1/5新型農村合作醫(yī)療運行情況匯報根據(jù)中共縣紀委縣監(jiān)察局關于對上級有關重大決策部署貫徹落實情況進行監(jiān)督檢查的通知硯紀發(fā)20169號精神，現(xiàn)將新型農村合作醫(yī)療運行情況匯報如下一、參合情況2016年全縣共有391295人參加了新型農村合作醫(yī)療其中民政救助對象18532人，占全縣萬農業(yè)總人口數(shù)的，參合率比2016年度提高了個百分點。全縣除阿猛鎮(zhèn)和八嘎鄉(xiāng)外，其余9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合率均達到90以上。二、2016年度基金的籌集和使用情況一基金的籌集情況2016年我縣以每人每年20元的籌資標準收取農民的參合費，基金由個人繳納的20元和中央財政、省財政分別補貼的40元共同組成，即每人每年100元。2016年我縣共籌集到農民繳納參合資金7825900元其中農民個人繳費7455440元，民政代繳370460元，中央和省財政應該配套補貼資金31303600元，基金總額為39129500元。二基金的使用情況2016年度我縣共提取風險基金為1956475元，占基金總額的5，全年新型農村合作醫(yī)療可使用資金為37173025元，按照實施方案的要求，用于門診減免的資金2/5應為元占30，用于住院補償?shù)馁Y金應為元占70。截止4月20日，全縣共有217671人次享受了新農合減免補償政策，其中門診減免202897人次，減免金額元住院補償14774人次，補償金額元。共減免補償醫(yī)藥費用元，資金使用率達，參合群眾受益面達。二、方案調整情況2016年我縣根據(jù)云南省的指導意見，結合2016年新農合基金運行情況及個人繳費標準比往年提高10元的實際，調整完善了新農合實施方案。調整重點為降低住院起付線、提高門診和住院的減免補償比例及住院補償封頂線，一是縣級起付線從2016年的100元降至80元，縣外從2016年的400元降至300元二是縣、鄉(xiāng)、村級門診減免比例均比2016年提高5，縣、鄉(xiāng)級住院補償比例均比2016年提高10，縣外提高5三是住院補償封頂線由2016年的15000元提至20000元四是對屬民政救助對象且持綠色合作醫(yī)療證的，住院補償比例在正常補償比例的基礎上再提高10個百分點五是將十五種病種納入慢性病管理，慢性病門診醫(yī)藥費按45的標準減免，封頂線為每人每年累計最高1000元。截止目前，共為69名參合患者辦理了縣新型農村合作醫(yī)療慢性病醫(yī)療卡，有效緩解了農民治病負擔。三、審核工作情況3/5嚴格執(zhí)行云南省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄、云南省新型農村合作醫(yī)療基本診療項目目錄試行及新農合相關政策規(guī)定，發(fā)現(xiàn)錯誤，及時指出，并填寫縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用減免補償審核情況反饋表反饋到各醫(yī)療機構，同時對違規(guī)收取的費用一律全額拒付。今年1至4月份，共拒付醫(yī)療機構違規(guī)收費元。四、督查工作開展情況根據(jù)縣新型農村合作醫(yī)療實施細則規(guī)定和年初制定的工作計劃，每月至少抽查3個定點醫(yī)療機構，重點督查不合理檢查、不合理用藥及是否存在掛床現(xiàn)象等。截止目前共開展督查活動28次，未發(fā)現(xiàn)有違反新農合政策的醫(yī)療機構及醫(yī)務人員。五、二次補償開展情況2016年國家加大了對新農合資金的投入，根據(jù)測算，2016年我縣新農合資金年終結余率超過了規(guī)定的15的標準。為全面貫徹落實科學發(fā)展觀的目標要求，宣傳執(zhí)行國家的惠民政策，使參合農民群眾得到更多的實惠，經(jīng)報縣人民政府批準，縣衛(wèi)生局積極組織開展了2016年新農合二次補償工作。第二次補償方案于2016年12月20日正式實施，補償對象為在2016年住院并已獲得醫(yī)藥費用補償?shù)娜繀⒑限r民除單胎順產住院分娩，補償比例按照第一次4/5補償額的30給予補償，由參合農民攜帶相關證件到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦領取二次補償金，有效期限為2年，截至2016年12月19日止。此項措施的實施，將惠及26536名參合農民，受益金額達元。截止目前，共有14811名參合農民按規(guī)定領取了二次補償金，共發(fā)放補償金元，發(fā)放率達，使我縣2016年新農合資金使用率提高到了。有效減輕了參合農民住院患者的經(jīng)濟負擔，保障了參合農民的切身利益，最大限度地提高了新農合基金使用效率和參合農民的受益水平。六、存在的主要問題和困難一新農合政策宣傳不到位，群眾思想認識不夠。新農合試點工作開展以來，雖然國家有好政策，中央、省級財政都有配套的補助資金，但在每年的籌資工作中，由于時間緊、任務重，工作隊員只注重資金的收繳，而忽視新農合政策具體內涵的宣傳，導致部分農民的參合積極性仍然不高，資金征收困難，每年一次的宣傳動員、參合費收繳行政成本較大。二鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦未能開設支出專用賬戶，給報銷工作帶來一定的困難。由于在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信用社開設新農合支出賬戶審批手續(xù)過程中遇到了種種困難，致使支出賬戶至今未能開設，從而使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在辦理縣外就醫(yī)醫(yī)藥費用報銷業(yè)務和撥付鄉(xiāng)村醫(yī)生減免費用時資金得不到及5/5時保障，增加了農民醫(yī)藥費用補償難度以及農民往返報銷的經(jīng)濟負擔,影響了新農合工作開展。三縣鄉(xiāng)合管辦工作人員不足，難以滿足工作需要。通過實際運作，現(xiàn)有工作人員及人員編制還滿足不了日常工作需要，由于人員不足和不到位，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦無交通工具等因素，給新農合監(jiān)管工作帶來了一定難度。四新農合管理信息系統(tǒng)運行速度慢。每天每臺計算機只能錄入80多份處方，而我縣每個新農合經(jīng)辦機構平均每月要審核錄入3000份左右醫(yī)藥費用單據(jù)，致使縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的大量時間都用在錄入醫(yī)藥費用上，影響了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管工作和其它日常工作的正常開展。五參合群眾受益水平和受益率差距較大。受地方經(jīng)濟