.第1，7章功能性健康狀況評(píng)價(jià)，第3節(jié)排泄類(lèi)型，2，教育目標(biāo)，理解：應(yīng)用排便異常危險(xiǎn)因素排尿異常危險(xiǎn)因素：識(shí)別不同類(lèi)型的尿失禁，對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象排泄類(lèi)型進(jìn)行適當(dāng)評(píng)價(jià)，3，排泄形態(tài)：體內(nèi)代謝廢物和部分未消化食物尿道或腸道的排便過(guò)程排便和排尿主要是個(gè)人有意識(shí)的排泄功能狀態(tài)，排泄時(shí)間，方法，數(shù)量和質(zhì)量的變化或、第一、概述、4，(a)排便1。排便：大便從工作場(chǎng)所排出的過(guò)程；大便的形成和排出取決于大腸的正常吸收、蠕動(dòng)和各種正常神經(jīng)反射。2.排便商便秘，腹瀉，排便失禁(輕微嚴(yán)重)，5，3。排便上級(jí)實(shí)驗(yàn)因子，過(guò)度減肥不足運(yùn)動(dòng)：便秘腹肌和盆底肌肉緊張不足：便秘，產(chǎn)婦和老人的生活變得不規(guī)則或有規(guī)律：排便反射受到抑制，便秘，精神緊張環(huán)境變化身體活動(dòng)功能下降藥物副作用，6，不合理的飲食，飲食太少，食物太細(xì)致或水分?jǐn)z取不足的膳食纖維攝取不足(2-4g/d，整個(gè)谷物，蔬菜，水果含量高)，充分?jǐn)z取咖啡和茶利尿劑，便秘否定式引起腹瀉和輕微腹瀉的食物也容易腹瀉，7，(3)排尿排尿：為了保持體液平衡，排出腎臟引起的尿液由輸尿管、膀胱、尿道排出的過(guò)程，以及代謝終產(chǎn)物。正常：4-5次/白天，0-1次/晚上2次。排尿異常包括，小便頻率，尿，腰痛，排尿障礙，尿失禁，尿失禁，8，可根據(jù)病因分為：壓力性：腹部壓力突然升高，少量尿液不會(huì)流出，如女性懷孕，生產(chǎn)后，絕經(jīng)后；男性前列腺切除術(shù)損傷尿道或膀胱緊急：如果小便太晚，不能小便，就不能自主流出。女性急性膀胱炎或50歲以上男性有前列腺肥大癥、中風(fēng)、糖尿病完整性：尿液沒(méi)有自主流出，膀胱不能存留：兒童尿道未閉管的先天性畸形女性在分娩時(shí)損傷膀胱頸和尿道。前列腺癌切除對(duì)男性患者、膀胱頸和尿道的影響。9，可分為發(fā)病機(jī)制：反射性：不小便，可自主間歇性排尿，交感神經(jīng)反應(yīng)。原因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，排尿反射由脊髓反射號(hào)完全調(diào)節(jié)。因泌尿生殖系統(tǒng)因素導(dǎo)致尿失禁中風(fēng)的老人，兒童更常見(jiàn)，壓力和緊急尿失禁最常見(jiàn)。10，按患者分類(lèi)的排尿調(diào)節(jié)能力可以分為：0級(jí)：完全控制排尿級(jí)別1:大部分可以控制級(jí)別2:偶爾失禁，每周至少一次3級(jí)：每天，但可以控制級(jí)別4:完全無(wú)法控制，11，3。排尿異常危險(xiǎn)因素，不合理液體攝入：飲酒，咖啡引起的生理尿頻率精神緊張：生理尿失禁骨盆肌和尿道括約肌緊張減少：壓力尿失禁不良衛(wèi)生習(xí)慣：尿路感染認(rèn)知功能障礙：對(duì)尿失禁的認(rèn)識(shí)和排尿能力下降，功能尿失禁身體活動(dòng)功能下降：功能性尿失禁藥物副作用：尿失禁，尿潴留，12，1。個(gè)人排便形式，包括排尿的頻率、數(shù)量和習(xí)慣。2.排泄異常類(lèi)型和嚴(yán)重程度3。誘發(fā)排泄異常的危險(xiǎn)因素。個(gè)人對(duì)排泄的自我管理行為及知識(shí)水平。，第二，評(píng)估焦點(diǎn)，13，(1)咨詢1。排便類(lèi)型1)日常排便類(lèi)型：排便次數(shù)、數(shù)量、顏色、特性、便秘的定義2)排便形態(tài)變化及其嚴(yán)重性：便秘、腹瀉、排便失禁相關(guān)癥狀，3，評(píng)價(jià)方法和內(nèi)容，內(nèi)容，內(nèi)容。14，3)排便異常危險(xiǎn)因素：不影響排便形態(tài)，疾病：腸疾病，中風(fēng)不良生活方式：不合理食物，缺乏運(yùn)動(dòng)的情景因素：忙碌工作，陌生環(huán)境精神因素：緊張，焦慮身體活動(dòng)能力下降或認(rèn)知功能障礙藥物。15，4)自我管理行為：預(yù)防和治療排便異常的措施日常飲食活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)：類(lèi)型、強(qiáng)度、時(shí)間和頻率使用瀉藥或?yàn)a藥：每天攝入的食物種類(lèi)和數(shù)量：便秘：食用食物纖維和液體的腹瀉?。菏澄锶菀紫碳ば孕?，有不完全排便失禁癥的人，評(píng)估飲食中水分是否充足。16，2。排尿形態(tài)1)每日排尿形態(tài)白天和晚上排尿次數(shù)、數(shù)量、顏色、形態(tài)是否發(fā)生變化2)排尿形態(tài)變化類(lèi)型和嚴(yán)重性：如果是尿失禁，就要識(shí)別。尿失禁僅在腹腔壓力增加時(shí)發(fā)生嗎？在有尿失禁之前，很強(qiáng)，無(wú)法控制的尿排尿間隔是否會(huì)定期持續(xù)排尿。是否能明確回答所有這些問(wèn)題，17，3)引起排尿異常的危險(xiǎn)因素是否影響排尿形態(tài)，疾病：尿路感染、結(jié)石、前列腺增生飲食和心理因素：不合理攝取導(dǎo)致尿路感染的不良衛(wèi)生習(xí)慣身體活動(dòng)能力下降或認(rèn)知功能障礙藥物：利尿劑，18，4)自我管理行為尿路感染：飲水、稀釋尿液；增加果汁、維生素c等酸化的尿液，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。保持會(huì)陰清潔，防止細(xì)菌進(jìn)入尿道。19，4)自我管理行為尿失禁：充分?jǐn)z取水，但確定飲水時(shí)間、綿羊和排便時(shí)間壓力：模擬排尿和排尿活動(dòng)，模擬骨盆肌肉運(yùn)動(dòng)反射性：排尿技術(shù)引起的排尿敏感：膀胱訓(xùn)練功能性：是否使用有效的吸收性或收集性尿失禁儀器。20，4)自我管理行為尿失禁：發(fā)動(dòng)機(jī)技術(shù)功勞法(crede方法):兩手拇指放在髂骨嵴上，其馀手指放在下腹膀胱部位，用力擠壓膀胱部位，使尿液流出。21，(2)體格檢查1。一般狀態(tài)：是否使用尿管或?qū)Ч埽簧眢w活動(dòng)能力；手的手藝；感情狀態(tài)2。腹部：沒(méi)有便秘、腹瀉和尿潴留的跡象3。泌尿生殖系統(tǒng)：男性前列腺肥大，女性子宮脫垂4。直腸、肛門(mén)：無(wú)相應(yīng)病變5 .神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)和精神狀態(tài)(3)大便和尿檢(4)其他輔助檢查，22，1。便秘2。腹瀉3。排尿異常，4。相關(guān)護(hù)理診斷，23，1。深呼吸幾次，全身放松；收縮肛門(mén)、陰道、尿道，除盆底肌肉外，腹部、腿部肌肉松弛。這時(shí)，盆底肌肉有向上抬起的感覺(jué)。3.保持收縮狀態(tài)5秒，稍后10秒，慢慢放松。4.每天3次，每次默認(rèn)動(dòng)作(1-3)15-30次；姿勢(shì)：仰臥位，站立位，位置；雙腳要分開(kāi)，寬度與肩膀相同，肩膀和腹部要舒適。交替使用三種姿勢(shì)。6.盆底肌肉運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持一個(gè)月左右才能看到效果。盆底肌肉運(yùn)動(dòng)方法，第24，7章功能性健康狀況評(píng)價(jià)，第4節(jié)活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)，25，教育目標(biāo)，識(shí)別器：了解活動(dòng)耐力的意義：活動(dòng)無(wú)耐力癥狀表現(xiàn)應(yīng)用：可以適當(dāng)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)對(duì)象的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)類(lèi)型，26，1，概述，活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：主要包括：日常生活活動(dòng)休閑娛樂(lè)運(yùn)動(dòng)方法及相關(guān)活動(dòng)能力活動(dòng)耐力及日常生活自我管理能力。，27，(a)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的生理學(xué)基礎(chǔ)1。基本條件：骨骼和肌肉的良好功能狀態(tài)2。支配功能：神經(jīng)系統(tǒng)3。能源：有氧代謝(日?；顒?dòng)和耐力運(yùn)動(dòng))厭氧代謝(強(qiáng)度運(yùn)動(dòng))4。供氧：與心臟、肺功能密切相關(guān)。28，(b)個(gè)人的耐力活動(dòng)，對(duì)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的生理或心理耐受性沒(méi)有耐力性能：疲勞、胸部壓迫、呼吸困難、心悸、眩暈、四肢、腰痛等降低活動(dòng)耐力的因素包括心血管、呼吸、骨骼、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)疾病壓迫、阻斷劑根據(jù)個(gè)人的活動(dòng)耐力和身體功能，成長(zhǎng)發(fā)展水平、價(jià)值、認(rèn)知水平等會(huì)受到影響。30，2，評(píng)價(jià)焦點(diǎn)，1?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)形式：日常生活活動(dòng)、休閑活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。生理機(jī)能能滿足日常生活活動(dòng)的需要嗎？3.個(gè)人活動(dòng)耐力。影響活動(dòng)耐力的因素。31，3，評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法，(a)詢問(wèn)的1，活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)形式詢問(wèn)個(gè)人的日?；顒?dòng)量。如果沒(méi)有日常運(yùn)動(dòng)，找出原因。正規(guī)運(yùn)動(dòng)者必須詳細(xì)了解該運(yùn)動(dòng)的具體情況?；顒?dòng)量的適宜性測(cè)量：大部分是通過(guò)運(yùn)動(dòng)前后的心率變化和主觀感覺(jué)來(lái)測(cè)量，32，2，ADL能力向被評(píng)估人或其家人獲取信息直接觀察請(qǐng)求：是否完成實(shí)際生活活動(dòng)，以及使用輔助機(jī)構(gòu)或幫助他人評(píng)估尺度對(duì)ADL進(jìn)行評(píng)級(jí)：除以0至4的5級(jí)生活自我管理能力尺度，0=可以獨(dú)立完成1=作為輔助機(jī)構(gòu)完成2=需要?jiǎng)e人的幫助才能完成3=需要?jiǎng)e人的幫助并作為輔助機(jī)構(gòu)完成4，34，3，活動(dòng)耐力有無(wú)活動(dòng)相關(guān)癥狀心臟功能損傷水平4，影響活動(dòng)耐力的因素沒(méi)有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；是否服用阻斷劑、抗壓劑等。35，(2)體檢1。外觀：著裝修改和個(gè)人衛(wèi)生狀況2。全身狀態(tài)：3。生命體征：動(dòng)態(tài)持續(xù)地觀察生命體征是有效評(píng)價(jià)活動(dòng)耐力的方法，姿勢(shì)、步態(tài)臉和表情皮膚粘膜、指甲。36，(2)體檢4。胸部和周?chē)埽盒难芎秃粑到y(tǒng)是否正常與身體的活動(dòng)耐力密切相關(guān)。5。骨骼肌系統(tǒng)：是否引起身體活動(dòng)障礙6。神經(jīng)系統(tǒng)：與活動(dòng)相關(guān)的知覺(jué)