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血?dú)庑氐木o急救治,胸心外科 張輝,分 類,胸膜腔,胸膜是一薄層漿膜，可分為臟胸膜與壁胸膜兩部分。臟胸膜胞覆于肺的表面，壁胸膜貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱膈表面。臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行，形成一個(gè)封閉的腔隙，即胸膜腔。左右胸膜腔互不相通。,閉合性氣胸(Closed Pneumothorax),（1）小量氣胸：肺萎陷在 30% 以下者，對(duì)呼吸和循環(huán)功能影響較小，多無(wú)明顯癥狀。（2）大量氣胸：（壓縮50%以上)，病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。（3）胸部X線檢查有助于診斷。,閉合性氣胸(Closed Pneumothorax),（1）小量氣胸(壓縮200ml，連續(xù)小時(shí)，提示進(jìn)行性血胸膈肌破裂易延誤診斷，插入胃管后吞鋇攝片有無(wú)大動(dòng)脈或心臟損傷,血?dú)庑赜邢铝星闆r應(yīng)行剖胸探查,胸腔閉式引流后出血，成人每小時(shí)200ml，小兒5 ml/Kg/小時(shí)，持續(xù)3小時(shí)以上（探查）胸腔閉式引流后持續(xù)大量漏氣，呼吸困難（探查）胸內(nèi)較大的異物存留（開胸異物取出）急性心包填塞(開窗,心臟破口修補(bǔ))胸內(nèi)大血管損傷(血管修補(bǔ))氣管支氣管破裂(修補(bǔ)或肺切)肺廣泛裂傷,導(dǎo)至大量出血(修補(bǔ)或肺切)胸腹聯(lián)合傷(探查)膈肌破裂(探查,修補(bǔ))大范圍胸壁軟化(牽引

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