1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科，任，發(fā)展與評(píng)價(jià)。生長(zhǎng)發(fā)育的概念、身體生長(zhǎng)規(guī)律、與身體發(fā)育相關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律和影響因素、身體生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)。生長(zhǎng)發(fā)育的概念，身體生長(zhǎng)規(guī)律，與身體發(fā)育相關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育，身體生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)，生長(zhǎng)的一般規(guī)律和影響因素，4。生長(zhǎng)生長(zhǎng)是指器官、系統(tǒng)和身體的生長(zhǎng)和形態(tài)變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有定量變化。發(fā)展是指細(xì)胞、組織和器官功能的分化和成熟，是機(jī)體構(gòu)成的變化，包括情感心理的發(fā)展和成熟過(guò)程。生長(zhǎng)發(fā)育的概念，身體生長(zhǎng)規(guī)律，其他與身體發(fā)育相關(guān)的系統(tǒng)發(fā)育，身體發(fā)育的評(píng)價(jià)，生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律及影響因素，7，青春期前身體生長(zhǎng)規(guī)律，8，生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，(1)生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，生長(zhǎng)發(fā)育在各個(gè)年齡段都不一致，年齡越小，生長(zhǎng)越快。(2)各系統(tǒng)器官的發(fā)展不平衡，各系統(tǒng)的發(fā)展速度不同。遵循一定的規(guī)則并有自己的特點(diǎn)。(3)從上到下、從近到遠(yuǎn)、從粗到細(xì)、從低到高、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律，(4)個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育差異受遺傳、性別、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、教養(yǎng)等因素的影響很大。10、反映兒童生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)的器官、系統(tǒng)和體液綜合重量的敏感指數(shù)，體重，w)，(11，3/(03個(gè)月)，1，3/(312個(gè)月)，2，3，3/(12歲)，2公斤/年，12，1。體重在生命的第一年增長(zhǎng)最快，是增長(zhǎng)的第一個(gè)高峰；青春期前，體重隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，先是迅速增加，然后緩慢增加，然后趨于穩(wěn)定。2.在生長(zhǎng)不均衡的過(guò)程中，體重在：的前3個(gè)月增加，然后在：的9個(gè)月增加。13歲，體格發(fā)育的常用指標(biāo)：1。體重(按公式粗略估計(jì))12月(公斤)333610(公斤)2-12歲(公斤):年齡2(公斤)8(公斤)，14，注意，生理減肥，15，對(duì)于體重公式：出生后3至12個(gè)月的體重(kg)=(年齡9)/2，該公式可用于計(jì)算藥物劑量和補(bǔ)液，不能用于評(píng)估體格發(fā)育。因?yàn)轶w重增加是一個(gè)不均勻的過(guò)程，尤其是對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)。同時(shí)，它的生長(zhǎng)也受到遺傳和環(huán)境的影響，所以存在個(gè)體差異。，16，312個(gè)月體重(公斤)=(9歲)/2，計(jì)算出的體重應(yīng)為7.5公斤，例如，b : a，兩個(gè)6個(gè)月大的嬰兒體重按公式，17、11 12厘米/(03個(gè)月)，85厘米，10厘米/(12歲)，12 13厘米/(312個(gè)月)，75厘米，12個(gè)月，19，1。與體重增加規(guī)律相似：出生后第一年是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰期；青春期前的體重增加隨著年齡先快速增加，然后緩慢增加，然后趨于穩(wěn)定。體長(zhǎng)的增長(zhǎng)是一個(gè)不均勻的增長(zhǎng)過(guò)程：出生后第一年的前3個(gè)月體長(zhǎng)的增長(zhǎng)出生后9個(gè)月體長(zhǎng)的增長(zhǎng)，2歲到12歲之間的身高估算公式：年齡7厘米75厘米，青春期的增長(zhǎng)規(guī)律，第一個(gè)增長(zhǎng)峰值，第二個(gè)增長(zhǎng)峰值，22，第二個(gè)增長(zhǎng)峰值(PHV，皮克八分之一速度：身高和體重迅速增加其他變化：心臟和內(nèi)臟器官增加；成人臉型變化：女孩：臀部和髂骨下脂肪堆積；男孩：肩寬、下肢長(zhǎng)、肌肉發(fā)育；23歲，PHV發(fā)病年齡：個(gè)體差異較大的女孩大約在乳房發(fā)育后1-2年，月經(jīng)初潮前8厘米/年；11-13歲男孩的睪丸增大后，為9厘米/年；24歲，性早熟：女孩14歲，男孩16歲，比青春期提前25歲，生長(zhǎng)發(fā)育的概念，身體生長(zhǎng)規(guī)律，與身體發(fā)育相關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育，生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律和影響因素，身體生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)，26，坐高(髖長(zhǎng))-髖長(zhǎng)，從頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，反映脊柱和頭部的生長(zhǎng)，-坐高，3歲，坐姿，臥位，3歲，27歲。28，S. H/H的比率反映了下肢的生長(zhǎng)、坐高與身高的比率(上髖長(zhǎng)度/長(zhǎng)度)，并且臨床意義：確定了矮身材的類型、異常(幼稚或不對(duì)稱)-下肢生長(zhǎng)緩慢(相關(guān)的骨骼疾病和內(nèi)分泌疾病)、不對(duì)稱矮身材、對(duì)稱矮身材、30、生長(zhǎng)頭圍，12:12月，46，6/(3-12月)，24，48，2，3-4，53-54，15歲，5歲，50，2/(1-2歲)，40，3個(gè)月，6/(0-3個(gè)月)，31，頭圍的生長(zhǎng)規(guī)律2歲的生長(zhǎng)減緩頭圍的大小，頭型與遺傳、疾病等有關(guān)。32，頭圍增長(zhǎng)異常：頭圍太小如：頭圍增長(zhǎng)過(guò)快如：大腦發(fā)育不全，小頭畸形，腦積水等。33，胸圍*比出生時(shí)的頭圍小1-2厘米* 1歲時(shí)頭圍和胸圍相等，后來(lái)胸圍超過(guò)頭圍35，上臂圍略小于身高( 13.5厘米，中等營(yíng)養(yǎng)：12.5 13.5厘米，營(yíng)養(yǎng)不良：12.5厘米，38，頭蓋骨(2塊額骨和2塊頂骨之間)，(2塊頂骨和2塊頂骨之間的三邊)，骨折骨，前囟門，后囟門，39，錯(cuò)！對(duì)角線連接判斷不準(zhǔn)確，40，錯(cuò)了！2.5厘米，2.5厘米，正確表達(dá)：前囟門2.5厘米，41，前囟門發(fā)育，42，縫線和囟門的閉合反映了顱骨的骨化過(guò)程，ANOMALYOFANTERIORFONTANEL，前囟門異常，低張力，早期閉合，擴(kuò)大或晚期閉合，高張力，44，顱內(nèi)壓增高，腦積水，腦膜炎，顱內(nèi)壓增高，45，脫水，46，顱骨先于面骨發(fā)育，下頜前凸，傾斜角度減小、49、2。脊柱發(fā)育*三個(gè)自然彎曲的形成有利于身體平衡3個(gè)月：頸椎前凸6個(gè)月：胸椎前凸1年：腰椎前凸6-7年：韌帶固定，50，脊柱發(fā)育，51，52、長(zhǎng)骨發(fā)育，軟骨骨化，骨膜下成骨，53，3.長(zhǎng)骨發(fā)育*長(zhǎng)骨骨化中心發(fā)育(腕關(guān)節(jié)):頭，鉤(三月)，下橈骨(1歲)三角(2-2.5歲)，月(3歲)大小多邊形(3.5-5歲)，船(5-6歲)下尺(6-7歲)，豆(9-10歲)1-9歲骨化中心=年齡1，54，繼發(fā)性骨化中心的發(fā)生順序(用于骨齡計(jì)算)，55，從人群中調(diào)查每個(gè)骨化中心的時(shí)間、大小、形狀和密度，繪制標(biāo)準(zhǔn)圖譜。將兒童骨化中心與每個(gè)年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜進(jìn)行比較，如果骨成熟度相當(dāng)于某一年齡的標(biāo)準(zhǔn)圖譜，則該年齡即為骨齡。56歲，骨齡測(cè)量常用零件：1歲-1歲-，左手腕，左手腕，膝蓋，57歲，新生兒到成人骨化中心發(fā)育過(guò)程(左手無(wú)名指)，58.8歲7 ms，17歲，格魯利希-派爾法，59，骨齡測(cè)定在臨床上與生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)，可根據(jù)骨齡發(fā)育水平幫助診斷某些疾病。例如，生長(zhǎng)激素缺乏、甲狀腺功能減退、腎小管酸中毒等。骨齡超前：中樞性性早熟，先天性腎上腺增生。骨齡向后，60歲，DENTALGROWTHANDDEVELOPMENT，人類一生有兩對(duì)牙齒：顆乳牙(共20顆)恒牙(共32顆)，61顆，恒牙被恒牙(總共32顆)*第二顆臼齒在12歲左右長(zhǎng)出，智齒(第三顆臼齒)在18歲以后長(zhǎng)出，它們?cè)?0-30歲、62歲，63歲，乳牙萌出：4-10個(gè)月，通常2.5-3歲。個(gè)體差異很大，恒牙萌出：6歲：第二乳磨牙7-8歲后第一恒磨牙萌出：乳牙按萌出順序脫落，由恒牙替換12歲：第二磨牙18歲后萌出：第三磨牙(智齒)20-30歲：萌出完成，萌出延遲(12月)正常延遲甲狀腺功能減退，萌出數(shù)目，釉質(zhì)異常外胚層發(fā)育不良，無(wú)牙外胚層發(fā)育不良(無(wú)牙齒變異)，排列紊亂，甲狀腺功能減退，大腦發(fā)育不良，牙齒發(fā)育不良，66，脂肪組織和肌肉發(fā)育，*脂肪組織：細(xì)胞數(shù)量和體積增加，*脂肪組織與體重的比率：出生時(shí)為16 %, 1歲時(shí)為22 %, 5歲時(shí)為12-15%,青春期女孩為12-15 %: 24.6 %*肌肉組織：與營(yíng)養(yǎng)和鍛煉密切相關(guān)*肌肉組織與體重的比率：9-10歲男孩為45.9%,女孩為44.2%;青春期后，男孩的年齡超過(guò)50%，67歲，下丘腦-垂體-性腺軸控制生殖系統(tǒng)的發(fā)育。青春期開(kāi)始發(fā)育。青春期：前期-性發(fā)育階段-中期-第二個(gè)生長(zhǎng)高峰期。所有次級(jí)性特征都出現(xiàn)在后期性發(fā)育階段iii-iv(生殖系統(tǒng)發(fā)育完成，成熟，身體停止生長(zhǎng))，68，神經(jīng)和心理發(fā)展*神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展：大腦、脊髓*感知(視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、皮膚)和運(yùn)動(dòng)(平衡和大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng))*語(yǔ)言發(fā)展：通過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)的三個(gè)階段*心理活動(dòng)的發(fā)展：感覺(jué)、記憶、思維、想象、意志、情感、性格等。71歲，臨床意義(包括后向和前向)存在于出生時(shí)，不會(huì)終生改變角膜反射；結(jié)膜反射；瞳孔反射咽反射；如果吞咽反射*減弱或消失神經(jīng)系統(tǒng)有病變，神經(jīng)反射，72，生根反射在出生時(shí)就存在，但出生后逐漸消失(3 4m)；吮吸反射(4米)保持反射(3米)；莫羅反射(3 4m) *未消失或消失后的生殖出生時(shí)不存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但出現(xiàn)較晚且終生不變腹壁反射(出現(xiàn)在新生兒期)睪酮反射(出現(xiàn)在新生兒期)各種腱反射(肱二頭肌、膝蓋、跟腱反射)，73，反射性無(wú)意識(shí)物理反應(yīng)刺激，握力反射，爬行反射，步反射，莫羅反射，76，頭尾規(guī)則從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，從近到遠(yuǎn)，從廣義到集中，從粗到細(xì)，先有積極行動(dòng)，再有消極行動(dòng)。粗動(dòng)作的發(fā)展過(guò)程可以概括為：“2次舉、4次轉(zhuǎn)、6次坐、7次滾、8次爬和走”。運(yùn)動(dòng)發(fā)展定律，77，78，79，80，81，82，83，84，85，86，87，88，89，90，大運(yùn)動(dòng)發(fā)展(公式)，兩次舉升，十次停站，四次轉(zhuǎn)彎，四次滾動(dòng)，一歲，走路，六次坐，二歲，跑步，八次爬山，三歲，一腳跳，跳躍，91，92，頭部控制，新生兒，六個(gè)月大，93，抬起頭部，94，rollingover，95，開(kāi)庭時(shí)間，年齡6個(gè)月，年齡8個(gè)月，96，sitting，sitswithsupport，sitswithsupport孔，97，1-2m，3-4m，7-8m，12m，爬行，98，13個(gè)月大，9到12個(gè)月大，99歲。1.5-2y運(yùn)行，100，三年前的涂鴉，五年前的折疊紙，兩年前的折疊紙，七年前的替換紙，三年前的橋，建筑橋，指著拇指，102。五月至六月，104。兩歲，108歲，個(gè)人社交能力(簡(jiǎn)潔的公式)，兩個(gè)微笑，對(duì)陌生人揮手告別的行為表示認(rèn)可。九月，一歲的孩子表示需要玩游戲，兩歲的孩子玩互動(dòng)游戲著裝，三歲的孩子穿上球衣，109歲。如玩具，新生兒時(shí)不容易引起注意；2m可在眼前抓住并握在手中；4m伸出手抓??；6m立即注意，抓住產(chǎn)品并送到入口。8m用雙手去尋找丟失的玩具；10米注意周圍的小件物品，如小球，試著用拇指和食指去拿。1y可以找到隱藏的玩具；2y能夠放置簡(jiǎn)單的積木，已經(jīng)能夠理解物體的簡(jiǎn)單形狀、大小和觀察能力越來(lái)越強(qiáng)，不僅能夠理解物體的外部形狀，而且能夠深入理解其內(nèi)部屬性，如硬度、重量、質(zhì)量等。人們應(yīng)該能夠?qū)χ車娜撕蜕鐣?huì)環(huán)境做出反應(yīng)。受外部環(huán)境的影響，它也與家庭、學(xué)校和社會(huì)對(duì)兒童的教育密切相關(guān)。2m看著母親的臉，讓她微笑并有表情；4m識(shí)別母親和熟悉的人；6m能夠識(shí)別陌生人并開(kāi)始感到害羞。當(dāng)玩具被別人拿走時(shí)，他們會(huì)反對(duì)。8m注意你周圍人的表情；10米對(duì)與人交流感興趣，會(huì)模仿別人的動(dòng)作，罵人時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)；1y增加獨(dú)立性，正確表達(dá)喜悅、憤怒、同情、恐懼等。2y喜歡展示自己，聽(tīng)故事，看圖片，并能夠執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令；3y更擅長(zhǎng)人際交流，與他人一起玩游戲。隨著接觸面積的不斷擴(kuò)大，人們的能力將變得更加完善。111，生長(zhǎng)和發(fā)育