1/11開展醫(yī)院管理年暨誠信醫(yī)院活動情況的匯報尊敬的各位領導、各位專家我院是市區(qū)西部惟一一所大型綜合性醫(yī)院，占地面積萬平方米，建筑面積萬平方米，開放床位400張，25個臨床、醫(yī)技科室，56個專病?？崎T診，現(xiàn)有職工700人，年住院為萬人次，年門診量達到12萬人次，其中市口腔醫(yī)院、市耳鼻咽喉診治中心、市皮膚性病防治中心、市病理診斷暨培訓中心、市腔境微創(chuàng)中心均隸屬我院，擔負著市區(qū)西部近50萬居民的醫(yī)療保健服務，以及從各縣區(qū)轉來的穎難、危重病人的會診治療任務，連年獲市文明單位、市誠信醫(yī)院等殊榮。一年以來，我院以創(chuàng)建“誠信醫(yī)院”為載體，緊密圍繞“醫(yī)院管理年”活動的6個方面、45項重點要求，不斷調整和充實工作方案，建立科學管理與質量保證和持續(xù)改進的長效機制，在規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，治理商業(yè)賄賂等方面均取得了顯著成效?，F(xiàn)將幾個月來的活動工作簡要匯報如下一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實。根據(jù)今年5月份，中央、省、市衛(wèi)生部門繼續(xù)開展“醫(yī)院管理年”的文件精神，先后召開院辦公會、院周會、院職工大會，分三次傳達會議精神，把創(chuàng)建誠信醫(yī)院、開2/11展“醫(yī)院管理年”活動作為醫(yī)院的頭等大事來抓。1、成立“醫(yī)院管理年”活動領導小組，下設四個專業(yè)督查小組，即醫(yī)德醫(yī)風組，醫(yī)、護、技質量安全組，宣傳、后勤保障組和財務審計組，強化組織保障。2、全力營造濃厚的“管理年”活動氛圍。除召開全院職工動員大會外，還在院長辦公會上專題討論研究“醫(yī)院管理年”工作4次，“醫(yī)院管理年”領導小組專題會議9次，并多次在院周會、科主任例會、護士長例會上傳達布置相關工作。通過院報、宣傳欄、醫(yī)院網(wǎng)站等多種形式廣泛宣傳“醫(yī)院管理年”活動的目的和意義，從而增強職工的自覺性和主動性。3、依據(jù)衛(wèi)生部關于繼續(xù)深入開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知和省醫(yī)院管理年活動通知的精神要求，結合我院實際，制定了2016年繼續(xù)深入開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案，對考評指標進行層層分解，切實把任務落實到責任科室和責任人，使“醫(yī)院管理年”活動有章可循，有法可依。4、依照“重在建設、重在過程、重在管理”的工作思路，根據(jù)省“醫(yī)院管理年”暨“誠信醫(yī)院”建設活動考評細則，圍繞“質量、安全、管理、服務、績效”，不斷細化“醫(yī)院管理年活動”考評辦法，對活動中3/11的各項工作進行考核，把全院性的工作與個人崗位職責緊密結合，完善了職工日?？己藘热?。二、強化質量管理，保障醫(yī)療安全，促進管理水平提高。醫(yī)療工作，我院以開展醫(yī)院管理年，創(chuàng)建“誠信醫(yī)院”活動為載體，以提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全為核心，狠抓醫(yī)療質量水平的提高。我們嚴格按照河北省醫(yī)院管理年考核標準的要求，組織開展醫(yī)療活動，加強質量管理，環(huán)節(jié)質量控制，發(fā)揮院質控小組和院專家組的督導、指導作用，落實三級醫(yī)師查房制度、首診負責制度和責任追究制度，加強醫(yī)療文書文件的管理，規(guī)范病歷書寫、歸檔等，通過落實管理規(guī)范，規(guī)范了醫(yī)療行為，開展技術攻堅提高了?？萍夹g水平，一大批重點學科和重點發(fā)展學科取得了長足發(fā)展，特別是以腔鏡為代表的新技術逐漸成熟，并成為我院外科系統(tǒng)的優(yōu)勢項目之一。護理工作，廣泛聽取門診病人的意見，積極完善便民措施。醫(yī)院在去年推出56條便民利民措施的基礎上，通過發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等獲取病人對醫(yī)院的意見或要求，同時還向全院職工征求意見，找出存在的差距，完善便民利民服務措施，將人性化服務貫穿于醫(yī)療服務的全過程。（1）完善和細化各項規(guī)章制度。今年，我院組織人員對原有的57種護理制度進行了細化，修訂了4/1110條護理安全應急預案；七月份進一步細化、完善了各項考核標準。（2）不斷加強護理質量控制，提高臨床護理質量。護理部組織成立了護理質控小組，從護理技能、特一級基礎護理質量、消毒隔離質量、護理文件書寫質量、特殊區(qū)域護理質量分五項內容進行考核，并實行獎優(yōu)處劣措施。（3）完善護士長夜間查房制度，一改過去記帳式查房模式，實行質控式查房；堅持護理質量大查房制度；加強“三基”、“三嚴”訓練，制定實施了護士教育培訓和考核制度，根據(jù)參加工作的年限分三個層次進行培訓、考核。通過采取以上管理措施，有效促進了環(huán)節(jié)質量和全院護理質量的提高。三、積極履行公立醫(yī)院職責，著力加強醫(yī)院內涵建設。年初，根據(jù)市衛(wèi)生工作會議精神，并結合醫(yī)院的實際情況，我們不是盲目的擴大外延建設，而是為百姓提供衛(wèi)生公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品為核心，引進合理、適中的醫(yī)療項目，重點加強內涵建設，并作為醫(yī)院的一項長期性的任務。1、深化三級學科劃分，發(fā)展重點?？疲旄０傩战】?。近年來，按照規(guī)?；蛟熘攸c學科，個性化打造普通學科的工作思路，我院加大了對口腔醫(yī)院和耳鼻喉科的5/11投入，逐步完善了硬件設備設施和人才梯隊建設。在原有?？频幕A上進行了細分，以牙體科、牙周科、口外科、種植科、正畸修復科、兒牙科為骨干科室的口腔醫(yī)院已初具規(guī)模，并逐漸被老百姓認可。細劃為耳、鼻、咽喉、頭頸、小兒耳鼻咽喉等專業(yè)組的耳鼻咽喉科，逐步實現(xiàn)了專病專治，治療手段優(yōu)化細化，為下一步規(guī)?；l(fā)展、低成本運作奠定了基礎。同時，根據(jù)對病種的調查和發(fā)展的需要，今年我們又新增設了內分泌病區(qū)。2、引進腔鏡技術，解決開放性手術創(chuàng)傷大、風險高的弊病。本著“人無我有，人有我優(yōu)”的工作思路，在上級領導的鼎力支持下，經(jīng)全院干部職工的共同努力，以腔鏡為代表的一批高新技術逐漸成熟，普遍應用于臨床，很好地帶動了專業(yè)學科的發(fā)展，并顯現(xiàn)出高新技術項目較強的活力和后勁。自市腔鏡中心成立以來，共完成腔鏡手術2500余例。腔鏡微創(chuàng)技術以痛苦小、恢復快、并發(fā)癥少等一系列技術優(yōu)勢已被廣大患者所接受，得到了患者和家屬的一致稱贊。在婦產(chǎn)科、普外科（腹腔鏡）、骨科（關節(jié)鏡）已形成了良性發(fā)展的態(tài)勢，做到了患者慕名而來，滿意而歸，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。3、充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，拓展治療科目，滿足患者需求。6/11在不增加病人負擔的情況下，2016年，我院又新購置了CR影像處理系統(tǒng)，隨著基礎設備、設施的完善，各項配套功能的到位，我院側重對三級學科技術的發(fā)展，在專業(yè)技術內涵方面下功夫。耳鼻喉科將超低溫等離子技術應用于鼾癥的治療，為不同類型、不同程度的鼾癥患者提供了更多的選擇，使手術適應癥更加貼切，在臨床應用中反映良好。婦產(chǎn)科將鈥激光技術應用于婦科治療。皮膚科新增的激光美容項目和新增設的疼痛治療門診，既增加了治療手段，又拓展了治療范圍，從而有效滿足了人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。四、落實惠民政策，深化惠民措施，著力解決百姓看病貴。首先，在總結我院幾年來實施單病種費用質量控制做法的基礎上，2016年，擴大單病種費用總量控制范圍。在以外科病種為主的前提下，逐步向內科系統(tǒng)病種擴展，由38個病種擴展到54個病種。由于實行單病種費用質量控制，促使醫(yī)務人員在確保療效的前提下，盡量降低手術治療費用，縮短住院時間，有效規(guī)范了檢查用藥，使患者醫(yī)療費用較以往下降了30，病人滿意度大幅度提高，較好地緩解了中低收入階層百姓看病貴問題。自2016年以來，受惠患者達4000余人次，累計節(jié)省費用340余萬元，醫(yī)院取得了明顯社會效益。7/11其次，以政治的高度，深入貫徹落實“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度。今年是我市全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的第一年，院領導班子以高度的政治敏感性和戰(zhàn)略性機智，果斷地抓住這一難得的歷史機遇，把長期以來的“惠民”情結與政府的新政策融合在一起，圍繞“新農(nóng)合”政策在醫(yī)院的落實采取了五項舉措。一是健全組織，建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作部；二是對廣大農(nóng)民朋友從接診、掛號、檢查、住院、治療、出院等每個環(huán)節(jié)都制定了順暢的就醫(yī)通道，同等條件下，農(nóng)民患者在我院就醫(yī)享有優(yōu)先權和特惠權；三是嚴控診療費用。在原來實施單病種費用總量控制的基礎上，又重新理順了20個在農(nóng)民中常見的、多發(fā)的病種實施限價治療，進一步拉低醫(yī)療價格，降幅高達25。四是免費為來院診治的農(nóng)民患者建立健康檔案，以電話隨訪、定期下鄉(xiāng)義診、上門服務的等多種形式做到跟蹤治療。在11月份由我院組織的全市“新農(nóng)合座談會上”，結果顯示，我院的藥品目錄用藥比例、農(nóng)民患者報銷的比值最高，而病種費用總量最低，贏得到了廣大農(nóng)民患者的認可。再次、實施“惠民”工程，建立“惠民”長效機制。2016年，為更好的解決老百姓看病難的問題，我院采取了新舉措。一是制定了下鄉(xiāng)義診工作制度。由付衛(wèi)平副書記8/11主抓，新農(nóng)合服務部、醫(yī)教部具體負責，組織下鄉(xiāng)義診，擴大了下鄉(xiāng)義診的范圍，增大了下鄉(xiāng)義診的密度；為接受義診的農(nóng)民朋友建立健康檔案，改變那種打一槍，換一個地方，走馬觀花式的義診模式。定期下鄉(xiāng)義診，送醫(yī)上門，做好健康教育，指導廣大農(nóng)民正確就醫(yī)、合理施治。僅9月份以來，共組織下鄉(xiāng)義診17次，接受診查達2081余人次。二是我院積極探索“雙向轉診”的醫(yī)療協(xié)作模式，建立醫(yī)療技術協(xié)作網(wǎng)絡。具體方法是在每個縣區(qū)選取12所中心衛(wèi)生院，作為醫(yī)療技術協(xié)作單位，建立長期的密切協(xié)作關系。我院在人員、物資方面給予支持，免費進行醫(yī)務人員培訓，定期進行業(yè)務講座，提供會診咨詢服務、手術救治等，使中心衛(wèi)生院對常見病、多發(fā)病能夠進行基礎治療，基本處置，遇疑難病癥直接轉診我院，待病情穩(wěn)定后再轉入當?shù)匦l(wèi)生院繼續(xù)實施康復治療。目前，我院已與10個縣區(qū)20所中心衛(wèi)生院確定了醫(yī)療技術協(xié)作意向。其中，4個縣區(qū)6所中心衛(wèi)生院已正式掛牌。五、深入開展保持“白衣天使本色”教育活動，多措并舉，糾建結合，強化行業(yè)作風建設。一年來，我們嚴格按照衛(wèi)生部的“八項行業(yè)紀律”和省衛(wèi)生廳的“六個不準”的要求，深入開展保持“白衣天使本色”教育活動，狠抓商業(yè)賄賂不正之風，完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，考評結果與醫(yī)務人員的工資、職稱晉升和9/11評先評優(yōu)掛鉤，加大了對違規(guī)違紀行為的查處力度，堅持糾建結合，多措并舉，整體推進措施后，收到了明顯成效。一是對領導班子進行了明確的分工，實行一崗雙責，按照分管的工作范圍堅持兩手抓，兩手都要硬。領導干部處處以身作則，加強自律，以好的作風帶隊伍。醫(yī)院糾風領導小組和檢查督導小組定期召開會議，研究糾風建設并進行經(jīng)?；亩讲?。領導班子兩次召開民主生活會，圍繞廉政廉醫(yī)等問題進行自查，開展批評和自我批評。二是堅持開展黨風廉政教育，以黨風帶行風。7月下旬，黨政班子利用3天時間在興隆縣花果山莊對全院73名中層干部，重點是黨員干部進行了封閉式培訓，給中層干部講了中層干部要做踐行社會主義榮辱觀的模范、中層干部在醫(yī)院行風建設中的使命和責任和如何當好科室?guī)ь^人等6個專題課。9月初，我們請來路南區(qū)檢察院的三位法律專家為全院中層干部上了法律課，以治理商業(yè)賄賂為中心議題，進行了預防職務犯罪的專題教育。黨委還先后3次組織黨員干部觀看歷史題材和反腐敗題材的電影和文藝演出，并組織大家展開討論，寫觀后感。三是在強化教育的基礎上，我們按上級部署認真嚴格地組織了治理商業(yè)賄賂的自查自糾，有關醫(yī)務人員主動上交了數(shù)萬元的藥品回扣。與此同時，我們加強了制度建10/11設并加大了懲處力度。如完善了醫(yī)德規(guī)范及違規(guī)處置辦法，糾風工作責任制和責任追究制，院長與科主任、科主任與本科醫(yī)生簽訂糾風建設責任書，醫(yī)務人員考核、激勵、懲戒制度，醫(yī)療服務承諾制，病房實行一日清單制等等。我們還制定了醫(yī)務人員八榮八恥、醫(yī)療服務七滿意和醫(yī)院工作人員糾風規(guī)范121條，進一步完善了糾風建設的長效機制，為糾風建設和專項治理工作提供了制度約束和機制保證。四是拓寬投訴舉報渠道，強化信息溝通。建立健全投訴舉報制度，設立并向社會公布舉報電話、電子信箱，醫(yī)院設立投訴箱并公布舉報電話，鼓勵職工舉報。紀檢監(jiān)察室專門收集、分析商業(yè)賄賂案件線索，及時組織查處，醫(yī)院舉報電話23220518209。同時，加強與檢察、公安、審計、紀檢監(jiān)察等執(zhí)紀、執(zhí)法部門的聯(lián)系，發(fā)揮群眾舉報的積極性，并建立投訴舉報保護和獎勵規(guī)定。今年查處了兩名收受藥品回扣的中層干部，有效端正了行業(yè)不正之風，達到了醫(yī)患和諧，社會平等，人文愉快，醫(yī)院發(fā)展，百姓認可，上級滿意的目標。我院在醫(yī)院管理年的