精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨家原創(chuàng)1/3衛(wèi)生局加強保險金管理方案按照市衛(wèi)生局關(guān)于認真做好衛(wèi)生系統(tǒng)社會保險基金專項治理工作的通知精神，要求從年8月到年底開展社會保險基金專項治理工作，現(xiàn)制定如下工作方案一、工作目標(biāo)醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)的提供方，要保證醫(yī)療保險基金的合理使用，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥，切實減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān)。各醫(yī)療機構(gòu)要按照要求，認真開展專項治理工作，通過專項治理工作，發(fā)現(xiàn)和切實整改存在的問題，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。規(guī)范醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，提高醫(yī)療保險費用結(jié)算效率和醫(yī)?；鹗褂眯б?，杜絕定點醫(yī)療機構(gòu)騙取醫(yī)療保險基金和醫(yī)療保險基金經(jīng)辦機構(gòu)拖欠定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用的行為，健全醫(yī)療保險基金使用監(jiān)管機制。二、重點內(nèi)容各醫(yī)療機構(gòu)要按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療保險基金專項治理工作，著重解決以下問題（一）定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)提供過程中不嚴格執(zhí)行國家有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的規(guī)定。（二）貪污、截留、擠占、挪用、騙取醫(yī)療保險基金精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨家原創(chuàng)2/3的問題。（三）經(jīng)辦機構(gòu)不按規(guī)定及時與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算、拖欠、拒付醫(yī)藥費用的問題。三、有關(guān)要求（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，保障專項治理工作順利開展各醫(yī)療機構(gòu)要充分認識到開展專項治理工作的必要性，成立本單位專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，把此項工作列入重要議事日程和督辦，按照我局要求，做好工作部署與各階段的督辦檢查。要及時協(xié)調(diào)解決專項工作中遇到的矛盾和問題，認真做好專項治理各階段工作。（二）認真自查，及時整改，促進專項治理工作取得實效各定點醫(yī)療機構(gòu)要做好自查自糾工作，自查時要有專人負責(zé)，要客觀全面地反映本單位的自查情況，對以前發(fā)現(xiàn)的問題要分類梳理，提出處理意見；對排查的新問題，要立即糾正和限期整改，并對自查結(jié)果進行匯總和分析后形成自查報告。（三）檢查驗收階段（年6月8月）由局領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員組成檢查組，對各單位的自查情況進行抽查。重點抽查內(nèi)容是自查自糾是否認真，存在的問題是否得以糾正，基金風(fēng)險隱患是否進行了排查精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨家原創(chuàng)3/3和防范，規(guī)章制度和內(nèi)部管理是否得到完善，對維護基金安全、建立保障基金安全長效機制是否提出意見等。（四）按時報送專項治理工作情況1、各單位要于5月底前上報本單位專項活動領(lǐng)導(dǎo)小組名單。2、6月15日前上報本單位專項工作自查報告，自查報告需包括以下內(nèi)容（1）截至年6月，專項治理工作中新發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機構(gòu)及工作人員的違紀(jì)違法問題，以及整改、處理情況。（2）截至年6月，經(jīng)辦機構(gòu)尚未與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算的醫(yī)藥費用金額（其中6個月以上未結(jié)算的醫(yī)藥費用單獨列明），以及經(jīng)辦機構(gòu)已明確拒付的醫(yī)藥費用金額。3、各醫(yī)療機構(gòu)要抓住本次社會保險基金專項治理工作的