急救培訓(xùn)教材,晶輝科技（深圳）有限公司行政人事部編制,常規(guī)生命征包括,呼吸：正常為1218次/分鐘血壓：舒張壓6080mmHg收縮壓90120 脈壓差3040心率：60100次/分鐘體溫：3637 四肢溫暖神志清晰,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,快速反應(yīng)救命第一緊急對(duì)癥邊救邊送,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救流程,立 即 終 止 損 傷迅 速 脫 離 險(xiǎn) 境 判 斷 傷 員 危 險(xiǎn) 程 度（檢傷分類(lèi)為四級(jí)） 緊 急 復(fù) 蘇 生 命（必要時(shí)） 控 制 致 命 并 發(fā) 癥（ABCD） 處 理 重 要 部 位 傷 情（CHANS）較 輕 傷 員 對(duì) 癥生 命 穩(wěn) 定 監(jiān) 護(hù) 送 院,流程一、立即終止損傷,切斷電源 解除熱源 去除壓砸物 ,流程二、迅速脫離險(xiǎn)境,房屋倒塌 火勢(shì)漫延 交通要道 倉(cāng)庫(kù)爆炸,流程三、判斷傷員危險(xiǎn)程度 垂危（臨床死亡） 重傷（致死并發(fā)癥） 中度傷（重要部位傷） 輕傷（生命體征穩(wěn)定）, 垂危（臨床死亡） 心跳、呼吸停止已經(jīng)超過(guò)810分鐘， 極深度昏迷狀態(tài)、瞳孔散大并固定 心電圖表現(xiàn)為無(wú)脈性室速、室顫、心 電機(jī)械分離、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟靜止等, 重傷（致死并發(fā)癥ABCD） A、呼吸困難： 淺快28次/分或者 90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施_CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施_CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施_CPR成功率越20%且僥幸存活者可能已腦死亡心搏驟停10分鐘內(nèi)實(shí)施_CPR成功率幾乎為0,時(shí)間就是生命,10秒_意識(shí)喪失 突然倒地30秒_阿-斯綜合征發(fā)作60秒_自主呼吸逐漸停止3分鐘_開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘_開(kāi)始出現(xiàn)腦死亡8分鐘_腦死亡 植物狀態(tài)心肺復(fù)蘇的黃金8分鐘,心肺復(fù)蘇操作規(guī)程,2000年心肺復(fù)蘇國(guó)際新指南的核心,三個(gè)階段ABCD四步法：最初階段第一個(gè)ABCD A：開(kāi)放氣道 B：人工呼吸 C： 胸外按壓 D： 體外除顫,口對(duì)口呼吸的原理,潮氣量大： 正常人潮氣量500ml 深吸一口氣達(dá)1000ml 1500ml含氧量足： 空氣中含氧21% 呼出的氣體氧含量17%簡(jiǎn)便、快捷、高效,胸外按壓Circulation,胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法.,心泵機(jī)制,按壓時(shí)壓迫心臟排血 主動(dòng)脈瓣開(kāi)放 二、三尖瓣關(guān)閉放松時(shí)心腔舒張復(fù)原 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉 二、三尖瓣開(kāi)放 靜脈血被動(dòng)吸回心臟,胸泵機(jī)制（壓力單位mmHg）,搶救體位要求,擺放為仰臥位直接放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)身體平直無(wú)扭曲 重點(diǎn)保護(hù)頭頸,單人心肺復(fù)蘇,評(píng)價(jià)：(10秒內(nèi)完成),確定患者是否無(wú)反應(yīng)（拍或輕搖晃患者并大聲呼喚）。評(píng)價(jià)呼吸以確定是否無(wú)呼吸，還是通氣不足：先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺(jué)有無(wú)氣息，再觀(guān)察胸部有無(wú)起伏動(dòng)作，最后仔細(xì)聽(tīng)有無(wú)氣流呼出的聲音。同時(shí)觀(guān)察患者是否有肢體的活動(dòng)。評(píng)價(jià)循環(huán)功能，檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)：方法是患者仰頭后，急救人員一手按住前額，用另一手的食、中手指找到氣管，兩指下滑到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)即可觸及頸動(dòng)脈。,及時(shí)啟動(dòng)EMS系統(tǒng),呼救，快來(lái)幫忙或撥打急救電話(huà) 撥打120。應(yīng)當(dāng)盡可能地把下面的信息告訴EMS系統(tǒng)：緊急事件的地點(diǎn)(街道名稱(chēng)、房間號(hào)、辦公室名稱(chēng))；你所用的電話(huà)號(hào)碼；所發(fā)生的事件；需要幫助的人數(shù)；患者目前的情況；目前患者正被采取的措施：CPR，自動(dòng)體外除顫(AED)；任何其他的問(wèn)題，以確保EMSS人員無(wú)任何疑問(wèn)，直到EMSS人員明確應(yīng)該做什么。,搶救體位要求,擺放為仰臥位直接放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)身體平直無(wú)扭曲 重點(diǎn)保護(hù)頭頸,開(kāi)放氣道,患者體位：使患者仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上，如果患者面朝下時(shí)，應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免軀干扭曲，頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上，將雙上肢放置身體兩側(cè)。急救者應(yīng)位于患者一側(cè)。,仰頭抬頦法：為完成仰頭動(dòng)作，應(yīng)把一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動(dòng)。勿用力壓迫下頜部軟組織，否則有可能造成氣道梗阻，避免用拇指抬下頜。開(kāi)放氣道后有助于患者自主呼吸，也便于CPR時(shí)口對(duì)口呼吸。如果患者假牙松動(dòng)，應(yīng)取下，以防脫落阻塞氣道。,如患者有大動(dòng)脈搏動(dòng)，急救者只人工呼吸，通氣頻率應(yīng)為1012次/min。如患者無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)，按30：2進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸時(shí)同時(shí)要注意觀(guān)察患者對(duì)最初通氣的反應(yīng)，檢查患者的呼吸、咳嗽或運(yùn)動(dòng)，專(zhuān)業(yè)人員還應(yīng)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)（不超過(guò)10秒），如無(wú)循環(huán)征象，立即開(kāi)始胸外按壓。,如患者有大動(dòng)脈搏動(dòng)，急救者只人工呼吸，通氣頻率應(yīng)為1012次/min。如患者無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)，按30：2進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸時(shí)同時(shí)要注意觀(guān)察患者對(duì)最初通氣的反應(yīng)，檢查患者的呼吸、咳嗽或運(yùn)動(dòng)，專(zhuān)業(yè)人員還應(yīng)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)（不超過(guò)10秒），如無(wú)循環(huán)征象，立即開(kāi)始胸外按壓。,胸外心臟按壓要領(lǐng),按壓部位 按壓深度 按壓頻率 按壓姿勢(shì) 按壓方式,肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線(xiàn)，雙肩正對(duì)雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。按壓幅度為45cm，按壓與放松的時(shí)間為1：1。按壓頻率為100次/分，按壓通氣比為30：2。每次按壓后，手不離開(kāi)原來(lái)位置。,重新評(píng)價(jià),行4個(gè)按壓/通氣周期后，再檢查循環(huán)體征，如仍無(wú)循環(huán)體征，重新行CPR。已有循環(huán)體征，檢查有無(wú)呼吸。如有呼吸，將患者置于恢復(fù)體位，監(jiān)護(hù)呼吸和循環(huán)狀態(tài)；仍無(wú)呼吸，但有循環(huán)體征，則繼續(xù)以1012次/min頻率行人工呼吸，每隔幾分鐘檢測(cè)一次循環(huán)。,雙人心肺復(fù)蘇,評(píng)價(jià)：(10秒內(nèi)完成) 及時(shí)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)（呼救，快來(lái)幫忙或撥打急救電話(huà)）。開(kāi)放氣道： 人工呼吸：,在支援者進(jìn)行心臟按壓按壓時(shí)觀(guān)察患者對(duì)通氣的反應(yīng)，檢查患者的呼吸、咳嗽或運(yùn)動(dòng)，檢查有無(wú)循環(huán)征象，確定患者是否恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)，時(shí)間不超過(guò)10秒，以后，每幾分鐘，停10秒用于檢查。在其他醫(yī)務(wù)人員到來(lái)后指揮建立靜脈通道、應(yīng)