1/7轉(zhuǎn)鐵蛋白與總鐵結(jié)合力的相關(guān)性研究【摘要】目的通過比較轉(zhuǎn)鐵蛋白TF和總鐵結(jié)合力TIBC的檢測(cè)結(jié)果，探討轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力在臨床應(yīng)用中的相關(guān)性及同一實(shí)驗(yàn)室內(nèi)測(cè)定結(jié)果之間的相關(guān)性。方法檢測(cè)不同血液病患者標(biāo)本的轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力，比較兩者之間的相關(guān)性。結(jié)果轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力的參考范圍設(shè)置具有一致性，臨床應(yīng)用也基本一致，檢測(cè)結(jié)果間的相關(guān)性也較好，回歸系數(shù)。結(jié)論轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力在參考范圍設(shè)置，臨床應(yīng)用上具有一致性；二者的檢測(cè)結(jié)果間也具有良好的相關(guān)性?！娟P(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)鐵蛋白；總鐵結(jié)合力；相關(guān)性RELATIVITYOFTRANSFERRINANDTOTALIRONBINDINGCAPACITYWANGYUN,ZHANGYUNXIABLOODDISEASEHOSPITALOFMEDICALACADEMYOFCHINA,TIANJIN00020,CHINAABSTRACTOBJECTIVECOMPARINGTHERESULTSOFTRANSFERRINANDTOTALIRONBINDINGCAPACITYTIBC,TOSTUDYTHERELATIVITYOFTRANSFERRINANDTIBCINTHECLINICALAPPLYANDTHERESULTSTESTEDBYTHESAMELIBRARYMETHODSDIFFERENTBLOOD2/7DISEASESAMPLESWERETESTEDFORITEMSINCLUDINGTRANSFERRINANDTIBCTOANALYZETHERELATIVITYOFTRANSFERRINGANDTIBCRESULTSTRANSFERRINANDTIBCWEREIDENTICALINREFERENCERANGEANDCLINICALAPPLICATIONTHERESULTSRELATIVITYWASWELL,RCONCLUSIONTHERELATIVITYOFTRANSFERRINANDTIBCISWELLINREFERENCERANGE,CLINICALAPPLICATIONANDTESTRESULTKEYWORDSTRANSFERRINTOTALIRONBINDINGCAPACITYRELATIVITY轉(zhuǎn)鐵蛋白TRANSFERRIN,TF是血清中鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。總鐵結(jié)合力是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合的總量，實(shí)際反映轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平。但由于總鐵結(jié)合力實(shí)際上是鐵離子和各種蛋白的非特異結(jié)合，所以不能依據(jù)轉(zhuǎn)鐵蛋白的分子量將二者相互轉(zhuǎn)換。同時(shí)，由于轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力的檢測(cè)系統(tǒng)和檢測(cè)方法并不相同，所以在日常工作中二者之間的相關(guān)性究竟有多大并不十分清楚。本文即對(duì)二者在鐵代謝障礙疾病中應(yīng)用的相關(guān)性及測(cè)定結(jié)果之間的相關(guān)性進(jìn)行了研究。1材料與方法材料標(biāo)本來源3/7選取本院門診、住院部不同血液疾病患者106例，男46例，女60例，年齡3歲69歲。用不含鐵的注射器及促凝管采集空腹靜脈血，000R/MIN離心10MIN分離血清。標(biāo)本無溶血、黃疸和脂血。試劑羅氏公司轉(zhuǎn)鐵蛋白TRANSFERRIN試劑盒，朗道公司總鐵結(jié)合力試劑盒，朗道公司血清鐵試劑盒，羅氏公司轉(zhuǎn)鐵蛋白標(biāo)準(zhǔn)液，朗道公司鐵標(biāo)準(zhǔn)液，朗道公司正常值及病理高值質(zhì)控物。儀器東芝TBA40FR全自動(dòng)生化分析儀。方法轉(zhuǎn)鐵蛋白采用免疫透射比濁法?？傝F結(jié)合力采用加入已知過量的鐵標(biāo)準(zhǔn)液，使血清中全部的轉(zhuǎn)鐵蛋白與鐵結(jié)合達(dá)到飽和狀態(tài)，再用碳酸鎂除去多余的鐵；最后用亞鐵嗪比色法測(cè)定鐵含量，并計(jì)算出總鐵結(jié)合力1。測(cè)定過程及參數(shù)設(shè)置均按試劑盒說明進(jìn)行。每份標(biāo)本離心后同時(shí)檢測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力。操作前均用標(biāo)準(zhǔn)液校正并做正常值及病理高值質(zhì)控物，在質(zhì)控結(jié)果在控的情況下進(jìn)行檢測(cè)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟HTTP/2結(jié)果1參考范圍比較4/7本實(shí)驗(yàn)室總鐵結(jié)合力參考范圍系調(diào)查所得，為MOL/LMOL/L。轉(zhuǎn)鐵蛋白采用試劑盒推薦的參考范圍G/L/L。根據(jù)參考范圍將總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定值分別分為三組組為低于參考范圍，組為在參考范圍內(nèi)，組為高于參考范圍。由表1可以看出，轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力在各組間的分布比例基本相同，二者參考范圍的臨床應(yīng)用是一致的。表1轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力根據(jù)參考范圍分組比較例略2臨床應(yīng)用比較轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力主要用于鐵代謝障礙疾病的輔助診斷。二者在缺鐵性貧血、鐵代謝障礙引起體內(nèi)鐵過多疾病及其他血液病中的測(cè)定情況見表2。在缺鐵性疾病中，有的患者轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力升高，升高的病例為絕大多數(shù)；而在鐵過多的疾病中只有患者轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力升高；在其他非鐵代謝障礙的血液病中，沒有患者轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力升高。二者的升高可以有效地輔助診斷缺鐵性疾病。在缺鐵性疾病中，均無轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力降低的病例；而在鐵過多的疾病和其他非鐵代謝障礙的血液病中，二者降低的比例均接近20。轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力的降低無特殊的診斷意義。表2轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力臨床應(yīng)用比較3檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)分析5/7總鐵結(jié)合力測(cè)定的最大值、中位數(shù)和最小值分別為108MOL/L、52MOL/L和18MOL/L；轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定的最大值、中位數(shù)和最小值分別為/L、/L和/L。其比值分別為TIBC最大值/TF最大值，TIBC中位數(shù)/TF中位數(shù)，TIBC最小值/TF最小值?？傝F結(jié)合力與轉(zhuǎn)鐵蛋白比值的平均值為，與文獻(xiàn)報(bào)道的基本相符2。經(jīng)計(jì)算，轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力X的線性回歸方程為YTF，相關(guān)系數(shù)R，說明回歸統(tǒng)計(jì)的斜率和截距可靠。可見，在同一實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用常規(guī)方法測(cè)定的轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力之間具有良好的相關(guān)性。3討論轉(zhuǎn)鐵蛋白是一個(gè)能夠和鐵相結(jié)合的蛋白家族，它是由670個(gè)700個(gè)氨基酸組成的單鏈糖基化蛋白，分子量80KDA左右。轉(zhuǎn)鐵蛋白在肝內(nèi)合成，其合成速度根據(jù)體內(nèi)對(duì)鐵的需求和鐵儲(chǔ)存狀態(tài)而調(diào)解。轉(zhuǎn)鐵蛋白的最基本的生理功能就是結(jié)合、運(yùn)輸三價(jià)鐵離子，從而控制體液中自由鐵的水平，這不僅提供可利用鐵，而且阻止了鐵的沉積3?？傝F結(jié)合力是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白全部與鐵結(jié)合后鐵的總量，實(shí)際反映的也是轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平。二者在鐵代謝障礙疾病的臨床應(yīng)用及測(cè)定結(jié)果之間有很好的相關(guān)性。本實(shí)驗(yàn)室使用亞鐵嗪比色法測(cè)定總鐵結(jié)合力的參考范圍是通過對(duì)正常人群的調(diào)查所得，而轉(zhuǎn)鐵蛋白尚在使6/7用試劑盒內(nèi)提供的參考范圍。通過比較可以發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)鐵蛋白目前使用的參考范圍與總鐵結(jié)合力的參考范圍在臨床應(yīng)用上基本相符。二者使用現(xiàn)在的參考范圍不會(huì)給臨床應(yīng)用帶來混亂。轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力的測(cè)定對(duì)臨床多種疾病的輔助診斷具有重要意義。血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力水平可用于貧血的診斷和治療的監(jiān)測(cè)。二者增高常見于缺鐵性貧血和紅細(xì)胞增多癥，經(jīng)鐵有效治療后可恢復(fù)到正常水平；妊娠時(shí)也可見到二者增高。相反，如果貧血是由于紅細(xì)胞對(duì)鐵的利用障礙引起，則血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白和總鐵結(jié)合力正?；虻拖隆４送饽I病綜合征、肝硬化、惡性腫瘤、炎癥等也可引起二者降低。在同一實(shí)驗(yàn)室內(nèi)如果控制得當(dāng)，用目前常用的測(cè)定總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白的方法所得出的結(jié)果之間有很好的相關(guān)性。目前測(cè)定總鐵結(jié)合力的常規(guī)方法中有很多手工操作，使得其重復(fù)性及靈敏度不及轉(zhuǎn)鐵蛋白；若檢測(cè)總鐵結(jié)合力的同時(shí)檢測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白就可以增加檢測(cè)和診斷的準(zhǔn)確性。【參考文獻(xiàn)】1葉