緒 論 Introduction,內(nèi)容體系 中醫(yī)學(xué)的概念 中醫(yī)理論體系的發(fā)展簡史 中醫(yī)理論體系的主要特點,一、中醫(yī)學(xué)（一）概念：又稱中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是研究和應(yīng)用中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥及針灸技術(shù)，防治病證的一門綜合性學(xué)科。,中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué),中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué),中醫(yī)基礎(chǔ)理論,（二）中醫(yī)學(xué)體系：以陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo)思想，以整體觀念和辨證論治為特點的理論體系和以四診、辨證、方藥和針灸為主要手段的診療方法。,二、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況（一）先秦、秦、漢時期（二）晉、隋、唐時期（三）宋、金、元時期（四）明清時期（五）近代和現(xiàn)代,（一）先秦、秦、漢時期,中醫(yī)理論體系形成時期,黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)傷寒雜病論神農(nóng)本草經(jīng),“四部經(jīng)典”：,1.黃帝內(nèi)經(jīng),素問、靈樞 現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著 標志中醫(yī)理論體系的建立,內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)理論（臟象、經(jīng)絡(luò)、病因病機、辨證、診法、治則、針灸和湯液治療等）和哲學(xué)（陰陽、五行、氣、天人相應(yīng)、形神關(guān)系），把先秦以來的哲學(xué)思想向前推進了一大步。,2.難經(jīng),難，即質(zhì)難，共有81個問答，闡述了機體的結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機、診斷、治則和治法等，尤其在脈診和針灸治療方面的內(nèi)容較黃帝內(nèi)經(jīng)更為詳細，是可與黃帝內(nèi)經(jīng)媲美的古典醫(yī)籍。,3.傷寒雜病論,東漢末年張仲景所著。該書在宋代林億等整理出版時，被分為傷寒論和金匱要略兩書。確定了辨證論治的基本原則。,傷寒論以六經(jīng)辨證的法則論述傷寒疾病，主要針對于外感疾病。,金匱要略以臟腑理論論述雜病，主要針對內(nèi)傷疾病和慢性疾病。,4.神農(nóng)本草經(jīng),成書于漢代，托名神農(nóng)所著。收載中藥365種，根據(jù)養(yǎng)生、治病和有毒無毒，分為上、中、下三品。并將藥物分為寒、涼、溫、熱四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。為后世中藥的理論體系奠定的基礎(chǔ)。,（二）晉、隋、唐時期,中醫(yī)理論體系充實和系統(tǒng)化時期,1.晉代皇甫謐，針灸甲乙經(jīng)，使經(jīng)絡(luò)、腧穴和針灸治療的方法和理論進一步充實系統(tǒng)。,2.晉代王叔和，脈經(jīng)，在診脈的理論、方法和對每一種脈的臨床意義等方面進一步系統(tǒng)和全面。,3.隋代巢元方諸病源候論為第一部病因病機學(xué)專著。,4.唐代孫思邈所著千金藥方和千金翼方以記載處方和其他各種治病手段為主的方書。對傷寒雜病論的辨證論治理論體系有所發(fā)展。,千金藥方和千金翼方為方劑學(xué)奠定了基礎(chǔ)。,（三）宋、金、元時期,宋代陳無擇三因極一病證方論“三因?qū)W說錢乙小兒藥證直訣開創(chuàng)“臟腑辨證”,金元四大家劉完素（河間）寒涼李 杲（東垣）補土張從正（子和）攻邪朱震亨（丹溪）養(yǎng)陰,1.劉完素（河間）外感“六氣皆從火化”，“五志過極，皆為熱甚”。治病多用寒涼方藥，“主火派”或“寒涼派”。其學(xué)術(shù)思想對溫病學(xué)說的形成起了重要作用。,2.李杲（東垣）脾胃為元氣之本，飲食不節(jié)，勞役過度，或情志所傷，皆損傷脾胃，從而導(dǎo)致百病叢生。養(yǎng)生首先要著重保護脾胃，而治病亦應(yīng)以補脾胃之氣為先，后世稱之為“脾胃學(xué)派”。,3.張從正（子和）之所以生病，多因邪氣侵入機體所致，故治病應(yīng)當首先以驅(qū)邪為要務(wù)，故治病多用汗、吐、下三法，以達到驅(qū)邪外出的目的，后世稱之為“攻邪派”。,4.朱震亨（丹溪）“郁癥”，“百病多因痰作祟”。在其相火論中提出 “陽常有余，陰常不足”理論，治病善用養(yǎng)陰方藥,稱之為“養(yǎng)陰學(xué)派”。,（四）明清時期,命門學(xué)派和溫病學(xué)派的形成,1.命門學(xué)說：命門中所藏的陰陽水火，是全身五臟六腑陰陽的根本，命門中陰陽的盛衰決定著全身臟腑陰陽的盛衰，所以命門是調(diào)節(jié)全身臟腑陰陽的樞紐。,2.溫病學(xué)派：因感受溫熱之邪而引起的以熱象偏重、易于化燥傷陰為特點的急性外感疾病的總稱，以衛(wèi)氣營血辨證論治典型的溫病。溫病家有強烈的崇實創(chuàng)新精神，通常被稱為“時醫(yī)”，處方用藥以“輕、清、靈、巧”見長，重視預(yù)防及潛伏期和初期治療，病程中注意存津救液、保護元神。,（五）近代和現(xiàn)代,枯木逢春,小知識,藥圣：孫思邈醫(yī)圣：張仲景,三、中醫(yī)學(xué)的基本特點,（一）整體觀念,（二）辨證論治,1.機體本身的整體性2.人與自然環(huán)境的相關(guān)性,1.機體本身的整體性,（1）以心為主宰，五臟為中心。五臟（肝、心、脾、肺、腎）六腑（胃、小腸、大腸、三焦、膀胱和膽）五體（筋、脈、肉、皮、骨）諸竅（目、耳、口、舌、鼻、二陰）,（2）通過經(jīng)絡(luò)共同構(gòu)成機體。一臟、一腑、一體、一竅構(gòu)成一個系統(tǒng)。,肝系統(tǒng)：肝、膽、筋、目 心系統(tǒng)：心、小腸、脈、舌 脾系統(tǒng)：脾、胃、肉、口 肺系統(tǒng)：肺、大腸、皮、鼻 腎系統(tǒng)：腎、膀胱、骨、耳和二陰,2.人與自然環(huán)境的相關(guān)性,與天地相應(yīng),自然界：春生、夏長、秋收、冬藏,脈 象：春日浮，如魚之游在波 夏日在膚，泛泛乎萬物有余 秋日下膚，蟄蟲將去 冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室,（1）機體生理與自然變化的一致性,（2）疾病防治與自然變化的一致性,脾腎陽虛性咳喘，往往春夏減輕，秋冬加重，常用“溫補脾腎”之劑調(diào)養(yǎng)，并著重在陽氣最旺的夏季來調(diào)養(yǎng)預(yù)防，此即所謂“春夏養(yǎng)陽”。,陰虛肝旺，春季易使病發(fā)作，故在陰盛的冬季給予滋補，以預(yù)防春發(fā)，此即所謂“秋冬養(yǎng)陰”。,（二）辨證論治,征體征。如熱、腫、皮疹等。 病有特定病因、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。 癥疾病的外在表現(xiàn)。如發(fā)熱。 證是指疾病在發(fā)展過程中，某一階段的病理概括。表現(xiàn)為一組癥狀、體征的一種狀態(tài)。,1.中醫(yī)所說的證包括 病因（如風寒、瘀血、痰飲等） 病位（如表、里、某臟等） 病性（如寒、熱等） 邪正關(guān)系（如虛、實等）。,2.辨證與論治,（1）辨證將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種證。（2）論治根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,（3）辨證論治的實質(zhì)對疾病的治療，不在于病的異同，而在證的區(qū)別，即“證同治亦同，證異治亦異”。,3.同病異治與異病同治,同病異治：在疾病發(fā)展的不同階段，病理變化不同，即證不相同，則治法也不同。 異病同治：不同的疾病出現(xiàn)相同或相近的病理變化，即出現(xiàn)相同或相似的證，則治法也相同。,羿裔熠，邑彝，義醫(yī)，藝詣。 熠姨遺一裔伊，伊儀迤，衣旖，異奕矣。熠意伊矣，易衣以貽伊，伊遺衣，衣異衣以意異熠，熠抑矣。 伊驛邑，弋一翳，弈毅。毅儀奕，詣弈，衣異，意逸。毅詣伊，益伊，伊怡，已臆毅矣，毅亦怡伊。翌，伊亦弈毅，毅以蜴貽伊，