上的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤,4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（局部）過大,5、身體功能和心理狀態(tài)不良,6、組織方法不當(dāng),7、動(dòng)作粗野或違反規(guī)則,8、場(chǎng)地設(shè)備的缺點(diǎn),9、不良?xì)庀蟮挠绊?（二）誘因,1、各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)的特點(diǎn),2、解剖生理特點(diǎn),繼續(xù),.,肩鎖關(guān)節(jié)損傷(體操、摔跤）,鎖骨骨折（自行車、摩托車、摔跤）,肩袖損傷（吊環(huán)、高低杠、蝶泳、乒乓球,肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（投擲、體操）,網(wǎng)球肘（羽毛球、乒乓球）,腹肌拉傷（體操）,股四頭肌拉傷（足球）,髕腱腱周炎（跳高、籃球、排球）,髕骨軟骨病（鐵餅、籃球、排球）,半月扳損傷（足球、壘球、體操）,脛腓骨疲勞性骨折（中長(zhǎng)跑、體操、跑項(xiàng)）,足球踝（足球、體操）,跖骨疲勞性骨折（跑、競(jìng)走、體操）,.,斜方肌拉傷（鏈球）,三角肌斷裂（體操、摔跤）,腰背肌肉筋膜炎（體操、舉重）,肘骨關(guān)節(jié)?。?biāo)槍、體操、舉重、壘球）,伸指、伸腕肌腱、腱鞘炎（體操）,脊突骨膜炎（體操、跳水、舉重）,國(guó)繩肌起點(diǎn)傷（跨欄）,半腱肌、半膜肌、股二頭肌拉傷（跨欄、跑跳）,小腿肌肉拉傷（跑跳、體操）,跟腱腱圍炎（跑跳、體操）,膝外側(cè)疼痛征候群（馬拉松、競(jìng)走、籃球、中長(zhǎng)跑）,腓骨肌腱鞘炎（跑、體操）,足跟挫傷（三級(jí)跳、體操）,.,三、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防,（一）意義,（二）重點(diǎn),專業(yè)集訓(xùn)隊(duì),一般體育運(yùn)動(dòng),中學(xué)生運(yùn)動(dòng),（三）原則,加強(qiáng)思想教育,合理安排教學(xué)訓(xùn)練和比賽,做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng),加強(qiáng)元?dú)鈧课坏挠?xùn)練,加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督與運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地安全衛(wèi)生的管理,了解教學(xué)難點(diǎn),全面身體素質(zhì)訓(xùn)練,加強(qiáng)基本技術(shù)的教學(xué)，掌握動(dòng)作要領(lǐng),合理安排運(yùn)動(dòng)量,注意教學(xué)方法,遵守訓(xùn)練原則,遵守比賽的年齡分組，規(guī)章和規(guī)則,.,第二節(jié),運(yùn)動(dòng)損傷的處理,.,閉合性軟組織損傷的處理,一、急性損傷早期傷后24或48小時(shí)內(nèi)，組織出血和急性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙。處理原則：止血、止痛、防腫、制動(dòng)和減輕炎癥反應(yīng)。,.,.,1、急性損傷早期,處理方法：RICE：R-rest適當(dāng)制動(dòng)休息I-ice冷敷冷敷時(shí)間C-compression固定加壓包扎固定時(shí)關(guān)節(jié)位置處于功能位E-elevation患肢抬高可外敷活血化瘀、消腫止痛藥可使用非甾消炎藥如芬必得,.,2、急性損傷中期,傷后24或48小時(shí)后，出血已停止，急性炎癥漸退，但仍有瘀血和腫脹，主要表現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙。處理原則：改善血液淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，促進(jìn)淤血和滲出吸收，加速再生修復(fù)。,.,2、急性損傷中期,處理方法：綜合治療方法和功能鍛煉。包括：理療：熱療、理療、按摩、針灸、中西藥物：活血生新藥功能鍛煉。,.,3、急性損傷后期,損傷基本修復(fù)、痛腫基本消失，但功能尚未完全恢復(fù)。主要表現(xiàn)為鍛煉時(shí)有痛感，肌力未恢復(fù)，嚴(yán)重者可能由于組織粘連、疤痕收縮而出現(xiàn)傷部僵硬，活動(dòng)受限等。處理原則：增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)功能，軟化疤痕、松解粘連。,.,3、急性損傷后期,處理方法：以按摩、理療、功能鍛煉為主，適當(dāng)配以藥物治療，如舊傷藥外敷或海桐皮熏洗藥熏洗。,.,二、慢性損傷,慢性損傷的病理變化主要為變性和增生，由于局部代謝障礙而引起組織形態(tài)和功能的改變。主要表現(xiàn)為：局部酸痛、無力、活動(dòng)受限、局部發(fā)涼等，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。處理原則：改善傷部血液循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，合理安排局部負(fù)荷量。處理方法：與急性損傷中、后期一致，應(yīng)特別注意功能鍛煉。,.,心肺復(fù)蘇術(shù),.,人工呼吸和胸外心臟按壓,、概述、現(xiàn)場(chǎng)判斷呼吸和心跳驟停的征象：1、突然昏迷不醒。2、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。3、呼吸停止。4、瞳孔散大。5、面色死灰。如以上征象同時(shí)有2個(gè)或以上出現(xiàn)，即可診斷為呼吸、心跳驟停。,.,.,口對(duì)口人工呼吸方法：,1、傷員仰臥，頭盡量后仰，松開衣物，清除口腔異物，牽出舌頭，保持呼吸道通暢。2、術(shù)者一手捏住患者鼻子，另一手輕壓環(huán)狀軟骨，深吸一口氣后用力吹入傷者口中，頻率為1618次/分鐘。3、每次吹氣有效的體征是吹氣時(shí)可見到胸廓稍微擴(kuò)張，堅(jiān)持進(jìn)行，不輕易放棄。,.,.,胸外心臟按壓方法：,1、傷員仰臥于硬板上。2、猛擊傷員心前區(qū)兩次，如無效，按以下步驟進(jìn)行。3、術(shù)者一掌根置于胸骨中下1/3交界處，另一掌根壓在前一手背，肘關(guān)節(jié)伸直。用沖擊性力快速下壓（胸骨下陷34厘米）后立即抬手復(fù)位。頻率為80100次/分鐘。4、人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，如一人施術(shù)，吹氣和按壓的比例為2:15；如兩人施術(shù)，比例為1:4。5、每次按壓有效的指征是按壓的同時(shí)可摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。,.,.,搶救有效的指征：,1、摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)。2、測(cè)得血壓在60mmHg或以上。3、唇、甲床轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。4、瞳孔縮小。5、自主心跳、呼吸恢復(fù)。,.,注意事項(xiàng),冷靜、迅速、連續(xù)進(jìn)行、邊急救邊迅速請(qǐng)醫(yī)生或上送醫(yī)院。真死征象：1、呼吸停止；2、心跳停止；3、瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失；4、角膜反射消失。若出現(xiàn)12個(gè)征象并非真死，如四個(gè)征象同時(shí)出現(xiàn)，再用手捏眼球，如瞳孔變成橢圓形，即為真死。,.,第四節(jié),常見運(yùn)動(dòng)損傷,.,開放性損傷,擦傷：,裂傷,受鈍性物打擊引起引起皮膚和皮下組織撕裂，傷口邊緣不整齊,刺傷,尖細(xì)銳物刺穿皮膚及皮下組織器官的損傷，傷口小而深,切傷,銳器切入皮膚所致辭，傷口邊緣整齊，直線形，出血較多,機(jī)體表面與粗糙的物體相互摩擦而引起的皮膚表層損害,.,閉合性損傷,挫傷,肌肉損傷,關(guān)節(jié)韌帶損傷,腱鞘炎,骨骺損傷,髕骨疲勞,脛腓骨疲勞性骨膜炎,肩袖損傷,膝關(guān)節(jié)半月板損傷,腕三角軟骨盤損傷,.,挫傷,人體某部遭受鈍性暴力作用而引起該處及其深部組織的閉合性損傷,一、損傷的機(jī)制,對(duì)撞,器械撞擊,二、征象,有撞擊史,單純性挫傷,皮下及皮下組織,混合性挫傷：,合半其它組織器官的損傷,三、處理,限制活動(dòng)期,恢復(fù)活動(dòng)期,功能恢復(fù)期,四、預(yù)防,加強(qiáng)必要的保護(hù),改進(jìn)錯(cuò)誤動(dòng)作,嚴(yán)格裁判，禁止粗暴動(dòng)作,.,肌肉損傷,主動(dòng)強(qiáng)烈的收縮或被動(dòng)過度的拉長(zhǎng)所造成的肌肉微細(xì)損傷、肌肉部分撕裂或完全斷裂,一、損傷的機(jī)制,主動(dòng)用力拉傷,原動(dòng)肌、協(xié)同肌,被動(dòng)拉傷,對(duì)抗肌或緩沖動(dòng)作的原動(dòng)肌,原因,1、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分,2、訓(xùn)練水平不夠，肌肉的彈性和力量差,3、疲勞或負(fù)荷過度，使肌肉機(jī)能降低，力量減弱，協(xié)調(diào)性差,4、錯(cuò)誤技術(shù)動(dòng)作，注意力不集中，動(dòng)作過猛,5、氣溫過低，溫度太大，場(chǎng)地不良等,部位,肌肉起止點(diǎn),肌腹,肌腱與肌腹交界處,損傷肌肉與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上有關(guān),.,二、征象,1、紅、腫、熱、痛、功能障礙,2、局部壓痛、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣，活動(dòng)時(shí)疼痛加重,3、抗阻試驗(yàn)陽性，痛點(diǎn)為拉傷部位,4、斷裂者,部分?jǐn)嗔褌幙擅桨枷?肌腹中間完全斷裂出現(xiàn)“雙駝峰”畸形,一端完全斷裂肌肉收縮成“球狀”畸形,完全斷裂者功能喪失,鑒別診斷,肌肉疲勞性酸痛,三、處理,早期,中期,后期,四、傷后訓(xùn)練：,部分?jǐn)嗔?完全斷裂或撕脫者,五、預(yù)防,1、加強(qiáng)屈肌和易傷部位肌肉的力量和柔韌性練習(xí),2、充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，合理安排運(yùn)動(dòng)量,3、糾正和改進(jìn)動(dòng)作和技術(shù)上的缺點(diǎn),.,關(guān)節(jié)韌帶損傷,由間接外力作用引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)超過正常范圍，引起關(guān)節(jié)韌帶拉長(zhǎng)而至的一種閉合性損傷。,常見于,踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),掌指（間）關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié),.,一、踝關(guān)節(jié)扭傷,踝關(guān)節(jié)主要韌帶,（一）損傷的機(jī)制,外側(cè)副韌帶為最容易受傷的韌帶,踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻,原因,1、內(nèi)踝比外踝長(zhǎng)，故踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻大于外翻,2、足內(nèi)翻肌群的力量大于個(gè)翻肌群,3、足跖屈肌力量大于背屈肌力量,4、內(nèi)側(cè)副韌帶比外側(cè)副韌帶堅(jiān)強(qiáng)，內(nèi)翻更容易,（二）征象,足內(nèi)翻受傷史,踝外側(cè)疼痛、腫脹、壓痛,1、踝外側(cè)韌帶扭傷,2、踝外側(cè)韌帶完全斷裂,（三）處理,現(xiàn)場(chǎng)急救,輕度扭傷,重度扭傷,（四）傷后訓(xùn)練,（五）預(yù)防,1、充分做好準(zhǔn)備活動(dòng),2、做好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地醫(yī)務(wù)監(jiān)督,3、提高自我保護(hù)能力，加強(qiáng)踝部力量。穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性,4、易受傷者訓(xùn)練和比賽時(shí)加以保護(hù)支持帶,.,二、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷,（一）損傷的機(jī)制,1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,膝關(guān)節(jié)屈曲1301500,小腿突然外展外旋,足和小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋,膝關(guān)節(jié)外側(cè)受到直接暴力沖擊,損傷性質(zhì),牽拉傷,部分?jǐn)嗔?完全斷裂,合并半月板損傷,2、外側(cè)副韌帶損傷,膝關(guān)節(jié)屈曲1301500,小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋,足和小腿固定，大腿突然外展外旋,（二）征象,輕度扭傷,部分?jǐn)嗔?完全斷裂,（三）處理,（四）傷后訓(xùn)練,（五）預(yù)防,加強(qiáng)膝部肌肉力量練習(xí),掌握動(dòng)作要領(lǐng),搞好場(chǎng)地衛(wèi)生,加強(qiáng)保護(hù),禁止粗野動(dòng)作,.,三、膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷,交叉韌帶的主要作用,（一）損傷的機(jī)制,膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位時(shí)，突然完成旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收、外展動(dòng)作,（二）征象,疼痛,膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),功能障礙,抽屜試驗(yàn)陽性,（三）處理,輕度,一般處理,部分?jǐn)嗔?長(zhǎng)腿托板固定膝關(guān)節(jié)1500位6周,完全斷裂,一周內(nèi)進(jìn)行手術(shù),（四）傷后訓(xùn)練,（五）預(yù)防,做好準(zhǔn)備活動(dòng),當(dāng)膝關(guān)節(jié)疲勞，反應(yīng)遲鈍時(shí)，終止膝關(guān)節(jié)半屈位的基本練習(xí),防止動(dòng)作粗野,.,四、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)韌帶損傷,（一）損傷的機(jī)制,常見于,籃球,排球,直接被球觸傷，強(qiáng)迫關(guān)節(jié)過度屈曲或過伸,（二）征象,（三）處理,（五）預(yù)防,作好準(zhǔn)備活動(dòng),糾正錯(cuò)誤動(dòng)作,加強(qiáng)關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng),.,腱鞘炎,腱鞘的結(jié)構(gòu),腱鞘的作用,易損傷部位,橈骨莖突部,手指屈肌腱,手指伸肌腱,肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱,踝部,一、損傷的機(jī)制,狹窄性腱鞘炎,因肌肉反復(fù)收縮，使肌腱在腱鞘內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間的過度摩擦而引起腱鞘創(chuàng)傷性炎癥病變，由于病變的腱鞘往往產(chǎn)生水腫、變性、增生、甚至軟骨性變，致使腱鞘腔道狹窄,橈骨莖突處腱鞘炎,手背伸并向橈側(cè)傾斜,拇短伸肌腱、拇長(zhǎng)展肌腱,手指屈肌腱腱鞘炎,（彈響指或板機(jī)指）,手指長(zhǎng)期用力和抓持重物,手指伸肌腱腱鞘炎,腕過伸位支撐,肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎,肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期超范圍轉(zhuǎn)肩或臂上舉后突然后伸,踝部腱鞘炎,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)較多時(shí)，