精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/5上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則內(nèi)容上海市將于201611起施行上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則符合條件的新生兒登記繳費(fèi)后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇從出生之日起享受已核定為本市高齡老人、職工老年遺屬、重殘人員無(wú)需辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則內(nèi)容全文如下為了保證本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，根據(jù)上海市人民政府關(guān)于印發(fā)上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知，制定本細(xì)則。一、適用對(duì)象城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法所稱的“本市其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)”包括本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法所稱的“具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒”具體包括1本市戶籍的18周歲以下人員18至20周歲的各類中精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/5等學(xué)校在冊(cè)在籍學(xué)生、持中華人民共和國(guó)殘疾人證或者仍在進(jìn)行大病醫(yī)療的輟學(xué)人員。2持有上海市居住證積分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值人員的18周歲以下同住子女，以及18至20周歲的各類中等學(xué)校在冊(cè)在籍學(xué)生。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法所稱的“根據(jù)實(shí)際情況，可以參照適用本辦法的其他人員”是指符合本市已有規(guī)定的，已在本市就讀、居住的，具體包括1由本市動(dòng)員分配支援外地建設(shè)的支內(nèi)、知青及其外省市籍配偶中，在外地辦理退休手續(xù)，已報(bào)入本市戶籍，且醫(yī)療保障未落實(shí)的人員。2本市戶籍人員的配偶，暫未報(bào)入本市戶籍，且無(wú)醫(yī)療保障的人員。3持有上海市居住證積分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值人員的配偶，且無(wú)醫(yī)療保障的人員。二、登記繳費(fèi)精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/5參保人員按照登記繳費(fèi)期次年末的實(shí)際年齡的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。已核定為本市高齡老人、職工老年遺屬、重殘人員無(wú)需辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。參保人員在登記繳費(fèi)期內(nèi)提出退保的，個(gè)人繳費(fèi)部分可以退還本人在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)，不辦理退費(fèi)、退保手續(xù)。三、待遇享受參保人員在集中登記繳費(fèi)期內(nèi)完成繳費(fèi)的，可在參保年度內(nèi)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員在參保年度內(nèi)享受本市其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，從享受之日起將停止享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。符合條件的新生兒登記繳費(fèi)后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇從出生之日起享受。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/5符合條件的新報(bào)入本市戶籍人員、新達(dá)到上海市居住證標(biāo)準(zhǔn)積分人員的配偶和子女、本市戶籍人員的外省市配偶等，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇從登記繳費(fèi)完成的次月1日起享受。四、就醫(yī)管理中小學(xué)生和嬰幼兒以外的參保人員，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定在本市醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)，如需要轉(zhuǎn)診治療的，在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后可到二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人員一次轉(zhuǎn)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上限一所，有效期為3個(gè)月。超出3個(gè)月后需繼續(xù)轉(zhuǎn)院的，參保人員應(yīng)當(dāng)?shù)奖臼嗅t(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重新辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。五、零星報(bào)銷參保人員在外省市長(zhǎng)期居住的，辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可以申請(qǐng)報(bào)銷。參保人員在本市因院前急救、就醫(yī)憑證報(bào)損、報(bào)失期間醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員現(xiàn)金支付，事后可憑有關(guān)資料向精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)5/5鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。六、其他參保人員暫不執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于部分診療項(xiàng)目、藥品按比例分類支付的規(guī)定。參保人員因計(jì)劃生育手術(shù)及其后遺癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保人員大病保險(xiǎn)，按照關(guān)于印發(fā)上海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法的通知的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由醫(yī)保部門委托承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。全日制大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的具體操作辦法，按