中醫(yī)基礎理論的重要組成部分經絡學說經絡的概念經絡是運行全身氣血，聯絡臟腑肢節(jié)，溝通表里上下內外，調節(jié)體內各部分功能活動的通路。是人體特有的組織結構和聯絡系統(tǒng)。經絡，是經脈和絡脈及其連屬組織的總稱。醫(yī)學入門經穴起止說“經，徑也。徑直者為經，經之支脈旁出者為絡。”即是說經，有路徑的意思，是經絡系統(tǒng)的縱行干線；絡，有網絡之意，是經脈的大小分支，縱橫交錯，網絡全身，無處不至，并像網絡一樣相互聯絡。經脈大多循行于深部；絡脈則循行于較淺的部位，有的絡脈還顯現于體表。正如靈樞經脈所說“經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見，諸脈之浮而常見者，皆絡脈也?！苯浗j系統(tǒng)通過有規(guī)律的循行和錯綜復雜的聯絡交會，即把人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官聯結成一個統(tǒng)一的有機整體，從而保證人體生命活動的正常進行。經絡學說的形成根據文獻記載，當時已有經絡系統(tǒng)的概念出現，如在長沙馬王堆漢墓出土的醫(yī)學書籍中，已有陰陽十一脈灸經和足臂十一脈灸經，這是現在所能看到的最早的經脈學專著。但是，該書所載的十一條經脈，與現在的經絡有所區(qū)別，它們彼此之間，是各不相干，互不聯系的。而且尚未形成內屬于臟腑的概念，且無絡脈之記載。內經總結了當時經絡學說的成就，對于經絡的名稱、起止、交會、循行部位、經氣流注次序，以及各經“是動”病、“所生病”的證候等，都作了詳細的論述。同時還指出了經絡內屬于臟腑，外絡于肢節(jié)，具有運行氣血、溝通表里的作用。正是由于經絡的相互銜接，在周身內外構成了網絡周身的經絡系統(tǒng)，從而使機體的臟腑組織器官在經絡系統(tǒng)的聯系中形成為統(tǒng)一的有機整體。內經對經絡學說的形成和完整化奠定了理論基礎，并成為以后歷代醫(yī)學研究和探討經絡學說的源泉。稍后成書的難經在繼承內經有關經絡學說的理論基礎上，補其未備，則對十二經脈、十五絡脈及奇經八脈方面有所補充和發(fā)揮，特別是發(fā)展了奇經八脈理論，豐富了經絡學說的內容，從而使經絡學說更趨系統(tǒng)化和完整化。經絡學說對于闡釋人體的生理功能和病理變化，指導疾病的診斷和治療，都具有特殊重要的意義。同時，它還是針灸學的理論基礎。晉代醫(yī)家皇甫謐所著針灸甲乙經、元代醫(yī)家滑伯仁所著十四經發(fā)揮，以及明代醫(yī)家楊繼洲所著針灸大成，不僅總結了當時的針灸學成就，而且對經絡學說的發(fā)展及針灸臨床病證的總結，具有重要的作用。因此，它是學中醫(yī)者首先必須熟悉的。金元時期的醫(yī)學家張子和曾說“不誦十二經絡，開口動手便錯”，可謂是至理名言。經絡系統(tǒng)的組成經絡系統(tǒng)，是由經脈和絡脈組成。在內連屬于臟腑，在外連屬于筋肉、皮膚，所以靈樞海論說它“內屬于腑臟，外絡于肢節(jié)。”經脈可分為正經和奇經兩類。正經有十二，即手足三陰經和手足三陽經，合稱“十二經脈”，十二經脈指手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經、手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經、足太陰脾經，足厥陰肝經、足少陰腎經、足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經。是氣血運行的主要通道，同內在的臟腑有著直接的絡屬關系。十二經脈有一定的起止、一定的循行部位和交接順序，在肢體的分布和走向有一定的規(guī)律，同體內臟腑有直接的絡屬關系。奇經有八條，即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維、合稱“奇經八脈”，有統(tǒng)率、聯絡和調節(jié)十二經脈的作用。關于正經和奇經的區(qū)別，圣濟總錄認為“脈有奇常，十二經者，常脈也，奇經八脈則不拘于常，故謂之奇經。蓋以人之氣血常行于十二經脈，其諸經滿溢則流入奇經焉。”十二經別是從十二經脈別出的經脈，它們分別起自四肢，循行于體腔臟腑深部，上出于頸項淺部。陽經的經別從本經別出而循行體內后，仍回到本經；陰經的經別從本經別出而循行體內后，卻與相為表里的陽經相合。十二經別的作用，主要是加強十二經脈中相為表里的兩經之間的聯系，還由于它通達某些正經未循行到的器官與形體部位，因而能補正經之不足。絡脈是經脈的分支，有別絡、浮絡和孫絡之分。別絡是較大的和主要的絡脈。十二經脈與督脈、任脈各有一支別絡，再加上脾之大絡，合為“十五別絡。”別絡的主要功能是加強相為表里的兩條經脈之間在體表的聯系。浮絡是循行于人體淺表部位而常浮現的絡脈。孫絡是最細小的絡脈，素問氣穴論稱它有“溢奇邪”、“通榮衛(wèi)”的作用。經筋和皮部，是十二經脈與筋肉和體表的連屬部分。經絡學說認為，人體的經筋是十二經脈之氣“結、聚、散、絡”于筋肉、關節(jié)的體系，是十二經脈的附屬部分，所以稱“十二經筋”。經脈有聯綴四肢百骸、主司關節(jié)運動的作用。全身的皮膚，是十二經脈的功能活動反映于體表的部位，也是經絡之氣的散布所在，所以，把全身皮膚分為十二個部分，分屬于十二經脈，稱“十二皮部”。經絡學說的臨床應用經絡學說在臨床上可以應用于解釋病理變化、協助疾病診斷，以及指導臨床治療三個方面。1、解釋病理變化經絡與疾病的發(fā)生、傳變有密切的關系。某一經絡功能異常，就易遭受外邪的侵襲，既病之后，外邪又可沿著經絡進一步內傳臟腑。經絡不僅是外邪由表入里的傳變途徑，而且也是內臟之間、內臟與體表組織間病變相互影響的途徑。2、協助疾病診斷由于經絡有一定的循行部位和臟腑絡屬，可以反映所屬臟腑的病證。因而在臨床上，就可以根據疾病所出現的癥狀，結合經絡循行的部位及所聯系的臟腑，作為臨床診斷的依據。如脅痛，多病在肝膽，脅部是肝經和膽經的循行之處。近年來，人們根據經絡循行通路，或經氣聚集的某些穴位上出現的疼痛、結節(jié)、條索狀等反應物，以及皮膚的形態(tài)、溫度、電阻改變等來診斷和治療疾病，如肺臟有病，中府穴可有壓痛。3、指導臨床治療經絡學說早已被廣泛用于指導臨床各科的治療，特別是針灸、按摩和中藥處方。如針灸中的“循經取穴法”，就是經絡學說的具體應用。如胃病，常循經遠取足三里穴；脅痛則取太沖等穴。中藥治療亦是通過經絡這一渠道，使藥達病所，以發(fā)揮其治療作用。如麻黃入肺、膀胱經，故能發(fā)汗、平喘和利尿。金元四大家中的張潔古、李杲還根據經絡學說，創(chuàng)立了“引經報使藥”理論。如治頭痛，屬太陽經的用羌活；屬少陽經的用柴胡。經絡看不見，摸不著，但經絡又確實客觀地存在著，成為我國歷代醫(yī)學家診斷和治療各種疾病的“法寶”。幾千年來，人類的知識日積月累，科學技術的發(fā)展突飛猛進，但人們只能去