標(biāo)準(zhǔn)解讀

《GB 11511-1989 職業(yè)性急性砷化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》是中國的一項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)，旨在為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提供一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，用于識別和管理因職業(yè)暴露于砷化氫而導(dǎo)致的急性中毒病例。該標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)闡述了中毒的診斷依據(jù)、分級、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測方法以及中毒后的緊急處理和治療原則。下面是對該標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的概述：

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 接觸史確認(rèn)：首先需確認(rèn)患者有明確的職業(yè)接觸砷化氫的歷史，包括工作環(huán)境中的砷化氫濃度、接觸時(shí)間和防護(hù)措施等。

2. 臨床表現(xiàn)：急性砷化氫中毒的臨床表現(xiàn)可分輕、中、重三度，主要涉及消化系統(tǒng)（如惡心、嘔吐、腹痛）、呼吸系統(tǒng)（如咳嗽、胸悶、呼吸困難）、神經(jīng)系統(tǒng)（如頭痛、眩暈、昏迷）以及多臟器功能損害等癥狀。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：通過血液、尿液等生物樣本檢測砷含量，是確診的重要依據(jù)。中毒早期血砷或尿砷濃度顯著升高，且與中毒嚴(yán)重程度相關(guān)聯(lián)。

處理原則

1. 現(xiàn)場急救：立即將患者移出污染區(qū)域，到空氣新鮮處，脫去受污染衣物，徹底清洗皮膚和毛發(fā)。

2. 支持性治療：根據(jù)患者病情給予吸氧、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、保護(hù)重要臟器功能等治療措施。

3. 特效解毒：視情況使用特定的解毒劑，如二巰基丙磺酸鈉，以促進(jìn)體內(nèi)砷的排出。

4. 密切監(jiān)測：中毒后需持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

5. 康復(fù)與追蹤：中毒癥狀緩解后，應(yīng)對患者進(jìn)行長期隨訪，評估可能的后遺癥，并提供必要的康復(fù)指導(dǎo)。

注意事項(xiàng)

• 本標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了預(yù)防的重要性，要求用人單位采取有效措施降低工作場所砷化氫濃度，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)裝備的使用。
• 在處理急性砷化氫中毒病例時(shí)，應(yīng)由具備相應(yīng)專業(yè)知識的醫(yī)療人員依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

此標(biāo)準(zhǔn)為1989年發(fā)布，使用者在實(shí)際操作中還應(yīng)參考最新的研究成果和技術(shù)更新，確保診斷與治療的準(zhǔn)確性和有效性。

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