精選,精選,精選,泌尿系統(tǒng),主要功能:排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,組成:腎、輸尿管、膀胱和尿道,精選,尿液標(biāo)本采集和制備送檢尿液必須新鮮，勿用晨尿女性病人留取中段尿送檢送檢尿液必須一般應(yīng)不少于50毫升應(yīng)常規(guī)連續(xù)送檢三天送檢尿液應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)制片切記制片后應(yīng)立即投入90%酒精加以固定，以免涂片干燥,精選,良性病變中常見脫落細(xì)胞的形態(tài)移行上皮（尿路上皮）鱗狀上皮腺上皮其它細(xì)胞成分及物質(zhì)：紅細(xì)胞、炎細(xì)胞、精子、晶體和淀粉樣小體,精選,精選,炎癥性病變中的特殊細(xì)胞學(xué)結(jié)石感染其它情況,精選,結(jié)石細(xì)胞數(shù)量增多，并常可見多核細(xì)胞大小不等的細(xì)胞團(tuán)，呈假乳頭狀細(xì)胞核漿比增大，核呈毛玻璃狀，但核膜較規(guī)則核染色質(zhì)也可增粗，并可見清晰的核仁背景多量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和紅細(xì)胞；偶可見結(jié)石碎屑,精選,結(jié)石急性炎性背景，而無(wú)壞死碎屑的癌性背景可見細(xì)胞由正常-增生-不典型增生形成的一個(gè)譜系；在移行細(xì)胞癌則可見正常上皮和癌細(xì)胞兩類截然不同的細(xì)胞群細(xì)胞群邊界規(guī)則光滑，而移行細(xì)胞癌細(xì)胞群則邊界明顯不規(guī)則細(xì)胞雖有異形，但未達(dá)到診斷為癌的標(biāo)準(zhǔn)無(wú)論是排泄尿（自然尿）還是儀器所獲樣本，我們都不能依賴細(xì)胞學(xué)檢測(cè)來(lái)鑒別診斷結(jié)石與低級(jí)別乳頭狀腫瘤，而必須以臨床及放射學(xué)資料為依據(jù)。,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,感染,細(xì)菌感染真菌感染結(jié)核病毒感染,精選,細(xì)菌感染：背景大量中性粒細(xì)胞移行上皮單個(gè)或呈小群脫落，細(xì)胞可因炎癥刺激、修復(fù)等出現(xiàn)一定的異型性細(xì)胞往往退變顯著，如核呈污穢狀，核膜破損致其結(jié)構(gòu)不清細(xì)胞漿更易出現(xiàn)空泡變性，胞漿破損脫失時(shí)致裸核出現(xiàn)可見致病菌（多為桿菌），特別是吞噬破壞上皮細(xì)胞的病菌更具診斷意義,精選,精選,精選,精選,真菌感染大量中性粒細(xì)胞的炎癥背景移行上皮細(xì)胞數(shù)量增多，單個(gè)或呈小片狀脫落細(xì)胞因炎癥刺激和修復(fù)可出現(xiàn)一定的異型性，如核增大、核仁清晰、但染色質(zhì)并不增粗白色念珠菌多以孢子的形式存在，但也可見數(shù)量不等的假菌絲,精選,精選,精選,精選,結(jié)核背景中可見大量的淋巴細(xì)胞，偶見少量粉染、顆粒狀的壞死物可見單個(gè)或成簇的類上皮細(xì)胞，細(xì)胞團(tuán)內(nèi)的細(xì)胞分界不清偶可見多核巨細(xì)胞（郎罕氏細(xì)胞）移行上皮可因炎癥刺激和修復(fù)出現(xiàn)反應(yīng)性改變,精選,病毒感染泌尿系的病毒感染并不多見，常常發(fā)生在使用免疫抑制劑，或存在免疫缺陷的患者可引起非特異的尿路刺激癥狀和血尿，也可無(wú)任何臨床表現(xiàn)往往出現(xiàn)特征性的細(xì)胞病理學(xué)改變，特別是細(xì)胞內(nèi)包涵體的形態(tài)免疫細(xì)胞化學(xué)染色及核酸探針的原位雜交,精選,人乳頭瘤病毒（HPV）典型的挖空細(xì)胞葡萄干樣皺縮深染的核，核周空暈，外周細(xì)胞漿濃聚散在鱗化上皮，甚至可見角化不全的上皮細(xì)胞胞漿均質(zhì)粉染，核染色增粗或固縮HPV感染最常累及外生殖器、會(huì)陰和肛周，約20%可蔓延至尿道，僅僅累及膀胱的病例很罕見。因此，在尿液中見到典型的挖空細(xì)胞，要先排除來(lái)自生殖道的污染。,精選,鑒別診斷?？稍谀蚵飞掀?nèi)見到一種均質(zhì)嗜酸性的胞漿內(nèi)包涵體可單個(gè)或多個(gè)出現(xiàn)，其大小和形態(tài)可以變化很大，但大多呈球形，類似紅色墨水滴或紅細(xì)胞。這類細(xì)胞往往顯著退變，細(xì)胞漿邊緣破損顆粒狀或伴有退變空泡，細(xì)胞核溶解消失或僅殘留裂解的核碎片。是胞漿退變的產(chǎn)物，與病毒感染無(wú)關(guān)，可以在各種類型的尿液涂片中出現(xiàn)。,精選,膀胱腫瘤,由于只能觀察到尿液中脫落細(xì)胞的形態(tài)及其排列方式，不能觀察到具體的組織結(jié)構(gòu)，因此細(xì)胞學(xué)分型不可能同組織學(xué)上那樣詳盡。,精選,高級(jí)別尿路上皮癌細(xì)胞量增多松散的細(xì)胞團(tuán)和單個(gè)細(xì)胞細(xì)胞大小差異顯著核顯著增大致核漿比明顯增高核膜不規(guī)則，染色質(zhì)增粗呈顆粒狀，核仁顯著胞漿量多少不一，可見細(xì)胞吞噬現(xiàn)象,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,低級(jí)別尿路上皮癌細(xì)胞量增多可見乳頭狀細(xì)胞團(tuán)和單個(gè)細(xì)胞細(xì)胞大小較一致胞漿均質(zhì)狀，核增大、偏位、核漿比增高核膜不規(guī)則，染色質(zhì)增粗呈細(xì)顆粒狀，無(wú)或可見小核仁,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,特殊形態(tài),*梭形細(xì)胞*腺樣細(xì)胞，胞漿內(nèi)空泡*細(xì)胞小而一致*鱗癌分化*小花樣結(jié)構(gòu),精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,精選,移行細(xì)胞癌（尿路上皮癌）可呈現(xiàn)多種組織結(jié)構(gòu)。移行細(xì)胞癌常見腺性化生病灶，癌細(xì)胞胞漿內(nèi)可見黏液空泡。Ward發(fā)現(xiàn)25%30%的移行細(xì)胞癌可有局灶性黏液產(chǎn)生，或有腺樣結(jié)構(gòu)形成，這樣的腫瘤有時(shí)稱為“混合性癌”，實(shí)際上仍屬于移行細(xì)胞癌。同樣，一些典型的移行細(xì)胞癌，特別是級(jí)和級(jí)低分化癌，常有鱗狀上皮的分化，也不能稱為鱗狀細(xì)胞癌。摘自ROSAI&ACKERMAN外科病理學(xué)第9版,精選,退變的尿路上皮細(xì)胞核往往深染呈污穢