神經(jīng)外科，腦積水的護理：腦積水hydrocephalus，腦積水的定義：腦病引起腦脊液的分泌過多和(和)循環(huán)，吸收障礙，腦內(nèi)腦脊液的量增加，腦室系統(tǒng)擴大和(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴大的病，通常是腦脊液循環(huán)路的分類：1.先天性腦積水2 .閉塞性腦積水3 .交通性腦積水，中國腦積水規(guī)范化治療專家共識2013版，腦脊液循環(huán)影像，腦脊液(cerebralspinalflow ) :發(fā)生于各腦室脈絡(luò)膜，循環(huán)路徑，左右側(cè)腦室，第三腦室，第四腦室，蛛網(wǎng)膜下間隙，上矢狀洞后正中孔蛛膜顆粒：進行性頭圍異常增大，圈門擴大隆起，頭皮靜脈曲張，面顱比頭蓋骨薄薄，打擊破壺音眶頂壓迫變薄下降，眼球壓迫降低，上部強膜露出腦功能障礙：智能降低，痙攣發(fā)作，痙攣性麻痹，臨床表現(xiàn)clinic演示： 中國腦積水標準化治療專家共同認識2013版，臨床表現(xiàn)腦積水治療方式：一， 在非手術(shù)治療中應(yīng)用利尿劑，如速尿、甘露醇等經(jīng)腰椎穿刺流液，用手術(shù)治療解除腦室閉塞的手術(shù)(病因治療):畸形、閉塞第三腦室造瘡術(shù)腦脊液旁路術(shù)V-P腦室-腹腔旁路術(shù)V-A腦室-心房旁路術(shù)，中國腦積水標準化治療專家共識2013版腦室腹腔搭橋術(shù)誤咽的危險：與吞咽功能障礙有關(guān)，1，體溫過高：與顱內(nèi)感染有關(guān)，2，營養(yǎng)不良：低于機體需要量，3，舒適的變化：與肌肉僵硬有關(guān)，4，潛在并發(fā)癥：感染，旁路管堵塞，5，6，8，71，護理診斷 護理目標：掌握患者顱內(nèi)壓的變化，積極處理顱內(nèi)壓上升的措施：1.保持頭部高位30度，有利靜脈流，降低顱內(nèi)壓2 .嚴格觀察患者的意識、瞳孔、骨窗壓力情況，立即評價有無顱內(nèi)壓的表現(xiàn)3 .按照醫(yī)生的指示嚴格執(zhí)行進口量控制防止循環(huán)負荷過剩的4 .定期定量使用脫水劑抑制腦水腫的發(fā)生，二，護理診斷清掃呼吸器是無效的， 護理目標：保持呼吸系統(tǒng)清潔的護理措施：1.嚴格觀察患者的呼吸、血氧飽和度的情況2 .迅速去除呼吸系統(tǒng)分泌物，從口中吸痰3 .濕潤呼吸道，給予霧化吸入4 .定時翻身敲打背部，3，護理診斷誤吸入的危險，護理診斷誤吸入的危險， 護理診斷誤吸的危險護理目標：準確吸入采取護理措施：1.安全警告，管理體位，給予正確的飼養(yǎng)方法，控制飼養(yǎng)速度，觀察胃積存情況。2 .患者嘔吐時，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤咽3 .進行吞咽功能系統(tǒng)的評價，給予吞咽功能訓(xùn)練4 .做好應(yīng)急準備，一發(fā)生誤咽就立即使用應(yīng)急方案，4，護理診斷的體溫過高， 護理目標：積極控制感染，處理核電站的護理措施：1.嚴密監(jiān)視體溫變化2 .降溫護理物理降溫：溫水擦拭浴、冰敷藥物降溫：兒童常用退熱劑美林3 .抗生素治療4 .使皮膚清潔干燥，飲水，維持室內(nèi)定時通風(fēng)。五、護理診斷營養(yǎng)低于機體需要量，護理目標：執(zhí)行營養(yǎng)計劃，保證營養(yǎng)攝取和護理措施：制定對患者進行全面營養(yǎng)評價的營養(yǎng)計劃，保證充分的營養(yǎng)攝取和科學(xué)飼養(yǎng)方式3 .按照醫(yī)生的指示使用靜脈高營養(yǎng)4 .維持腦室引流的有效性， 減少刺激，降低機體消耗，6，護理診斷的舒適變化，護理目標：減少刺激，保持舒適體位的護理措施：1.使用柔軟的床墊給骨隆突起部局部保護2 .在肌強直期的脖子背部提供緩沖支撐3 .護理操作時間相對集中，讓病房減少對患者的刺激：7 .護理診斷潛在并發(fā)癥感染分流管閉塞，護理目標：無感染閉塞的護理措施：1.觀察有無顱內(nèi)壓再次上升的癥狀2 .觀察分流管周圍的皮膚狀況如果有異常，立即報告醫(yī)生。 觀察患者有消化道癥狀。 監(jiān)視患者體溫的變化，觀察有頸項強直和腹膜炎的癥狀。八、護理診斷焦慮、護理目標：幫助患者情緒穩(wěn)定，積極配合護理措施：1