姓名專業(yè)護(hù)理學(xué)號(hào)性別班級(jí)畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間電話XX號(hào)大學(xué)城空間號(hào)設(shè)計(jì)題目急性鏈球菌感染后腎小球腎炎患者的護(hù)理計(jì)劃姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度患者基本情況家庭住址入院評(píng)估結(jié)果【根據(jù)需要自行調(diào)整段落間隔，可增加頁碼】1、主訴2周前因受涼后出現(xiàn)咽痛咳嗽并流涕伴發(fā)熱，今日仍有咽痛不適伴乏力納差。入院前2日病人晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼明顯浮腫并伴雙下肢輕度浮腫未予重視。次日出現(xiàn)尿色深紅，呈醬油樣色，尿量較平時(shí)也減少。約1000ML/D,到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高（160/100MMHG,尿常規(guī)檢查示紅細(xì)胞滿視野/HP,蛋白質(zhì)。為進(jìn)一步診治收入院。2、現(xiàn)病史病人發(fā)病以來常感乏力。近2日感惡心,頭暈。視力模糊并伴有腰區(qū)酸脹，小便量減少大便尚正常。3、既往史、家族史、過敏史患者既往無遺傳性及感染性疾病，無疫水接觸史、家族史，父母均健康，未發(fā)現(xiàn)藥物過敏史。4、生活狀況與自理程度1飲食、飲水情況良好。2大小便情況，小便量減少大便尚正常。3、睡眠情況，睡眠欠佳。4、自理程度，生活能自理。5、身體評(píng)估T368P76次/MIN，R20次/分，BP203/133KPA160/100MMHG，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。自動(dòng)體位。面部明顯浮腫及雙下肢輕度浮腫，全身皮膚無皮疹出血點(diǎn)。鼻及外耳道未見異常，咽部充血扁桃體二度腫大，無膿性分泌物微軟。未捫及甲狀腺及腫大淋巴結(jié)，氣管居中。胸廓平坦，兩肺呼吸音稍粗，未聞干濕羅音，心臟不擴(kuò)大，第一心音亢進(jìn)，未聞及其他病理性雜音。腹平軟，腹水征陰性，肝、脾未觸及，全腹無壓痛、無包塊。四肢及脊柱發(fā)育正常，活動(dòng)好。無關(guān)節(jié)腫脹畸形，雙下肢踝關(guān)節(jié)處有凹陷性水腫，健反射正常,未引出病理反射。余無無異常發(fā)現(xiàn)。6、心理社會(huì)評(píng)估精神情緒狀態(tài)病人受家長(zhǎng)的情緒影響，心理緊張，對(duì)疾病的預(yù)后顧慮甚多。對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)對(duì)疾病知識(shí)缺乏。醫(yī)療費(fèi)用支付形式自費(fèi)。住院顧慮對(duì)疾病的預(yù)后顧慮甚多。主要藥物治療原則與藥物名稱予青霉素480萬U5GS500ML靜滴，每日一次。并于氫氯噻嗪利尿及降壓對(duì)癥支持治療后，病人浮腫逐漸減退。7、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)HB12G/L，WBC60109/L；尿常規(guī)RBC滿視野/HP，蛋白質(zhì)；血沉50MM/H抗O1500C306G/LC401G/L腎功能BUN622MMOL/L，SCR130UMOL/L咽拭于培養(yǎng)溶血性鏈球菌陽性8、入院診斷急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。9、目前主要治療措施利尿及降壓對(duì)癥支持治療，病人浮腫逐漸減退。主要健康問題1體液過多2活動(dòng)無耐力3焦慮4睡眠型態(tài)紊亂5知識(shí)缺乏健康問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃體液過多一到兩周內(nèi)維持病人正常的液體平衡，尿量增加檢測(cè)病人體重每日2次，每次在固定時(shí)間穿相同的衣服測(cè)量、記錄24小時(shí)出入水量。限制水?dāng)z入，當(dāng)日液體總量為前一日尿量增加500ML。限制鈉攝入，每日膳食中鈉低于3G，尿少時(shí)應(yīng)控制鉀攝入。輸液病人應(yīng)控制速度，檢測(cè)電解質(zhì)變化及生命體征變化。按醫(yī)囑正常給予利尿劑并注意觀察尿量及藥物副作用。盡量避免肌肉或皮下給藥，因水中易導(dǎo)致藥液滯留，吸收不良，若需注射，應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間約57MIN，以免藥物自針孔處溢出。活動(dòng)無耐力1住院期間病人能夠保持最佳活動(dòng)水平，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)心率、血壓正常，氣促、虛弱和疲乏消失。2病人能在發(fā)病時(shí)采取正確的應(yīng)對(duì)方法，節(jié)省體力。1在急性期，鼓勵(lì)病人充分臥床休息。2將病人經(jīng)常使用的日常生活用品放在病人容易拿取的地方。3根據(jù)病情或病人的需要協(xié)助其日常生活活動(dòng)，以減少能量消耗。4鼓勵(lì)病人樹立信心，盡可能進(jìn)行日常生活自理。5指導(dǎo)病人使用床欄、扶手、浴室椅等輔助設(shè)施，以節(jié)省體力和避免摔傷。6鼓勵(lì)病人在能耐受的活動(dòng)范圍內(nèi)，堅(jiān)持身體活動(dòng)。焦慮住院期間病人解除焦慮情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)病人表達(dá)自我感受，經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，及時(shí)幫助病人解決實(shí)際問題，以建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人有焦慮情緒產(chǎn)生時(shí)愿意向護(hù)士?jī)A訴，提供安靜舒適的休息環(huán)境，保證病人睡眠充足。安排與情緒平穩(wěn)的病人同住一房，及時(shí)解答病人提出的各種疑問。指導(dǎo)病人掌握放松技巧，以轉(zhuǎn)移注意力,減輕焦慮,遵醫(yī)囑正確使用抗焦慮藥。睡眠型態(tài)紊亂住院期間提高病人的睡眠質(zhì)量,改善其自覺癥狀1評(píng)估導(dǎo)致病人睡眠型態(tài)紊亂的具體原因。病人睡眠型態(tài)，監(jiān)測(cè)病人具體睡眠時(shí)數(shù)。2盡量減少或消除影響病人睡眠型態(tài)的相關(guān)因素；及時(shí)妥善處理好病人的排泄問題。協(xié)助醫(yī)生調(diào)整影響睡眠規(guī)律的藥物種類、劑量或給藥時(shí)間。為病人安排合理的運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)及減少白天臥床、睡眠。幫助病人適應(yīng)生活方式或環(huán)境的改變。夜間病人睡眠時(shí)，不宜干擾病人睡眠。3心理護(hù)理措施通過進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，減輕病人的焦慮、恐懼、抑郁，及興奮程度，從而改善病人的睡眠。4健康教育和指導(dǎo)向病人和照顧者介紹有關(guān)睡眠和失眠的知識(shí)；讓他知道睡眠型態(tài)紊亂為常見的主訴；同時(shí)讓他們了解影響睡眠規(guī)律的因素有哪些，教給病人誘導(dǎo)睡眠的技巧等。知識(shí)缺乏住院期間病人能正確面對(duì)疾病并掌握基本的保健措施，學(xué)會(huì)家庭內(nèi)用藥。1指導(dǎo)病人有規(guī)律地生活，保證睡眠質(zhì)量，勿勞累。合理飲食。按醫(yī)囑服藥。2監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)查腎功能及尿常規(guī)。3進(jìn)行宣教，使病人了解疾病治療過程及轉(zhuǎn)歸。4給病人發(fā)放相關(guān)疾病的宣教手冊(cè)。成績(jī)?cè)u(píng)分表姓名學(xué)號(hào)專業(yè)護(hù)理性別XX班級(jí)畢業(yè)設(shè)計(jì)名稱急性鏈球菌感染后腎小球腎炎患者的護(hù)理計(jì)劃畢業(yè)設(shè)計(jì)評(píng)審小組意見1、答辯環(huán)節(jié)問題一急性腎小球腎炎的健康教育答飲食調(diào)養(yǎng)蛋白質(zhì)按正常需要量供給，如腎功能好，腎小球?yàn)V過正常，而蛋白質(zhì)喪失多，可給予高蛋白飲食。根據(jù)病人情況，分別給予少鹽、無鹽。選用富含維生素A、B、C的食物。如伴有高血壓或高脂血癥，要限制飲食中飽和脂肪酸與膽固醇的含量。如遇有貧血，應(yīng)給予含蛋白質(zhì)和鐵豐富的食物。生活調(diào)養(yǎng)腎炎的發(fā)病與復(fù)發(fā)都與受涼、受濕、上感有關(guān)，注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，防止受涼；在流行性感冒、呼吸道感染等得高發(fā)季節(jié)，應(yīng)避免或盡量減少到人群密集得場(chǎng)所，以避免發(fā)生感染，加重病情，一旦發(fā)生感染后應(yīng)及早就醫(yī)。平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚感染，避免過勞，適當(dāng)?shù)嘏P床休息，慎重用藥。休息起病兩周內(nèi)臥床至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后下床輕微活動(dòng)或戶外散步。尿常規(guī)僅能檢出少量蛋白和紅細(xì)胞、血沉接近正常時(shí)恢復(fù)上學(xué)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。尿常規(guī)正常3個(gè)月后可恢復(fù)正?；顒?dòng)。問題二急性腎小球腎炎有哪些潛在并發(fā)癥答并發(fā)癥主要有1嚴(yán)重的循環(huán)充血狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀。2高血壓腦病。多發(fā)生于急性腎炎病程早期，起病一般較急，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁惡心嘔吐，繼之視力障礙，眼花、復(fù)視、暫時(shí)性黑蒙，并有嗜睡或煩躁，如不及時(shí)治療則發(fā)生驚厥、昏迷、少數(shù)暫時(shí)偏癱失語，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腦疝。3急性腎功能衰竭。是急性腎炎死亡的主要原因。臨床表現(xiàn)為少尿或無尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血鉀、代謝性酸中毒。4繼發(fā)細(xì)菌感染。急性腎炎由于全身抵抗力降低，易繼發(fā)感染，最常見的是肺部和尿路感染，一旦發(fā)生繼發(fā)感染，則應(yīng)積極對(duì)癥處理，以免引起原有病加重。問題三急性腎小球腎炎的飲食護(hù)理是什么答（1）低鹽低鈉飲食急性期嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，以減輕水腫和心臟負(fù)擔(dān)。一般每日鹽的攝入低于3G特別嚴(yán)重的病人禁鹽。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，血壓下降，水腫消退，尿蛋白減輕后，由低鹽飲食逐漸過渡到普通飲食，防止長(zhǎng)期低鈉飲食及應(yīng)用利尿劑引起水、電解質(zhì)紊亂或其他并發(fā)癥。（2）限制水和高鉀食物嚴(yán)格記錄24小時(shí)的出入水量。本著“寧少勿多”的原則，每日入水量為不顯性失水量（約500ML）加上24小時(shí)尿量，入水量包括飲食、飲水