第四節(jié)輸血與血型,1,情景：一天，在某道路上發(fā)生了一起的士與大客車相撞的事故。,車禍,2,這時，醫(yī)生及時趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)的士司機(jī)和乘客受傷，嚴(yán)重失血。,3,為了搶救傷者，醫(yī)生決定給傷者輸血。,假如你是醫(yī)生：在輸血前你必須做些什么？,鑒定傷者的血型。,4,一、血型的發(fā)現(xiàn),血型知多少,5,6,倚天屠龍記里頭的青翼蝠王-韋一笑,僵尸、妖魔鬼怪,靠吸血為生,7,8,1829年，英國醫(yī)生布倫德爾,第一次完成了人與人之間的輸血試驗(yàn)。但以后的試驗(yàn)結(jié)果還是令人失望，大多數(shù)病人死亡，只有少數(shù)病人得到康復(fù)，到底是什么原因在作怪呢？,9,1900年，奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型,10,11,他發(fā)現(xiàn)自體的紅細(xì)胞和血清在試管內(nèi)混合后，不會發(fā)生凝集，但從不同個體采集來的紅細(xì)胞和血清在混合以后，在試管中就發(fā)生凝集與不凝集兩種情況。這種現(xiàn)象雖然很多人都觀察到過，但只有蘭德斯坦納做出了解釋，紅細(xì)胞上有兩種特異的結(jié)構(gòu)，在血清中有這種特異性結(jié)構(gòu)的抗體凝集素，如果它與紅細(xì)胞上的特異結(jié)構(gòu)相遇，就會產(chǎn)生凝集反應(yīng)，給人輸血時如果遇到這種情況，就會發(fā)生危險(xiǎn)。,12,13,14,15,16,17,18,探究任務(wù)：根據(jù)所給資料，以及實(shí)驗(yàn)器具擬定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，鑒定四位傷員的血型。,你的血型我知道,19,趙,錢,孫,李,A型血清,B型血清,載玻片,四位傷員的血液,20,血液,血漿,血細(xì)胞,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,溫故知新,21,如下圖，將新鮮的血液分別放入A、B、C、D四支試管中，其中A、B試管中加入抗凝劑，C、D試管中不加任何物質(zhì)，靜置24小時后，其中正確的圖示是（）,B,【分析】加入抗凝劑后，A、B試管內(nèi)的血液不應(yīng)凝固，而應(yīng)分為兩層：上層為血漿，下層為血細(xì)胞，可見A是不正確的；不加抗凝劑的試管中，血液會發(fā)生凝集，形成血塊。血塊周圍的液體為血清，可見C、D圖也不對。所以正確答案為B。,22,血清,血清，指血液凝固后，在血漿中除去纖維蛋白分離出的淡黃色透明液體或指纖維蛋白已被除去的血漿。其主要作用是提供基本營養(yǎng)物質(zhì)、提供激素和各種生長因子、提供結(jié)合蛋白、提供促接觸和伸展因子使細(xì)胞貼壁免受機(jī)械損傷、對培養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)作用。,23,已知:,24,ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？,ABO血型系統(tǒng)是以人體紅細(xì)胞上的抗原與血清中抗體的種類而定型的。,抗原,A,B,抗體,抗A,抗B,紅細(xì)胞中含A抗原,血清中含抗B抗體,紅細(xì)胞中含B抗原,紅細(xì)胞中含A抗原、B抗原,紅細(xì)胞中無抗原,血清中含抗A抗體,血清中無抗體,血清中含抗A和抗B抗體,25,問：ABO血型系統(tǒng)是如何分為A型、B型、AB型、O型四種的？,答：是以紅細(xì)胞上的抗原和血清中抗體的種類定型的。,26,1、同型輸血為前提,輸血的原則,2、大力開展成分輸血，做到有目的使用血液。,3、異型血只能輸入少量,27,（輸血關(guān)系表),28,輸血時，應(yīng)以_血為原則。在沒有同型血而又情況緊急時，任何血型的人都可輸入少量的_血,AB血型的人，除可輸入O型血外，也可輸入少量_或_血。,O型,A型,B型,輸入同型,學(xué)以致用,29,思維拓展,成分輸血技術(shù),輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，即有針對性地為患者補(bǔ)充血液中缺少的成分。,30,請分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？（1）大面積燒傷患者；（2）非缺鐵性貧血患者；（3）血流不止者。,提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。,答案：應(yīng)輸入1）大量血漿；2）紅細(xì)胞；3）血小板。,31,注意事項(xiàng)：,1、進(jìn)行輸血為保險(xiǎn)起見還要注意：除ABO血型系統(tǒng)，其實(shí)還有很多血型分類，Rh血型系統(tǒng)、MNS血型系統(tǒng)如果其他血型分類不和也會導(dǎo)致輸血反應(yīng)，因此，需要進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。,2、輸血時必須注意血型的選擇，應(yīng)該以同型輸血為原則,32,正常成年人血量:,約4800毫升(占體重的7%-8%),一次失血12001500毫升,危及生命,一次失血8001000毫升,頭暈心跳眼發(fā)黑出冷汗,一次失血小于400毫升,2-3周得到補(bǔ)充而恢復(fù),三、血量和輸血,閱讀課本77頁內(nèi)容，回答下列問題：,33,1.人體內(nèi)的血液總量大約是多少毫升？2.成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少?你的體重是多少?如果按成年人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少?3.對于一個健康的成年人來說，一次失血超過血量的多少，生命就會發(fā)生危險(xiǎn)?4.失血量如果一次超過800mL，人就會出現(xiàn)什么癥狀?5.健康的成年人，每次可以獻(xiàn)多少毫升的血?會影響健康嗎？6.我國現(xiàn)行的獻(xiàn)血制度規(guī)定哪個年齡段的健康公民自愿獻(xiàn)血?7.將來等你長大了，你愿意參加無償獻(xiàn)血嗎?請說出你的理由。,7%-8%,1200-1500毫升,200-300毫升,4000毫升,34,無償獻(xiàn)血意義大,1、保證醫(yī)療臨床用血需要和安全2、保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康3、提高用血質(zhì)量4、發(fā)揚(yáng)人道主義精神,無償獻(xiàn)血無尚光榮,35,我國何時實(shí)行無償獻(xiàn)血制度？,1998年10月1日中華人民共和國獻(xiàn)血法,什么樣的人可參加獻(xiàn)血？,國家提倡1855歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血,36,獻(xiàn)血常識,我國獻(xiàn)血法規(guī)定：我國公民獻(xiàn)血年齡為1855周歲，兩次獻(xiàn)血間隔為6個月以上，每次獻(xiàn)血量為200400毫升。如果一名符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的健康人按每六個月獻(xiàn)血一次，每次獻(xiàn)血400毫升計(jì)算，那么，一個人一生可獻(xiàn)血74次，累計(jì)獻(xiàn)血量30000毫升。,37,無償獻(xiàn)血公益廣告,38,捐獻(xiàn)血液，拯救生命。紅十字會一點(diǎn)熱血助他人，一顆愛心好精神。中國香港獻(xiàn)血是愛，是勇氣，是關(guān)懷。日本您將為他們的崇高行為而認(rèn)識他們。西班牙一人為眾人。瑞士您能為您的同胞作出的最大奉獻(xiàn)是拯救他的生命。印度尼西亞光榮屬于獻(xiàn)血者。前蘇聯(lián),無償獻(xiàn)血宣傳標(biāo)語口號,39,獻(xiàn)血光榮光榮獻(xiàn)血,40,2008年5月12日，中國四川汶川發(fā)生8.0級特大地震！人員傷亡慘重，許多人由于失血過多掙扎在死亡線上，全國人民紛紛伸出了援助之手,41,42,2008年5月14日上午9時，重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)全體教職員工涌躍為汶川地震災(zāi)區(qū)無償獻(xiàn)血,譚維維半夜趕到了血液中心獻(xiàn)血！,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,為向全世界獻(xiàn)血者尤其是長期志愿獻(xiàn)血者表示敬意，進(jìn)而喚起更多人特別是青年人自覺加入無償獻(xiàn)血，2001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會等作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABO血型的醫(yī)生卡爾蘭德斯坦納生日6月14日，定為“世界獻(xiàn)血日”。,53,我能行，我來答,課堂練習(xí),54,基礎(chǔ)鞏固,1在ABO血型系統(tǒng)中,把人的血型分為_、_、_和_。2.一個人因大量出血而危及生命的時候，必須通過輸血進(jìn)行搶救，應(yīng)以輸入為原則。任何血型的人都可以輸入少量的血；AB血型的人，除可輸入O型血外，也可以輸入少量的_型_型血。3成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的。4醫(yī)學(xué)研究表明，對于一個健康的成年人，如果一次失血不超過mL，所喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得到補(bǔ)充。5從1998年起，我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，提倡_周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血,同型輸血,O型,A,B,7%8%,400,1855,A型,O型,B型,AB型,55,輸血的原則是()A.O型血的人可以將血輸給任何血型的人B.AB型血的人可以接受其他任何血型的人的大量血液C.應(yīng)該輸同型血D.應(yīng)該輸入親人的血,C,我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度,提倡()的健康公民自愿鮮血A.18周歲以上B.1835周歲C.1845周歲D.1855周歲,D,56,成年人一次獻(xiàn)血200300毫升不會影響健康的原因是（）A損失200300毫升的血液，對人體絲毫沒有影響B(tài)損失的血細(xì)胞和營養(yǎng)成分在不久之后會得到補(bǔ)充C少量損失血液有助于健康D血液的減少可以促進(jìn)人體造血,B,一個AB型血的人因大量出血,需要輸血,他最好接受何種血型的血?()A.A型B.B型C.O型D.AB型,D,57,1、ABO血型的發(fā)現(xiàn)者是誰？,奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納,2、常見的ABO血型分成幾種類型?,A、B、O、AB型,3、輸血時為什么先要檢查血型?,為了防止血液凝集,4、輸血的原則是什么？,同型輸血,你能回答嗎？,5、什么血型的人可以少量輸血給其他三種血型的人？,O型-萬能供血者,6、什么血型的人可以少量接受A型血和B型血？,AB型-萬能受血者,58,1.一個B型血的人需要輸血，可以接受少量的型血；但如果這個病人失血過多，原則上給他輸?shù)难獞?yīng)是。2.小明一家三口的血型各不相同，爸爸可以給小明和媽媽輸血，小明也可以給媽媽輸血，但媽媽既不能給爸爸輸血又不能給小明輸血，爸爸、媽媽、小明的血型可能是（）A.爸爸型、媽媽AB型、小明B型B.爸爸型、媽媽A型、小明B型C.爸爸AB型、媽媽O型、小明B型D.爸爸AB型、媽媽O型、小明A型,能力提升,O,B型,