肱骨骨折,主 要 內(nèi) 容,病例輔助檢查病因分類臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理診斷護(hù)理措施,病例,李進(jìn)芳，男，46歲 ，已婚，漢族。主訴：砸傷致左上臂流血、腫痛、活動(dòng)受限4小時(shí) 現(xiàn)病史：患者于入院前4小時(shí)在工地干活時(shí)，被10米高處墜落的鋼管砸傷左上臂，傷后即感左上臂流血、腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，被120送至我院急診科就診，行傷口包扎，請(qǐng)我科會(huì)診后以“左肱骨開(kāi)放性骨折”收住院,既往史：既往體健。無(wú)高血壓、冠 心病、糖尿病、無(wú)肝炎及結(jié)觸史、否認(rèn)外傷、手術(shù)史、無(wú)食物藥物過(guò)敏史。 個(gè)人史：生于寧夏西吉縣，經(jīng)常居留地寧夏西吉縣，無(wú)地方病地區(qū)居留史否認(rèn)疫區(qū)居住史、無(wú)吸煙飲酒史。 婚育史: 已婚，結(jié)婚年齡22，配偶 健康。 家族史：無(wú)家族遺傳性疾病。,病例,輔助檢查,左側(cè)肱骨正側(cè)位X線顯示左側(cè)肱骨骨折并明顯移位。,病因,直接暴力間接暴力,分類,肱骨外科頸骨折;位于解剖頸下方23cm是肱骨頭松質(zhì)骨和肱骨干皮質(zhì)骨交界的部位，很易發(fā)生骨折。各種年齡均可發(fā)生，老年人較多。肱骨干骨折：肱骨外科頸遠(yuǎn)端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上為肱骨干。肱骨干骨折多見(jiàn)于青壯年，好發(fā)于中部，其次為下部，上部最少。,分類,肱骨髁上骨折：指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，以小兒最多見(jiàn)。肱骨外髁骨折：指肱骨干與肱骨髁交界處發(fā)生的骨折，在兒童肘部骨折中較常見(jiàn)，其發(fā)生率僅次于肱骨髁上骨折,臨床表現(xiàn),癥狀 患側(cè)上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑、上肢活動(dòng)受限。體征 患側(cè)上臂可見(jiàn)畸形，反常活動(dòng)，骨擦音或骨擦感。,處理原則手法復(fù)位外固定：在止痛、持續(xù)牽引和肌肉放松的情況下復(fù)位，復(fù)位后可選擇石膏或小夾板固定。,處理原則切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定：在切開(kāi)直視下復(fù)位后用加壓鋼板螺釘內(nèi)固定或帶鎖髓內(nèi)針固定。,處理原則康復(fù)治療：術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在鍛煉的過(guò)程中，要隨時(shí)檢查骨折對(duì)位、對(duì)線及愈合情況。,護(hù)理診斷1.疼痛 與骨折、軟組織損傷、肌肉痙攣和水腫有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙 與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)。3.有失用綜合征的危險(xiǎn) 與骨折、軟組織損傷或長(zhǎng)期臥床有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。,護(hù)理措施隨時(shí)觀察肢端血液循環(huán)。觀察肢端有無(wú)劇痛、麻木、皮溫降低、皮膚蒼白或青紫等。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)對(duì)癥處理，如調(diào)節(jié)外固定松緊度。疼痛 疼痛較輕者，鼓勵(lì)病人聽(tīng)音樂(lè)或看電視以分散注意力，也可以局部冰敷或遵醫(yī)囑給予止痛藥物。,護(hù)理措施生活護(hù)理 協(xié)助病人進(jìn)食、進(jìn)水、排尿排便等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣和高鐵食物，多飲水體位 用吊帶或三角巾將患肢托起，以促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹疼痛。,護(hù)理措施功能鍛煉 復(fù)位固定后盡早開(kāi)始手指屈伸活動(dòng)，并進(jìn)行上臂肌肉的主動(dòng)舒縮