巡警現(xiàn)場急救知識(shí)需求分析及培訓(xùn)模式研究醫(yī)療質(zhì)量MEDICALUALITY中國衛(wèi)生質(zhì)量管理第17卷第2期總第93期2O1O年03月巡警現(xiàn)場急救知識(shí)需求分析及培訓(xùn)模式研究警李剛黃素芳方鵬騫【摘要】目的分析巡警現(xiàn)場急救知識(shí)需求情況,探索建立現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)模式方法問卷調(diào)查某市210名巡警現(xiàn)場急救知識(shí)需求情況,并進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)培訓(xùn)前后分別進(jìn)行急救知識(shí)水平測試結(jié)果巡警現(xiàn)場急救知識(shí)掌握水平較低,且多數(shù)未經(jīng)過系統(tǒng),規(guī)范的培訓(xùn)培訓(xùn)前后巡警現(xiàn)場急救知識(shí)測試成績有顯著性差異P0001通過培訓(xùn),巡警現(xiàn)場急救知識(shí)整體掌握水平和對(duì)外傷急救技術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù),急癥處理技術(shù)等的掌握水平均顯著提高結(jié)論建立巡警現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)模式應(yīng)充分考慮培訓(xùn)機(jī)構(gòu),內(nèi)容,方式,時(shí)間,考核及法律保障等,同時(shí)需要將現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)納入警察學(xué)校教育和在職繼續(xù)教育,并完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制【關(guān)鍵詞】巡警現(xiàn)場急救培訓(xùn)模式STUDYONKNOWLEDGEREQUIREMENTANALYSISANDTRAININGPATTERNOFFIELDFIRSTAIDFORPATROLPOLICE/LIGANG,HUANGSUFANG,FANGPENGQIAN/CHINESEHEALTHQUALITYMANAGEMENT,2010,1723638ABSTRACTOBJECTIVETOANALYZETHEDEMANDFORPATROLONSITEFIRSTAIDKNOWLEDGEANDEXPLORETHEESTABLISHMENTOFONSITEFIRSTAIDTRAININGMODE1METHODWEDIDASURVEYINACITYON210PATROLMENONSITEFLINTAIDKNOWLEDGEDEMANDANDCONDUCTEDSYSTEMATICTRAININGTHEKNOWLEDGETESTWASCARRIEDOUTBEFOREANDAFTERTRAININGRESULTTHEONSITEFIRSTAIDKNOWLEDGEOFPATROLWASINLOWLEVEL,ANDTHEMAJORITYHASNOTBEENSYSTEMATICALLYTRAINEDTHEONSITEFIRSTAIDKNOWLEDGETESTSCORESBEFOREANDAFTERTRAININGWERESIGNIFICANTLYDIFFERENTP0001THROUGHTRAINING,PATROLONSITEFIRSTAIDKNOWLEDGELEVELANDTHEOVERALLTRAUMAFIRSTAIDTECHNIQUES,CPR,EMERGENCYTREATMENTTECHNOLOGYWASSIGNIFICANTLYIMPROVEDCONCLUSIONTHEONSITEFIRSTAIDTRAININGPATTERNFORPATROLSHOULDGIVEFULLCONSIDERATIONTOTRAININGINSTITUTIONS,CONTENT,MANNER,TIMEASSESSMENTANDLEGALPROTECTIONANDOTHERFACTORSITALSONEEDSTOBRINGONSITEFIRSTAIDTRAININGINTOTHEPOLICEACADEMYANDINSERVICEEDUCATION,CONTINUINGEDUCATION,ANDTOIMPROVERELEVANTINCENTIVESKEYWORDSPATROLONSITEFIRSTAIDTRAININGMODELFIRSTAUTHORSADDRESSTONGJIHOSPITAL,TONGJIMEDICALCOLLEGE,HUAZHONGUNIVERSITYOFSCIENCEANDTECHNOLOGY,WUHAN,HUBEI,430030,CHINA現(xiàn)場急救是指意外傷害或急癥發(fā)生時(shí),在專業(yè)醫(yī)療急救人員到達(dá)現(xiàn)場之前,處于現(xiàn)場的第一目擊者如傷者的親屬,朋友或同事,警察,消防人員,保安人員及公共場合服務(wù)人員等以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ),利用現(xiàn)場的人力,物力,對(duì)傷病者施行初步救護(hù)的過程“巡警作為一個(gè)較新型的警種,其工作職責(zé)和特點(diǎn)決定了其是最主要的現(xiàn)場第一目擊者通過加強(qiáng)巡警的現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn),不僅可以有效保護(hù)廣大人民群眾的生命安全,還可為巡警在執(zhí)行任務(wù)中發(fā)生意外傷害時(shí)提供自救本研究通過對(duì)某市巡警現(xiàn)場急救知識(shí)的需求分析和對(duì)國內(nèi)外有關(guān)現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)的研究,提出了建立合適的巡警現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)模式的建議11資料來源及研究方法111研究對(duì)象按照等額分配李剛黃素芳方鵬騫1華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院湖北武漢4300302華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院湖北武漢430030原則,隨機(jī)抽取210名巡警作為研究對(duì)象年齡2884496歲學(xué)歷9190為大專以上,最低學(xué)歷小學(xué),最高學(xué)歷研究生基本符合中華人民共和國警察法中“擔(dān)任人民警察應(yīng)具有高中以上學(xué)歷“的規(guī)定警齡664I449年112研究方法通過調(diào)查問卷調(diào)查研究對(duì)象現(xiàn)場急救知識(shí)需求情況,了解其對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容,形式,時(shí)間等的需求113數(shù)據(jù)分析方法將調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)錄入EXCEL和SPSS軟件,進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,秩和檢驗(yàn)KW法及配對(duì)T檢驗(yàn)36CHINESEHEALTHQUALITYMANAGEMENTVO117NO2SN93MAR2010巡警現(xiàn)場急救知識(shí)需求分析及培訓(xùn)模式研究李剛黃素芳方鵬騫12現(xiàn)場急救知識(shí)需求情況60的巡警曾經(jīng)實(shí)施過簡單的包扎,止血等外傷急救技術(shù),且70認(rèn)為處置是有效的,少部分人對(duì)于處置效果不清楚或認(rèn)為無效多數(shù)巡警是通過周圍同事,朋友的傳播獲得急救知識(shí),或是從相關(guān)電影,電視和新聞報(bào)道中了解大部分巡警希望培訓(xùn)可以采取講座結(jié)合現(xiàn)場演示的形式,同時(shí)綜合采用分級(jí)培訓(xùn),圖像影音資料和書面資料相結(jié)合等培訓(xùn)方式對(duì)于培訓(xùn)時(shí)間,多數(shù)巡警希望為37天,部分巡警則希望培訓(xùn)時(shí)間更長一些,甚至認(rèn)為應(yīng)將培訓(xùn)作為一項(xiàng)長期教育堅(jiān)持下去總體來看,巡警接受現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)較少,多數(shù)巡警未接受過規(guī)范的,系統(tǒng)的培訓(xùn),以經(jīng)驗(yàn)傳播為主,知識(shí)隨意性較大,失真性較高,存在較大的安全隱患,實(shí)際工作中較少實(shí)施急救技術(shù),且效果較差,對(duì)現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)需求迫切2巡警現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)方法及效果21培訓(xùn)方法首先,綜合采用文獻(xiàn)檢索回顧分析,關(guān)聯(lián)人員訪談,德爾菲等,研究國內(nèi)外現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)情況,了解建立現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)模式的理論基礎(chǔ)其次,根據(jù)需求調(diào)研結(jié)論設(shè)計(jì)培訓(xùn)計(jì)劃荊1分理論教學(xué)和實(shí)踐操作訓(xùn)練2部分培訓(xùn)前先對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場急救知識(shí)水平測試,然后進(jìn)行系統(tǒng)的理論教學(xué)和實(shí)踐操作訓(xùn)練培訓(xùn)后再次進(jìn)行現(xiàn)場急救知識(shí)水平測試,比較培訓(xùn)前后是否存在差異2次測試問卷的數(shù)據(jù)均錄入EXCEL和SPSS軟件,進(jìn)行描述性系統(tǒng)分析,秩和檢驗(yàn)KW法和配對(duì)T檢驗(yàn)22培訓(xùn)前后對(duì)比分析對(duì)巡警現(xiàn)場急救知識(shí)掌握情況進(jìn)行測試內(nèi)容包括20項(xiàng)常見的現(xiàn)場急救技術(shù)每道題賦值5分,6O分及格并按照所需急救知識(shí)的不同將試題分為3類外傷急救技術(shù)6道,心肺復(fù)蘇術(shù)9道,溺水,燒傷,中毒等急癥處理技術(shù)5道培訓(xùn)前,平均得分5502分,及格率4333,優(yōu)秀率85分以上190說明現(xiàn)場急救知識(shí)整體掌握水平較低,特別是對(duì)一些常用的急救技術(shù)操作不清楚,甚至概念錯(cuò)誤如認(rèn)為可以用鐵絲代替止血帶,止血帶使用時(shí)間長短無所謂,胸外按壓力度越大越好等培訓(xùn)后,平均得分8169分,及格率9523,優(yōu)秀率5333采用自身配對(duì)T檢驗(yàn)對(duì)培訓(xùn)前后巡警現(xiàn)場急救知識(shí)掌握情況進(jìn)行對(duì)比分析,P均0001,存在顯著性差異說明通過培訓(xùn),巡警現(xiàn)場急救知識(shí)整體掌握水平和外傷急救技術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù),急癥處理技術(shù)等的掌握水平均有了顯著提高見表1利用秩和檢驗(yàn)KW法對(duì)不同結(jié)構(gòu)巡警及不同類別現(xiàn)場急救知識(shí)掌握情況進(jìn)行差異性分析,推測年齡,學(xué)歷和警齡對(duì)現(xiàn)場急救知識(shí)掌握水平及培訓(xùn)的影響見表2中國衛(wèi)生質(zhì)量管理第L7卷第2期總第932OIO年03月發(fā)現(xiàn)年齡是影響巡警現(xiàn)場急救知識(shí)掌握水平的主要因素學(xué)歷和警齡對(duì)于外傷急救技術(shù)掌握水平?jīng)]有影響年齡,學(xué)歷,警齡對(duì)心肺復(fù)蘇技術(shù)和急癥處理技術(shù)的掌握水平有一定影響3討論31國外相關(guān)培訓(xùn)情況研究結(jié)果現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)現(xiàn)場急救在意外傷害和急癥緊急救治中的作用已有了充足的理論支持國內(nèi)外先后提出了“黃金L小時(shí)“,“生存鏈“,“第1時(shí)段“,“白金十分鐘“等搶救概念,強(qiáng)調(diào)了現(xiàn)場急救的重要性多數(shù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)已將現(xiàn)場急救列人警務(wù)執(zhí)法范圍,不僅制定了一系列培訓(xùn)及操作規(guī)范,而且還從法律法規(guī)及執(zhí)法細(xì)則上予以明確規(guī)定從事急救培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)主要由心臟協(xié)會(huì)如美國心臟協(xié)會(huì),麻醉與重癥監(jiān)護(hù)協(xié)會(huì)承擔(dān)紅十字會(huì),救生協(xié)會(huì)和某些相關(guān)的志愿者組織也參與了急救培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,實(shí)踐性課程和考核占很大比例內(nèi)容緊貼實(shí)戰(zhàn)需要,盡量模擬執(zhí)法環(huán)境培訓(xùn)師資都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),持有急救培訓(xùn)教師資格學(xué)員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后頒發(fā)急救員合格證,并定期復(fù)核表1培訓(xùn)前后巡警急救知識(shí)掌握情況比較類別培訓(xùn)前分培訓(xùn)履分值P值整體得分55O2L6O3外傷急救技L552妻2O毖肺復(fù)蘇術(shù)2729LOO7急癥處理技術(shù)122LT55OO0L00L00OL0001表2培訓(xùn)前后不同結(jié)構(gòu)巡警,不同類別現(xiàn)場急救知識(shí)掌握水平差異性統(tǒng)計(jì)F萄年齡組不同攀歷組培洲前培訓(xùn)質(zhì)培訓(xùn)前培訓(xùn)焉整體水平有一一有無有外傷急救技術(shù)無有蘢無心肺復(fù)蘇術(shù)有有無有急癥處理技術(shù)J無有無穩(wěn)不同警齡繾培訓(xùn)前培訓(xùn)后無無無有無無有有CHINESEHEALTHQUALITYMANAGEMENTVO117NO2SN93MAR201037儺S搏一驀士士士瑚_M一鼢巡警現(xiàn)場急救知識(shí)需求分析及培訓(xùn)模式研究李剛黃素芳方鵬騫中國衛(wèi)生質(zhì)量管理第17卷第2期總第93I2OLOO3月32國內(nèi)現(xiàn)狀及存在問題目前,國內(nèi)針對(duì)導(dǎo)游,機(jī)動(dòng)車駕駛員,警察,消防員,保安人員及其他高危行業(yè)的特殊人群進(jìn)行現(xiàn)場急救知識(shí)的培訓(xùn)日益增多,有效提高了公眾的現(xiàn)場救護(hù)能力但總的來說,我國現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比差距明顯現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)體系尚不健全缺乏完善的現(xiàn)場急救知識(shí)普及培訓(xùn)體系培訓(xùn)機(jī)構(gòu)混亂沒有資質(zhì)準(zhǔn)入管理,急救中心,紅十字會(huì),醫(yī)院都可進(jìn)行現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)師資,教材,方式和資格認(rèn)證等存在差異,培訓(xùn)質(zhì)量,效果和考評(píng)也不統(tǒng)一法律法規(guī)保障不完善對(duì)于巡警接受急救培訓(xùn)的義務(wù)和責(zé)任沒有明確要求,對(duì)于取得資質(zhì)的人員實(shí)施現(xiàn)場急救是否需要承擔(dān)民事責(zé)任沒有明確規(guī)定等,因懼怕承擔(dān)法律責(zé)任而放棄搶救患者的現(xiàn)象仍普遍存在“J33建立巡警現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)模式的建議巡警現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)涉及多部門,是一項(xiàng)長期,事關(guān)全社會(huì)居民生命健康和安全的重大事情,需要全社會(huì)的共同參與和支持如政府各部門要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場急救的宣傳,引導(dǎo)全社會(huì)關(guān)注現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)公安,司機(jī),導(dǎo)游,保安,賓館服務(wù)人員,學(xué)生等特殊群體的急救知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)應(yīng)從在校期間的急救知識(shí)課程教育抓起將現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)納入課程教學(xué)中,夯實(shí)相關(guān)理論基礎(chǔ)應(yīng)堅(jiān)持崗前培訓(xùn)和入職后繼續(xù)教育應(yīng)完善激勵(lì)機(jī)制,將現(xiàn)場急救同職稱晉升,績效考核等掛鉤建立巡警現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)模式,要在充分分析現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,從培訓(xùn)機(jī)構(gòu),內(nèi)容,方式,考核,評(píng)價(jià)及法律保障等方面建立一個(gè)系統(tǒng)的,規(guī)范的培訓(xùn)體系見圖11明確組織領(lǐng)導(dǎo)成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組,確保開展培訓(xùn)工作所必需的人,財(cái),物的投入完善政策制度建設(shè),為巡警實(shí)施現(xiàn)場急救提供法律支持將現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)納入相關(guān)規(guī)章制度,促使領(lǐng)導(dǎo)重視急救培訓(xùn)工作制定培訓(xùn)工作開展的各項(xiàng)日常工作制度等2現(xiàn)況分析研究熟悉培訓(xùn)對(duì)象的基本情況和特點(diǎn),了解培訓(xùn)對(duì)象的現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)和急救知識(shí)水平及主要需求,分析培訓(xùn)對(duì)象所處工作環(huán)境的相關(guān)要素如工作職責(zé),主要工作內(nèi)容等,明確培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)原則3制定培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)現(xiàn)況研究結(jié)果及國內(nèi)外類似培訓(xùn)計(jì)劃,明確培訓(xùn)的內(nèi)容,形式,師資,時(shí)間,地點(diǎn)等4實(shí)施培訓(xùn)活動(dòng)在各種準(zhǔn)備措施完成后,分批分期進(jìn)行培訓(xùn)培訓(xùn)前可先對(duì)學(xué)員進(jìn)行測試,然后根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)5培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核可綜合采取筆試,實(shí)踐操作和模擬場景等多種方式進(jìn)行考核合格的,頒發(fā)現(xiàn)場急救資格證資格證應(yīng)有期限約束,到期應(yīng)進(jìn)行復(fù)核6反饋評(píng)價(jià)改進(jìn)培訓(xùn)的整個(gè)環(huán)節(jié)都要加強(qiáng)質(zhì)量控制,做到前期,環(huán)節(jié),終末的全過程控制,且能針對(duì)存在問題,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容參考文獻(xiàn)1陳文元,何明豐,劉紹輝,等院前急救的臨床特點(diǎn)與對(duì)策J嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2006,1I64464472李宗浩主編生活一奧運(yùn)與急救M北京中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,200713233王一鏜努力提高嚴(yán)重創(chuàng)傷的現(xiàn)場救治J中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2006,1597774楊延安,尹偉論民警創(chuàng)傷急救教育訓(xùn)練