手的消毒與清潔,洗手和手的消毒,教學(xué)目標(biāo),了解手部皮膚菌群分布,01,掌握七步洗手法,02,掌握手消毒步驟,03,some tailet fiush handles also had bacteria comparable to what was found on the floor,bacteria,常居菌：也稱固有性細(xì)菌，是能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物。長(zhǎng)居菌是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的摩擦清除，如凝固酶陰性葡萄球菌，棒狀桿菌等。,暫居菌：也稱污染菌或過(guò)客菌叢，是寄居在皮膚表面，經(jīng)常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。暫居菌可通過(guò)接觸患者或被污染的物體表面獲得，并可隨時(shí)通過(guò)手的傳播。常見(jiàn)的暫居菌有鏈球菌，銅綠假單胞菌，沙門(mén)菌等,一.手部皮膚菌群分類,為什么要洗手呢？,常居菌和暫居菌可以相互轉(zhuǎn)化，常居菌可通過(guò)皮膚脫屑、出汗等途徑轉(zhuǎn)化為暫居菌，暫居菌也可以通過(guò)長(zhǎng)期皮膚污染而進(jìn)入毛囊、汗腺和皮脂腺內(nèi)，變成常居菌。因此，加強(qiáng)手部的清潔可以最大限度達(dá)到減少常居菌、清除暫居菌的目的。 醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手的清潔和消毒制度，既能保護(hù)自己，也能保護(hù)他人。因此，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各種操作前，應(yīng)用肥皂、流動(dòng)水沖洗雙手；在進(jìn)行各種操作后，應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。,二.手的清潔與消毒方法,洗手,將手涂滿肥皂，并對(duì)其所以表面進(jìn)行強(qiáng)有力的短暫的摩擦，產(chǎn)生大量泡沫，然后用流動(dòng)水沖洗的過(guò)程。,單純的肥皂為機(jī)械去污的過(guò)程，能使皮膚脂肪乳化，使微生物懸浮于表面，再用水將其沖洗干凈,含有消毒劑的洗滌劑洗手為化學(xué)去污過(guò)程，能殺死微生物或抑制生物的生長(zhǎng)繁殖，達(dá)到消毒滅菌的目的,手的清潔與消毒,三.洗手技術(shù),洗手的指征：護(hù)士進(jìn)入或離開(kāi)病房之前；在病室中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前；處理清潔或無(wú)菌物品之前；無(wú)菌操作前后；手上有污物或與微生物污染的物品或體液接觸后；接觸患者傷口前后；手與任何患者接觸前后；在同一患者身上，當(dāng)從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之前；戴手套之前、脫手套之后；戴、脫口罩前后，穿、脫隔離衣前后；其他如如廁前后等。,1.洗手的目的,2.操作前準(zhǔn)備,3.操作步驟,（1）準(zhǔn)備：打開(kāi)水龍頭（2）濕手：流動(dòng)水下（3）涂劑：取清潔劑均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指、和指縫（4）洗手：認(rèn)真揉搓雙手至少15s，七步洗手法（5) 沖洗（6）干手,第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦,第二步：掌心對(duì)手背沿指縫相互搓檫，交換進(jìn)行,第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第四步：彎曲手指關(guān)節(jié)在另一只手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行,第5步：一只手握另一只手大拇指旋轉(zhuǎn)搓檫，交換進(jìn)行,第六步：5個(gè)手指尖并攏在另一只手掌心中轉(zhuǎn)動(dòng)搓檫，交換進(jìn)行,第七步：握住手腕回旋摩擦，交換進(jìn)行,注意事項(xiàng),四.手的消毒,手消毒指征：實(shí)施侵入性操作之前，診查、護(hù)理、治療免疫力功能低下的患者之前，接觸每例傳染患者和多