前列腺肥大癥,寧波市健康教育專家鎮(zhèn)海老年大學 王作豪,前列腺肥大癥,為男性膀胱頸部梗阻重要病變之一。就其病理言之，叫做前列腺增生更為適當。但習慣上前列腺肥大之名較為流行，故仍沿用此名。是中老年男性的臨床常見多發(fā)病。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50歲以上的男性發(fā)病率達20%30%，隨著年齡的增長，本病的發(fā)病率可高達40%以上。,危害嚴重,現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，前列腺增生歸根結(jié)底是中老年男子體內(nèi)性激素代謝紊亂的結(jié)果。前列腺肥大癥為老年男性常見疾病，雖系良性病變，但由于在泌尿系所造成之梗阻，影響排尿，直接威脅腎臟功能，對患者的健康與生活帶來嚴重的危害。且前列腺肥大常需手術(shù)治療，而老年人多伴有高血壓，血管硬化，心肺功能不全等情況，確實給病人帶來沉重負擔。前列腺增生癥狀嚴重時可引起尿潴留、泌尿系結(jié)石、慢性腎衰（尿毒癥）等，嚴重危害中老年人的身體健康。但如果我們能及時發(fā)現(xiàn)前列腺增生的“早期信號”，并對其積極防治，就可有效地預防上述病癥的發(fā)生。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)如前所述前腺肥大癥之癥狀，主要為排尿障礙癥狀，其表現(xiàn)：1.尿頻尿急：發(fā)病之早期，常為尿次增多，特別是夜晚起尿次數(shù)增多引起患者注意。概由于膀胱頸部充血水腫及殘余尿，致使膀胱容量減少所引起。當有炎癥存在或伴發(fā)結(jié)石時，則有尿急尿痛出現(xiàn)。,1.尿頻尿急,發(fā)病之早期，常為尿次增多，特別是夜晚起尿次數(shù)增多引起患者注意。概由于膀胱頸部充血水腫及殘余尿，致使膀胱容量減少所引起。當有炎癥存在或伴發(fā)結(jié)石時，則有尿急尿痛出現(xiàn)。,2.排尿困難,特點表現(xiàn)為起尿緩慢，射尿無力，尿線滴瀝，淋濕褲子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，進而至于分段排尿，即閉氣用力排尿時，勉強能排出，稍一緩歇，尿流即行中斷。,3.尿失禁,殘余尿之量不斷增加，當有大量殘余尿時，常有充盈性的尿失禁（假性尿失禁），經(jīng)常有尿液滴瀝，使患者褲子經(jīng)常沾濕，甚為痛苦。,4.急性尿潴留,在以上所述排尿障礙的基礎上，隨時可有發(fā)生急性尿潴留之情況，使病人完全排尿出，脹痛難妒忌，迫使患者來院急診。引起急性尿潴留之誘因，常為氣候變化、受涼、勞累、飲酒等情況。故本病雖無季節(jié)因素，但產(chǎn)生尿潴留使患者不得不來急診，常在秋冬天涼季節(jié)。,5.血尿,肉眼血尿本病不常見有，少數(shù)病例由于膀胱頸部梗阻，靜脈回流受阻，在膀胱內(nèi)產(chǎn)生靜脈曲張，以至“膀胱痔”之形成，則有時血管破裂，產(chǎn)生大量出血。其合并有結(jié)石形成或腫瘤發(fā)生者，肉眼血尿亦不可避免。,6.合并癥,由于經(jīng)常用力排尿所引起之合并癥：如疝、痔、脫肛、下肢靜脈曲張、肺氣腫等合并癥，均可發(fā)現(xiàn)。,7.晚期癥狀,由于腎功虧損、衰竭引起之氮質(zhì)血癥、酸中毒、高血壓、食欲不佳、貧血消瘦、以至心衰、腦血管病癥狀等，均可見有。,8.檢查發(fā)現(xiàn),（1）患者皆為高齡男性，一般在50歲以（2）查體時可于下腹部查見膨大之膀胱（3）肛指檢查時，可觸知前列腺腫大高起，中央溝消失或兩側(cè)增寬。于肥大腺體之上緣，常可觸及脹大之膀胱（4）尚可查見有疝、痔、脫肛等合并癥之體征。,疾病預防 1、不憋尿。,一旦膀胱充盈有尿意，就應小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕Ｈ棠虮锬驎拱螂走^度充盈，膀胱逼尿肌張力減弱，甚至發(fā)生急性尿潴留。應做到有尿意即排出，夜間少飲水，以免熟睡后，膀胱過度充盈。,2、適量飲水,有些患者因尿頻而不敢飲水，其實飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應多飲水。,3、嚴格禁酒,患上前列腺增生的人和喝酒是有關(guān)系的，專家指出前列腺增生別喝酒，特別是白酒，對于前列腺增生的病人也有很大影響，飲用后會使前列腺充血而導致小便不暢，黃酒、葡萄酒等對前列腺也有一定的刺激作用，應盡量不飲酒。少吃辣椒、辣油、咖喱、芥末、胡椒等辛辣刺激性強的食品，以避免使前列腺及膀胱頸反復充血，加重局部脹痛的感覺。由于大便秘結(jié)可能加重前列腺墜脹的癥狀，所以平時宜多進食蔬菜水果，減少便秘的發(fā)生，必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。,4、少吃辛辣食品：,很多食物是造成疾病的原因，所以大家應該注意，前列腺增生患者平時應忌食辣椒、辣油、咖喱、芥末、胡椒等。因為它們均易引起前列腺充血，加重排尿不暢等癥狀，甚至可引起急性尿潴留。,5、避免久坐少動,久坐可致會陰部充血，使排尿困難，應提倡力所能及的文體活動，有利于癥狀減輕。,6、少騎自行車,盡可能少騎自行車，摩托車。特別是長時間長距離騎行。因車座可壓迫前列腺部位，引起會陰部充血水腫，加重病情。,7、避免受寒。,秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因而應該注重防寒保暖。避免傷風和上呼吸道感染的發(fā)作;不要久坐在涼石頭上，由于冰冷可以使交感神經(jīng)興奮，招致尿道內(nèi)壓添加而惹起逆流。,8、不可過度勞累,不可過度勞累，過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。,9、多放松。,生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。臨床顯示，當生活壓力減緩時，前列腺癥狀會得到舒緩，因而平時應盡量保持放松的狀態(tài)。,10、節(jié)制性生活,預防前列腺肥大，需要從青壯年起開始注意，關(guān)鍵是性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會使前列腺長期處于充血狀態(tài)，以至引起前列腺增大。當然，過分禁欲會引起脹滿不適感，同樣對前列腺也不利。,11、保持清潔,男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風差，容易藏污納垢，局部細菌常會乘虛而入，這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及時注意還會發(fā)生嚴重感染。因此，堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環(huán)節(jié)。,12、慎用某些藥物,平時應少用或不用阿托品、顛茄等抗膽堿類藥物，還有麻黃素，異丙基腎上腺素擬交感神經(jīng)藥，因這些藥可加重排尿困難，劑量大時，還會致急性尿潴留。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。,13、積極預防泌尿生殖系統(tǒng)感染,及時治療泌尿生殖系統(tǒng)感染，積極預防尿潴留的發(fā)生。及時治療應及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。,14、洗溫水澡坐浴,洗溫水澡可以緩解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀，經(jīng)常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部12次，同樣可以收到良好效果。,15、多吃蔥蒜類蔬菜,每天攝入少量蔥蒜屬類蔬菜的人，可將罹患前列腺癌的風險減少50%。最近意大利醫(yī)學專家針對蔥蒜對前列腺增生疾病的作用展開了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常食用洋蔥、蒜類對預防前列腺增生也大有好處。,16、多吃西紅柿,每天吃兩個炒西紅柿。西紅柿含番茄紅素，抗氧化、抗炎，可防前列腺肥大和前列腺癌。西紅柿要熟吃，番茄紅素從破壞的植物細胞中溢出，并有脂溶性。油脂有助于吸收。,17、補鋅,給前列腺補鋅前列腺中的鋅含量下降，會導致肥大，尿不通，腎功能下降。多吃含鋅食物，如南瓜子（生的），每晚吃30粒，堅持3個月可見效。其它如冬瓜仁、榛子、松子、開心果、腰果、葵瓜子、南瓜仁等。,18、保持樂觀情緒,保持樂觀情緒，堅持體育鍛煉，減少局部血液淤滯。,19、按摩保健,可以在臨睡曾經(jīng)做自我按摩，以到達保健的意圖。操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴(肚臍)上，用中指、食指、無名指三指旋轉(zhuǎn)，一起再用右手三指放在會陰穴部旋轉(zhuǎn)按摩，總共100次。結(jié)束換手做相同舉措。肚臍的周圍有氣海、關(guān)元、中極各穴，中醫(yī)認為是丹田之所，這種按摩有利于膀胱康復。小便后稍加按摩可以促進膀胱排空，削減剩余尿量。會陰穴為生死穴，可以通任督二脈，按摩使得會陰處血液循環(huán)加速，起到消炎、止痛和消腫的效果。,20、及時治療,治療方法：良性前列腺增生癥根據(jù)患者的不同癥狀，一般有以下幾種主要的治療方法： 一是“警惕性觀察”。輕度的良性