慢性鼻竇炎患者術(shù)后護(hù)理臨床護(hù)理NO30VO110OCTOBER2011CHLNAHEALTHMONTHLY也應(yīng)該定期進(jìn)行自查,護(hù)理人員自身也應(yīng)該自省積極收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作有價(jià)值的意見和建議,找出自身護(hù)理工作中的弱點(diǎn)和不足認(rèn)真聽取老年患者對(duì)護(hù)理人員的要求,積極改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施,完善護(hù)理工作26不斷提高護(hù)理人員自身素質(zhì)隨著護(hù)理學(xué)的逐步發(fā)展,護(hù)理的內(nèi)涵不再僅僅是以疾病為中心的護(hù)理,而是涉及患者心理,生理,社會(huì)等各個(gè)方面,老年患者的心理問題正逐漸引起醫(yī)學(xué)界的重視心理護(hù)理也逐步成為我們護(hù)理工作中的不可或缺組成部分,因此做好老年患者的心理護(hù)理是我們護(hù)理人員義不容辭的職責(zé)我們不僅要更加精通自己的專業(yè)技術(shù)和技能,還需要豐富的護(hù)理心理學(xué)知識(shí)武裝自己的大腦當(dāng)然只有具備良好的道德修養(yǎng)和無私的奉獻(xiàn)精神,才能做好老年患者的心理護(hù)理,為老年患者的早日康復(fù)貢獻(xiàn)自己的力量27出院患者的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)根據(jù)老年患者不同疾病和接受能力講解出院后的注意事項(xiàng)及自我保健的要點(diǎn)出院后要保持情緒積極,穩(wěn)定,樂觀,加強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系,熱愛社會(huì),關(guān)心公益,積極參加有意義豐富多彩的社會(huì)活動(dòng),并向患者家屬交待患者住院期間心理狀態(tài)及護(hù)理的效果,以及出院后應(yīng)該采取的護(hù)理措施,使心理護(hù)理不因患者的出院而中斷,有助于老年患者的康復(fù)參考文獻(xiàn)1蘇丹重慶市云陽縣人民醫(yī)院重慶云陽中圖分類號(hào)R4735文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)16740742200806A一0103022劉惠萍山西運(yùn)城市衛(wèi)校附屬醫(yī)院中圖分類號(hào)R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)167150982005LIB一334501200508一O1慢性鼻竇炎患者術(shù)后護(hù)理陳敏志丹縣人民醫(yī)院綜護(hù)單元陜西志丹717500【摘要】目的探討鼻竇鏡術(shù)后護(hù)理,進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量方法總結(jié)68例鼻竇鏡術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)結(jié)果68例患者經(jīng)有效護(hù)理后全部愈后良好結(jié)論降低手術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率及提高手術(shù)療效起到了重要的作用【關(guān)鍵詞】鼻竇鏡術(shù)后護(hù)理【中圖分類號(hào)R176【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005051520111O一009OO1隨著功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的開展及技術(shù)不斷嫻熟,使鼻竇炎病人的臨床治愈率比傳統(tǒng)的根治手術(shù)高,而手術(shù)僅僅是該病治療的開始,術(shù)后長(zhǎng)達(dá)36個(gè)月的康復(fù)期隨訪是手術(shù)成功的保證和術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵,因此對(duì)慢性鼻竇炎術(shù)后的康復(fù)護(hù)理是整個(gè)治療的重心1臨床資料我科2008年3月至2011年3月共收治鼻竇鏡患者68例,其中男性43例,女性25例,年齡3687歲,平均56歲2方法21護(hù)理措施21_1術(shù)前護(hù)理根據(jù)病人具體情況耐心細(xì)致地和病人交流,詳細(xì)為病人講解疾病相關(guān)知識(shí)協(xié)助病人進(jìn)行多項(xiàng)術(shù)前檢查,戒煙,戒酒,保證充足的睡眠21I2術(shù)后護(hù)理1住院期間護(hù)理術(shù)后一般采用半臥位,密切觀察鼻腔出血情況,術(shù)后2448H抽出鼻腔紗條后次日起開始予生理鹽水500ML加慶大霉素8萬U地塞米松5MG糜蛋白酶1支沖洗鼻腔,每天一次,持續(xù)一周左右2出院后護(hù)理1術(shù)后1個(gè)月內(nèi)患者鼻腔內(nèi)的傷口未完全愈合,用力運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致傷口出血,指導(dǎo)患者正確擤鼻涕,禁止用力咳嗽,擤鼻,用力搓鼻,打噴嚏等活動(dòng),在飲食上應(yīng)提倡高蛋白,低脂肪,清淡飲食,保持大便通暢,避免做重體力勞動(dòng),同時(shí)多吃富含維生素C的水果,蔬菜,促進(jìn)術(shù)腔血管修復(fù)盡量防止感冒,保持室內(nèi)空氣流通,避免長(zhǎng)時(shí)間逗留在空調(diào)環(huán)境下及室內(nèi)外溫差太大,以免刺激鼻腔恢復(fù)后期可適當(dāng)體育鍛煉,如慢跑,打球等,提高機(jī)體抗病能力,減少術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),1個(gè)月內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng),以免誘發(fā)術(shù)后出血若出院后分泌物仍然很多,可自服相應(yīng)抗生素,直至癥狀緩解2鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后僅僅是治療慢性鼻竇炎的開始,而長(zhǎng)達(dá)36個(gè)月甚至1年的復(fù)診,換藥等綜合治療是手術(shù)的延續(xù),臨床有7O以上的患者誤認(rèn)為手術(shù)完畢疾病就治愈,而對(duì)復(fù)診要求知之甚少針對(duì)這點(diǎn)我們?cè)诓∪诵g(shù)前,術(shù)后反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪的原因,對(duì)疾病康復(fù)的重要性,使病人走出誤區(qū)術(shù)后12周內(nèi)術(shù)腔內(nèi)的滲血沾液,分泌物及纖維素滲出,在術(shù)腔創(chuàng)面凝固成干痂,所以及時(shí)清9O理,保持術(shù)腔清潔,而術(shù)后28周內(nèi)是術(shù)腔發(fā)生粘連的階段,必須鼓勵(lì)患者克服各種困難堅(jiān)持復(fù)診,直到術(shù)腔上皮化3建立隨訪制度病人手術(shù)后,我們建立一整套嚴(yán)密的隨訪制度,將病人術(shù)腔情況,術(shù)式,診斷,聯(lián)系電話等詳細(xì)資料輸入電腦中,每次復(fù)診都詳細(xì)記錄康復(fù)情況復(fù)診時(shí)間是出院后一個(gè)月內(nèi)每周一次,以后每23周一次,直到術(shù)腔粘膜上皮化而部分患者經(jīng)歷過手術(shù)的痛苦,害怕?lián)Q藥會(huì)引起疼痛不去復(fù)診,而不能堅(jiān)持換藥是影響該病治愈的重要因素之一護(hù)士在病人康復(fù)指導(dǎo)中肩負(fù)重要的角色,告訴患者堅(jiān)持隨訪的重要性,使患者權(quán)衡輕重,使他們清楚認(rèn)識(shí)到隨訪對(duì)治愈疾病的價(jià)值和意義,從而使患者建立遵醫(yī)行為鼻竇內(nèi)窺鏡治療慢性鼻竇炎術(shù)后恢復(fù)期約1O一14周,期間必須采取綜合治療,而患者往往只重視手術(shù),忽視術(shù)后隨訪,而兩者是緊密結(jié)合,缺一不可,否則降低了疫病的治愈率,增加復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),故術(shù)后治療的關(guān)鍵在于患者36個(gè)月的復(fù)診及護(hù)士康復(fù)指導(dǎo)鼻竇鏡術(shù)后過程劃分為三個(gè)階段第一階段在術(shù)后12周內(nèi),為術(shù)腔清潔階段,應(yīng)用生理鹽水,慶大霉素,地基米松混合液沖洗術(shù)腔,告訴患者術(shù)腔滲血水屬于正?，F(xiàn)象,可用消毒紙巾拭凈第二階段為術(shù)后310周內(nèi),術(shù)腔出現(xiàn)水腫,支粘膜化反應(yīng),粘膜再生和上皮化同時(shí)進(jìn)行,與病變形成競(jìng)爭(zhēng)性生長(zhǎng),因此此期是術(shù)后護(hù)理的重要階段,醫(yī)護(hù)雙方密切配合,仔細(xì)清理術(shù)腔的濾泡,小息肉,疤痕等,指導(dǎo)患者不能摳掉術(shù)腔內(nèi)的血痂,以免鼻出血,復(fù)診期問護(hù)士應(yīng)該講解復(fù)診重要性,發(fā)放復(fù)診時(shí)間表,提高患者對(duì)康復(fù)期知識(shí)的認(rèn)識(shí),第三階段在術(shù)后1O周以后,為上皮化完成階段,術(shù)腔從此完成良性轉(zhuǎn)歸3結(jié)論慢性鼻竇炎,鼻息肉的治療是由一整套完整的綜合治療過程組成的單獨(dú)依靠鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)及術(shù)后住院期間護(hù)理而不注重術(shù)后出院后護(hù)理,并不能獲得滿意的長(zhǎng)期療效術(shù)后出院后護(hù)理對(duì)減少黏膜水腫,及時(shí)清除異常分泌物,減少分泌物滯留等都起到至關(guān)重要的