驗(yàn)室認(rèn)可 復(fù)評(píng)審 申請(qǐng)書(shū) 實(shí)驗(yàn)室名稱： 申 請(qǐng) 日 期： 年 月 日 中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì) 二一 五 年 三 月 015 共 4 頁(yè) 第 2 頁(yè) 2015 年 03 月 16 日 發(fā)布 2015 年 03 月 17 日實(shí)施 申請(qǐng)須知 1為避免由于證書(shū)失效給你機(jī)構(gòu)帶來(lái)的麻煩， 你機(jī)構(gòu)若希望維持認(rèn)可資格，則至少應(yīng)于認(rèn)可證書(shū)到期日之前 3 個(gè)月完成現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。 2本申請(qǐng)僅適用于單純的復(fù)評(píng)審申請(qǐng)，如在復(fù)評(píng)時(shí)需要同時(shí)擴(kuò)大認(rèn)可范圍，請(qǐng)?zhí)顚?xiě) 認(rèn)可申請(qǐng)書(shū) （以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)書(shū)） ，例如： 實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可申請(qǐng)書(shū) ，并應(yīng)填寫(xiě)已獲認(rèn)可和申請(qǐng)認(rèn)可的全部?jī)?nèi)容 。 3如果機(jī)構(gòu)的名稱、地址沒(méi)有變化，可不填寫(xiě)英文。 4請(qǐng)隨本申請(qǐng)?zhí)峤?現(xiàn)行有效版本的 質(zhì)量手冊(cè)、程序文件。 5. 實(shí)驗(yàn)室如未如實(shí)填寫(xiě)變化情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將視情節(jié)，暫?；虺蜂N(xiāo)認(rèn)可資格。 6. 實(shí)驗(yàn)室遞交本申請(qǐng)書(shū)的同時(shí)，應(yīng)交納申請(qǐng)費(fèi)（人民幣： 500 元）。 戶 名：中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可中心 開(kāi)戶銀行：北京銀行學(xué)知支行 賬 號(hào)： 01090375700120111004509 匯款用途：實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可申請(qǐng)費(fèi) 請(qǐng)?jiān)趨R款后將匯款單傳真至： 010處），或： 010處）， 或：010處），傳真中須注明匯款實(shí)驗(yàn)室名稱（當(dāng)匯款單位名稱與申請(qǐng)書(shū)中實(shí)驗(yàn)室名稱不一致時(shí)，須注明申請(qǐng)書(shū)中的實(shí)驗(yàn)室名稱）、聯(lián)系人、地址、郵政編碼、聯(lián)系電話。 評(píng)審任務(wù)。 合格評(píng)定機(jī)構(gòu)廉潔自律承諾 本機(jī)構(gòu)承諾： 1、 不給予 作人員、評(píng)審人員及觀察員任何費(fèi)用，包括有價(jià)票證、禮品券（因評(píng)審所發(fā)生的交通費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)除外）； 015 共 4 頁(yè) 第 3 頁(yè) 2015 年 03 月 16 日 發(fā)布 2015 年 03 月 17 日實(shí)施 2、 不給予 作人員、評(píng)審人員及觀察員禮品； 3、 不安排過(guò)度的接待，包括食宿、旅游和其它娛樂(lè)活動(dòng)； 4、 不為評(píng)審人員和觀察員在評(píng)審期間的就餐安排飲酒； 5、 不為評(píng)審人員和觀察員的任何親友做任何接待安排； 6、 不接受 作人員、評(píng)審人員及觀察員針對(duì)上述方面及國(guó)家規(guī)定的有關(guān)廉政政策的無(wú)理要求，并向 映。 本機(jī)構(gòu)如違反上述承諾，愿意接受被 止認(rèn)可、暫?；虺蜂N(xiāo)認(rèn)可資質(zhì)等處理決定。 申請(qǐng)認(rèn)可機(jī)構(gòu)法定代表人 /被授權(quán)人簽名： 申請(qǐng)認(rèn)可機(jī)構(gòu)蓋章： 年 月 日 實(shí)驗(yàn)室名稱： of 實(shí)驗(yàn)室地址： 聯(lián)系人： 電話 /手機(jī)： 傳真： 認(rèn)可證書(shū)號(hào)： 有效期至 ： 015 共 4 頁(yè) 第 4 頁(yè) 2015 年 03 月 16 日 發(fā)布 2015 年 03 月 17 日實(shí)施 希望現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的時(shí)間： 年 月 年 月 請(qǐng)對(duì)以下內(nèi)容做出選擇： 事 項(xiàng) 變化情況 如有 變化 ，需要提供的文件 機(jī)構(gòu)名稱變化 有 無(wú) 法人證書(shū)、法人授權(quán)書(shū)，實(shí)驗(yàn)室成立批文 機(jī)構(gòu)的最高管理者、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人、檢測(cè) /校準(zhǔn)人員 等 變化 有 無(wú) 申請(qǐng)書(shū)附表 3，并注明變化的人員 獲認(rèn)可的授權(quán)簽字人變化 有 無(wú) 申請(qǐng)書(shū)附表 1表 1環(huán)境設(shè)施變化 有 無(wú) 獲認(rèn)可的方法、標(biāo)準(zhǔn)變化 有 無(wú) 申請(qǐng)書(shū)附表 2，并注明變更的方法 /標(biāo)準(zhǔn) 儀器