院感科,院感不良事件分析及改進(jìn),2017-12-25,01,03,04,外二科，劉文科，右脛腓骨粉碎性骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù),外二科，黃橋華，腰部金屬物殘留，椎間盤術(shù)后,外二科，劉應(yīng)濤，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后,05,外二科，陳美華，右股骨粗隆間骨折切口取內(nèi)固定,06,外二科，鐘蘇鳳，腰椎間盤術(shù)后切口感染，,02,外二科，麥建圍，髓核摘除術(shù)后,07,外一科，陳保明，左腹股溝斜疝術(shù)后傷口感染,PDCA管理循環(huán)圖,2017-12-25,簡(jiǎn)要分析：,P,定南中山醫(yī)院YL-061圍術(shù)期手術(shù)管理制度，,1,2,3,4,定南中山醫(yī)院YG-029手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,定南中山醫(yī)院YG-009醫(yī)院消毒與滅菌制度,定南中山醫(yī)院YG-068圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用制度定南中山醫(yī)院YG-047-06手術(shù)部位感染預(yù)防制度,分析依據(jù)制度及涉及范圍,定南中山醫(yī)院YG-006醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,1,2,3,4,定南中山醫(yī)院YG-012醫(yī)療廢物管理制度,定南中山醫(yī)院YG-021醫(yī)院空氣凈化管理制度定南中山醫(yī)院YG-022空氣潔凈系統(tǒng)清潔消毒保養(yǎng)制度,定南中山醫(yī)院YG-028病房醫(yī)院感染管理制度定南中山醫(yī)院YG-027治療室，換藥室醫(yī)院感染管理制度定南中山醫(yī)院YG-029手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度定南中山醫(yī)院YG-030手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度定南中山醫(yī)院YG-031手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度,分析依據(jù)制度及涉及范圍,對(duì)該7份病例進(jìn)行了系統(tǒng)追蹤檢查，通過(guò)查看病歷，現(xiàn)場(chǎng)查看患者，后期查看相似患者手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)等，現(xiàn)就院感病例劉文科，劉應(yīng)濤，2例患者作為典型病例分別分析如下：,就具有代表性病例進(jìn)行不良事件分析,劉文科、患者因右脛腓骨粉碎性骨折入院因小腿腫脹十分明顯10天后擇期手術(shù)，手術(shù)名稱：右脛骨骨折切口復(fù)位內(nèi)固定,患者準(zhǔn)備,物品準(zhǔn)備,醫(yī)務(wù)人員環(huán)境準(zhǔn)備,術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估NNIS分級(jí)為0級(jí)，血常規(guī)等檢查指標(biāo)無(wú)異常（小三陽(yáng)），術(shù)前患者下肢腫脹明顯消退后進(jìn)行手術(shù)，,手術(shù)室消毒準(zhǔn)備檢查：術(shù)前已進(jìn)行空氣層流消毒供應(yīng)室消毒檢查：各項(xiàng)檢查項(xiàng)目合格外來(lái)器械消毒檢查：各項(xiàng)檢查合格,醫(yī)師外科洗手后微生物監(jiān)測(cè)：當(dāng)時(shí)未進(jìn)行，后期采集方中明洗手合格，流程方法正確術(shù)前皮膚準(zhǔn)備及用藥準(zhǔn)備醫(yī)囑,術(shù)前,術(shù)中,植入物已滅菌，無(wú)污染無(wú)污染（查看病歷,術(shù)后,術(shù)后訪談并查看醫(yī)師：,患者換藥一直在病房進(jìn)行，換藥中未佩戴帽子,1、不排除患者自身因素引起對(duì)植入鋼板的敏感原因,2、患者皮膚條件較差，表皮菲薄，,3、換藥未執(zhí)行無(wú)菌操作，未進(jìn)行手衛(wèi)生,詳細(xì)分析,改進(jìn)措施,手衛(wèi)生,無(wú)菌操作,患者護(hù)理,盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間。要求醫(yī)師必須用換藥車進(jìn)行換藥，發(fā)生切口感染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行術(shù)口分泌物藥敏實(shí)驗(yàn)并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)合理使用抗生素，,科室與院感科專職加強(qiáng)手衛(wèi)生督導(dǎo)力度，提高手衛(wèi)生依從性,做好患者安撫工作，要求患者自身注意清潔衛(wèi)生。加強(qiáng)病房消毒工作，做好患者基礎(chǔ)護(hù)理工作，注意醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的無(wú)菌觀念,D執(zhí)行,D執(zhí)行,D執(zhí)行,D執(zhí)行,C檢查一、空氣物表手衛(wèi)生微生物監(jiān)測(cè),C、檢查二、I類手術(shù)切口感染率比對(duì),C、檢查三、各科室換藥室檢查結(jié)果,C、檢查三、手術(shù)室供應(yīng)室