.第1，7章功能性健康狀況評價，第3節(jié)排泄類型，2，教育目標，理解：應用排便異常危險因素排尿異常危險因素：識別不同類型的尿失禁，對評價對象排泄類型進行適當評價，3，排泄形態(tài)：體內(nèi)代謝廢物和部分未消化食物尿道或腸道的排便過程排便和排尿主要是個人有意識的排泄功能狀態(tài)，排泄時間，方法，數(shù)量和質(zhì)量的變化或、第一、概述、4，(a)排便1。排便：大便從工作場所排出的過程；大便的形成和排出取決于大腸的正常吸收、蠕動和各種正常神經(jīng)反射。2.排便商便秘，腹瀉，排便失禁(輕微嚴重)，5，3。排便上級實驗因子，過度減肥不足運動：便秘腹肌和盆底肌肉緊張不足：便秘，產(chǎn)婦和老人的生活變得不規(guī)則或有規(guī)律：排便反射受到抑制，便秘，精神緊張環(huán)境變化身體活動功能下降藥物副作用，6，不合理的飲食，飲食太少，食物太細致或水分攝取不足的膳食纖維攝取不足(2-4g/d，整個谷物，蔬菜，水果含量高)，充分攝取咖啡和茶利尿劑，便秘否定式引起腹瀉和輕微腹瀉的食物也容易腹瀉，7，(3)排尿排尿：為了保持體液平衡，排出腎臟引起的尿液由輸尿管、膀胱、尿道排出的過程，以及代謝終產(chǎn)物。正常：4-5次/白天，0-1次/晚上2次。排尿異常包括，小便頻率，尿，腰痛，排尿障礙，尿失禁，尿失禁，8，可根據(jù)病因分為：壓力性：腹部壓力突然升高，少量尿液不會流出，如女性懷孕，生產(chǎn)后，絕經(jīng)后；男性前列腺切除術(shù)損傷尿道或膀胱緊急：如果小便太晚，不能小便，就不能自主流出。女性急性膀胱炎或50歲以上男性有前列腺肥大癥、中風、糖尿病完整性：尿液沒有自主流出，膀胱不能存留：兒童尿道未閉管的先天性畸形女性在分娩時損傷膀胱頸和尿道。前列腺癌切除對男性患者、膀胱頸和尿道的影響。9，可分為發(fā)病機制：反射性：不小便，可自主間歇性排尿，交感神經(jīng)反應。原因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，排尿反射由脊髓反射號完全調(diào)節(jié)。因泌尿生殖系統(tǒng)因素導致尿失禁中風的老人，兒童更常見，壓力和緊急尿失禁最常見。10，按患者分類的排尿調(diào)節(jié)能力可以分為：0級：完全控制排尿級別1:大部分可以控制級別2:偶爾失禁，每周至少一次3級：每天，但可以控制級別4:完全無法控制，11，3。排尿異常危險因素，不合理液體攝入：飲酒，咖啡引起的生理尿頻率精神緊張：生理尿失禁骨盆肌和尿道括約肌緊張減少：壓力尿失禁不良衛(wèi)生習慣：尿路感染認知功能障礙：對尿失禁的認識和排尿能力下降，功能尿失禁身體活動功能下降：功能性尿失禁藥物副作用：尿失禁，尿潴留，12，1。個人排便形式，包括排尿的頻率、數(shù)量和習慣。2.排泄異常類型和嚴重程度3。誘發(fā)排泄異常的危險因素。個人對排泄的自我管理行為及知識水平。，第二，評估焦點，13，(1)咨詢1。排便類型1)日常排便類型：排便次數(shù)、數(shù)量、顏色、特性、便秘的定義2)排便形態(tài)變化及其嚴重性：便秘、腹瀉、排便失禁相關(guān)癥狀，3，評價方法和內(nèi)容，內(nèi)容，內(nèi)容。14，3)排便異常危險因素：不影響排便形態(tài)，疾?。耗c疾病，中風不良生活方式：不合理食物，缺乏運動的情景因素：忙碌工作，陌生環(huán)境精神因素：緊張，焦慮身體活動能力下降或認知功能障礙藥物。15，4)自我管理行為：預防和治療排便異常的措施日常飲食活動和運動：類型、強度、時間和頻率使用瀉藥或瀉藥：每天攝入的食物種類和數(shù)量：便秘：食用食物纖維和液體的腹瀉病：食物容易消化，刺激性小，有不完全排便失禁癥的人，評估飲食中水分是否充足。16，2。排尿形態(tài)1)每日排尿形態(tài)白天和晚上排尿次數(shù)、數(shù)量、顏色、形態(tài)是否發(fā)生變化2)排尿形態(tài)變化類型和嚴重性：如果是尿失禁，就要識別。尿失禁僅在腹腔壓力增加時發(fā)生嗎？在有尿失禁之前，很強，無法控制的尿排尿間隔是否會定期持續(xù)排尿。是否能明確回答所有這些問題，17，3)引起排尿異常的危險因素是否影響排尿形態(tài)，疾?。耗蚵犯腥?、結(jié)石、前列腺增生飲食和心理因素：不合理攝取導致尿路感染的不良衛(wèi)生習慣身體活動能力下降或認知功能障礙藥物：利尿劑，18，4)自我管理行為尿路感染：飲水、稀釋尿液；增加果汁、維生素c等酸化的尿液，抑制細菌生長。保持會陰清潔，防止細菌進入尿道。19，4)自我管理行為尿失禁：充分攝取水，但確定飲水時間、綿羊和排便時間壓力：模擬排尿和排尿活動，模擬骨盆肌肉運動反射性：排尿技術(shù)引起的排尿敏感：膀胱訓練功能性：是否使用有效的吸收性或收集性尿失禁儀器。20，4)自我管理行為尿失禁：發(fā)動機技術(shù)功勞法(crede方法):兩手拇指放在髂骨嵴上，其馀手指放在下腹膀胱部位，用力擠壓膀胱部位，使尿液流出。21，(2)體格檢查1。一般狀態(tài)：是否使用尿管或?qū)Ч?；身體活動能力；手的手藝；感情狀態(tài)2。腹部：沒有便秘、腹瀉和尿潴留的跡象3。泌尿生殖系統(tǒng)：男性前列腺肥大，女性子宮脫垂4。直腸、肛門：無相應病變5 .神經(jīng)系統(tǒng)：意識和精神狀態(tài)(3)大便和尿檢(4)其他輔助檢查，22，1。便秘2。腹瀉3。排尿異常，4。相關(guān)護理診斷，23，1。深呼吸幾次，全身放松；收縮肛門、陰道、尿道，除盆底肌肉外，腹部、腿部肌肉松弛。這時，盆底肌肉有向上抬起的感覺。3.保持收縮狀態(tài)5秒，稍后10秒，慢慢放松。4.每天3次，每次默認動作(1-3)15-30次；姿勢：仰臥位，站立位，位置；雙腳要分開，寬度與肩膀相同，肩膀和腹部要舒適。交替使用三種姿勢。6.盆底肌肉運動要堅持一個月左右才能看到效果。盆底肌肉運動方法，第24，7章功能性健康狀況評價，第4節(jié)活動及運動，25，教育目標，識別器：了解活動耐力的意義：活動無耐力癥狀表現(xiàn)應用：可以適當評價評價對象的活動和運動類型，26，1，概述，活動及運動類型：主要包括：日常生活活動休閑娛樂運動方法及相關(guān)活動能力活動耐力及日常生活自我管理能力。，27，(a)活動和運動的生理學基礎(chǔ)1。基本條件：骨骼和肌肉的良好功能狀態(tài)2。支配功能：神經(jīng)系統(tǒng)3。能源：有氧代謝(日常活動和耐力運動)厭氧代謝(強度運動)4。供氧：與心臟、肺功能密切相關(guān)。28，(b)個人的耐力活動，對活動和運動的生理或心理耐受性沒有耐力性能：疲勞、胸部壓迫、呼吸困難、心悸、眩暈、四肢、腰痛等降低活動耐力的因素包括心血管、呼吸、骨骼、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)疾病壓迫、阻斷劑根據(jù)個人的活動耐力和身體功能，成長發(fā)展水平、價值、認知水平等會受到影響。30，2，評價焦點，1。活動和運動形式：日常生活活動、休閑活動和運動。生理機能能滿足日常生活活動的需要嗎？3.個人活動耐力。影響活動耐力的因素。31，3，評價內(nèi)容和方法，(a)詢問的1，活動及運動形式詢問個人的日?；顒恿俊Ｈ绻麤]有日常運動，找出原因。正規(guī)運動者必須詳細了解該運動的具體情況。活動量的適宜性測量：大部分是通過運動前后的心率變化和主觀感覺來測量，32，2，ADL能力向被評估人或其家人獲取信息直接觀察請求：是否完成實際生活活動，以及使用輔助機構(gòu)或幫助他人評估尺度對ADL進行評級：除以0至4的5級生活自我管理能力尺度，0=可以獨立完成1=作為輔助機構(gòu)完成2=需要別人的幫助才能完成3=需要別人的幫助并作為輔助機構(gòu)完成4，34，3，活動耐力有無活動相關(guān)癥狀心臟功能損傷水平4，影響活動耐力的因素沒有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；是否服用阻斷劑、抗壓劑等。35，(2)體檢1。外觀：著裝修改和個人衛(wèi)生狀況2。全身狀態(tài)：3。生命體征：動態(tài)持續(xù)地觀察生命體征是有效評價活動耐力的方法，姿勢、步態(tài)臉和表情皮膚粘膜、指甲。36，(2)體檢4。胸部和周圍血管：心血管和呼吸系統(tǒng)是否正常與身體的活動耐力密切相關(guān)。5。骨骼肌系統(tǒng)：是否引起身體活動障礙6。神經(jīng)系統(tǒng)：與活動相關(guān)的知覺