1/6健全醫(yī)療保障體系完善衛(wèi)生服務網(wǎng)絡縣覆蓋城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生保健制度的探索一直以來，各級政府非常重視解決群眾看病難問題，通過推廣合作醫(yī)療保險等措施，不斷完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系。回族自治區(qū)石嘴山市平羅縣針對下崗職工、無業(yè)人員和破產(chǎn)企業(yè)職工等困難群體的合作醫(yī)療保障進行了積極的探索。請看本報記者的報道鏡頭一10月15日，記者來到平羅縣向陽小區(qū)二棟二單元李學平家里。29歲的李學平，中等身材，清瘦面龐。說起今年夏天生病住院，他開口便說“去年這10元錢真沒白交”5月27日，李學平突然感到渾身無力，身上、臉上發(fā)黃，到平羅醫(yī)院檢查，醫(yī)生初步確診為“硬化性膽管炎”，需要馬上到醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院救治。得多少錢1萬多元吧。李學平聽了醫(yī)生這句話差點兒癱坐在地上。他剛從平川冶金公司下崗，妻子做小本經(jīng)營，加上一個5歲的兒子花銷越來越大，到哪去弄這么多錢呢他妻子突然眼睛一亮“咱家去年參加了城市合作醫(yī)療保險。”“去年電視臺天天發(fā)公告，我到居委會交了10元錢，參加了最高限額4000元的城市合作醫(yī)療，我還拿回一個城市合作醫(yī)療證呢。”10元錢，有大病住院能報銷4000元，可靠嗎妻子2/6的話讓李學平半信半疑。“沒想到，真沒想到?！崩顚W平一臉笑容，“我在醫(yī)學院附屬醫(yī)院住了一個多月，總共花費萬元。妻子拿著城市合作醫(yī)療證、我的身份證及住院病例、化驗單、費用清單，到縣醫(yī)療保險事務管理中心真就領(lǐng)到4000元。”記者離開他家時，李學平的妻子悄聲地告訴記者“今年我們夫婦各交了20元，參保了最高限額1萬元的城市合作醫(yī)療保險。”鏡頭二在平羅縣太西居委會三排莊，記者見到了70歲的王淑琴老人。今年3月的一天，王淑琴老人突然大口大口地吐血，送到醫(yī)院大夫說是胃出血，需要住院。哪曾想這一住就是17天，上萬元花掉了?！敖o我報了4000元，10元換4000元還不劃算吶”王淑琴老人興奮地說。老人的大兒子在一旁接過話茬兒老太太住院期間一再對我們說，我有城市合作醫(yī)療證，能給報銷。我們哥幾個都半信半疑，老太太什么時候參加的城市合作醫(yī)療呢4000元雖不多，但它給予我母親的精神安慰是無法估量的?！敖┠陙?，一些農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題得到各級黨委政府的高度重視，然而城鎮(zhèn)困難群體同樣面臨著這一問題，而且更復雜、更棘手?！逼搅_縣委書記張作理說。3/6曾在山東省經(jīng)濟研究中心工作過的張作理說起話來總是由表及里，隨著我國社會保障事業(yè)的發(fā)展，各地建立起了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度，廣泛實行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。就平羅縣來說，根據(jù)國務院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實施意見文件精神，縣里2016年3月啟動了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度，2016年實行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點工作。運行幾年，農(nóng)村的醫(yī)療救助問題基本得到解決。從2016年4月起，縣里投入一定的人力、物力，對15個城鎮(zhèn)社區(qū)進行普查，普查結(jié)果令人大吃一驚平羅縣城鎮(zhèn)人口共計萬，而幾年來推行的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度只覆蓋了機關(guān)事業(yè)單位財政供給人員、經(jīng)營效益較好的大中企業(yè)職工，還有一部分下崗職工、無業(yè)人員、破產(chǎn)企業(yè)職工等城市困難群體醫(yī)療救助問題亟待解決。怎么辦只要關(guān)乎大多數(shù)人利益，就可以嘗試嘗試。于是，2016年9月，平羅縣下發(fā)了平羅縣城市合作醫(yī)療實施方案。隨著該實施方案在縣電視臺的播出及2萬份宣傳材料的散發(fā)，很快平羅實施城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的政策家喻戶曉。平羅縣醫(yī)療保險事務管理中心主任劉永紅系統(tǒng)地向記者介紹了平羅縣城市合作醫(yī)療實施方案該方案的目的是通過實施城市合作醫(yī)療，逐步建立個人繳費和政府資助相結(jié)合，以住院醫(yī)療補助為主，覆蓋4/6城市下崗、失業(yè)、無業(yè)人員的醫(yī)療共濟制度。實施范圍包括城市下崗、失業(yè)一年以上人員；因破產(chǎn)、解體、拍賣無力繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)退休人員；享受城市低保人員；城鎮(zhèn)居委會工作人員。方案規(guī)定，選擇參加城市合作醫(yī)療最高支付限額為4000元的，個人每年繳納費10元；選擇參加城市合作醫(yī)療最高支付限額為6000元的，個人每年繳費20元。平羅縣城市合作醫(yī)療實施方案明確規(guī)定參加合作醫(yī)療人員需提供戶口簿、居民身份證、失業(yè)證、退休證、低保證等相關(guān)證件的原件和復印件，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審，報縣醫(yī)療保險事務管理中心審核認定后，辦理城市合作醫(yī)療證；征收的城市合作醫(yī)療基金必須按指定日期上繳縣財政局，再由縣財政局劃撥到縣醫(yī)療保險事務管理中心的“城市合作醫(yī)療基金賬戶”；參加城市合作醫(yī)療的人員需住院時，必須持城市合作醫(yī)療證、身份證到定點醫(yī)療機構(gòu)住院。住院費用先由個人墊付；參加城市合作醫(yī)療住院人員出院后持城市合作醫(yī)療證、身份證、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的票據(jù)、住院醫(yī)療費用清單和出院證到縣醫(yī)療保險事務管理中心辦理相應的補償手續(xù)。劉永紅告訴記者，2016年平羅縣對城市合作醫(yī)療實行了“提標擴面”，即由過去個人繳費10元、20元統(tǒng)一提高為20元；最高住院限額由去年的4000元、6000元統(tǒng)一5/6提高到今年的1萬元。實施效果如何劉永紅告訴記者兩組數(shù)字2016年全縣共有7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)5368名符合條件的城市困難群眾參加了城市合作醫(yī)療，征收城市合作醫(yī)療基金萬元；2016年全縣共有11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的10377人符合城市合作醫(yī)療條件，其中新參保5009人。衛(wèi)生廳廳長劉說，首先應當看到，平羅之所以啟動城市合作醫(yī)療制度建設(shè)，是因為平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本上做到了農(nóng)民“有地方看病、有人看病、有錢看病”，搞得很好。今年，作為全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，自治區(qū)財政拿出500萬元進行大面積推廣。民政廳副廳長蔣志平說，平羅縣委、縣政府的做法是一種創(chuàng)新，是一個突破?，F(xiàn)在問題在于，光有熱情和勇氣不行，城市合作醫(yī)療保障機制需要自上而下的合力聯(lián)動