100例下肢靜脈曲張的手術護理精品資料本文檔格式為WORD,感謝你的閱讀。最新最全的學術論文期刊文獻年終總結年終報告工作總結個人總結述職報告實習報告單位總結摘要報告了100例傳統(tǒng)剝脫手術與泡沫硬化劑注射聯(lián)合高位結扎術治療100例下肢靜脈曲張的手術護理。術前對患者進行外科常規(guī)護理、心理護理、常規(guī)檢查、術前飲食指導以及生活訓練、皮膚準備、術前1小時標記靜脈曲張行徑等；術后對患者行術后全麻護理、依據下肢靜脈曲張病情行?？谱o理并觀察有無并發(fā)癥并采取正確措施；患者出院時行健康指導，對病人的生活習慣、術后康復訓練進行指導，100例病人經過積極治療和護理后均痊愈出院。關鍵詞下肢靜脈曲張術前護理術后護理健康指導【】R47【】B【】10081879（2012）12028502下肢靜脈曲張系指下肢淺靜脈系統(tǒng)處于伸長、蜿蜒而曲張狀態(tài)，屬于下肢靜脈倒流性疾病，其發(fā)病率較高，是外科四大常見病之一1，多發(fā)生于長時間站立工作、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等人群。手術治療是治療下肢靜脈曲張的根本方法，目前我院多采用傳統(tǒng)剝脫手術與泡沫硬化劑注射聯(lián)合高位結扎術的方式對下肢靜脈曲張進行治療，在此基礎上進行良好的護理取得了滿意效果，現報告如下。1一般資料選取我院2010年5月至2012年5月手術治療100例下肢靜脈曲張病人資料，其中男63例，女37例。年齡2869歲，平均49歲，靜脈曲張史436年。所有患者均有下肢沉重酸脹感及明顯遷曲成團的曲張淺靜脈。33例患者患肢出現皮膚色素沉著和濕疹樣改變，16例患者患肢有淺靜脈炎，7例患者患肢有慢性活動性潰瘍，2例患者患肢為局部硬化劑注射后復發(fā)，3例患者患肢為傳統(tǒng)手術后復發(fā)。所有患者均經血管多普勒超聲檢查，確認肢體深靜脈回流通暢。2手術方法與轉歸術前視覺結合觸摸法為患者畫線標記。有皮膚潰瘍者先行換藥使?jié)冇?。沿內踝順皮紋切口長10CM，分離暴露大隱靜脈，注意游離保護隱神經。取腹股溝區(qū)卵圓窩處斜切口，切斷結扎大隱靜脈及其分支，用注射器自大隱靜脈遠斷端經18G套管針快速推入大隱靜脈主干泡沫硬化劑58ML（硬化劑與空氣的比例為14，采用TESSARI方法），膝下靜脈用同樣方法注射12ML（硬化劑與空氣的比例為14）。術后所有患肢酸脹感消失，無深靜脈血栓、下肢功能障礙等嚴重并發(fā)癥。合并有慢性活動性潰瘍的7條肢體在1028D內潰瘍愈合，33條有皮膚色素沉著和濕疹樣改變的肢體術后癥狀明顯改善。術后1條患肢出現切口感染，2條患肢出現小腿軟組織蜂窩組織炎，5條肢體出現皮下硬結，7條肢體感覺異常、麻木，10條肢體出現皮下血腫。3個月后隨訪，無靜脈曲張或潰瘍復發(fā)。3手術護理31術前護理。按外科一般手術護理常規(guī)進行護理。心理護理向患者介紹治療概況，做好解釋工作，消除病人對手術的心里恐懼，讓患者心中有數，積極的配合接受治療。常規(guī)檢查了解患者出現下肢靜脈曲張的時間，伴隨癥狀如脹痛、沉重感、乏力、水腫啟癢、潰瘍、出血等。注意職業(yè)（長時間站立工作）及有無家族史。了解有無下肢深靜脈血栓性靜脈炎，動靜脈瘦，盆腔腫塊等疾病。下肢靜脈曲張并發(fā)小腿潰瘍并有急性水腫者，應予臥床休息，抬高患肢2030。用3硼酸溶液濕敷或生理鹽水紗布換藥，保持創(chuàng)面清潔，同時作創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗，術前開始用藥，并用無菌治療巾包好，以免污染手術視野。術前飲食指導以及生活訓練術前指導患者進食高蛋白、高維生素飲食，以提高機體抵抗力，若是吸煙患者術前應勸其戒煙，因為煙草中的尼古丁可使小血管痙攣，影響血液循環(huán)，可以導致術后傷口愈合不良2；術前訓練患者臥床大小便，以免術后因不適應，引起尿潴留，下床活動時應指導患者穿彈力襪或用彈力繃帶。注意足部衛(wèi)生，認真做好皮膚清潔工作。手術野皮膚準備上至臍平，下至足趾，包括整個患側下肢。術前1D用甲紫或記號筆畫出靜脈曲張的行徑。32術后護理。按全麻術后護理。術后給予去枕平臥位6H，在患肢膝下墊枕頭將患肢抬高2030，患肢位置高于心臟水平，同時由護士幫助病人自足背、跟腱起自下而上向小腿按摩，每天4次，每次510MIN，以增加腓腸泵的作用，加速下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓形成及緩解脹痛3。至下地活動，給予吸氧及心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征的變化。術后6小時如無惡心、嘔吐等不適，可進食流食或半流食，并逐漸過渡到普食。注意應進食多樣化且營養(yǎng)豐富食物，注意攝取多種維生素及微量元素，以加速傷口愈合，注意水分的攝入，保證大小便通暢。手術后即將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，防止靜脈剝脫部位出血，術后1014日拆線，維持彈力繃帶包扎1周后可考慮停用彈力繃帶。注意繃帶包扎松緊是否適宜，根據皮膚顏色、溫度、足趾活動度、皮膚感覺、腫脹情況，判斷術肢血液循環(huán)有無異常。注意觀察切口有無滲液滲血，保持傷口敷料清潔、干燥。切口滲血嚴重者加蓋敷料、局部加壓包扎，包扎繃帶防止脫落。術后第1D患側足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓包扎過緊所致，應適當放松繃帶。若患肢疼痛應及時松開彈力繃帶重新包扎，或穿彈力襪。觀察有無并發(fā)癥，如根部結扎匆忙止血而損失股靜脈，結扎大隱靜脈根部將肌靜脈牽出誤扎，造成腹靜脈狹窄、繼發(fā)深靜脈血栓形成，引起下肢高度腫脹、疼痛；無菌操作不嚴可引起局部感染或靜脈炎，引起高燒；結扎線脫落可引起傷口出血等。術后經常詢問患肢的感覺，如患肢遠端皮膚溫度減低、色澤發(fā)暗、發(fā)黑，感覺異樣，或肢端麻木疼痛，動脈搏動減弱或消失等有異常時，及時通知醫(yī)師處理。4健康指導出院前告知患者下肢靜脈曲張的相關知識，出院后定期來門診復查患肢恢復情況，白天活動時需穿彈力襪36個月，繼續(xù)彈力支持治療，晚上睡覺時將患肢抬高2030，以利靜脈回流。囑病人避免站立過久或長時間行走，以免引起小腿肌肉強烈收縮，減少靜脈血液積聚，坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫、影響靜脈回流。平時應進行適當的體育鍛煉，多作雙腿上下擺動或蹬腿練習，多作腿部按摩增加血管壁彈性，戒煙戒酒，保持生活規(guī)律，情緒樂觀，每晚睡覺前養(yǎng)成用熱水洗腳的習慣，忌用冷水洗腳。如切口有分泌物或紅、腫、熱、痛，或出現患肢腫脹及靜脈曲張復發(fā)，應及時就診。參考文獻1階平，法祖，黃家馳主編外科學第6版M北京人民衛(wèi)生出版社，2003，8808902BYRNEBDEEPVENOUSTHROMBOSISPROPHYLAXISTHEEFFECTIVENCEANDIMPLICATIONOFUSINGBELOWKNEEORTHIGHGRADUATEDCOMPRESSIONSTOCKINGJJVASCNURS，2002，20（2）53593陳廖斌，顧潔夫，王華，等足踝主被動運動對下肢靜脈回流的影響J中華骨科雜志，2001，21（3）145147閱讀相關文檔淺談院前急救護理安全問題與防范措施上消化道大出血患者26例的急救與護理解剖復位減張縫合法修復急性運動性跟腱斷裂的術后護理骨科急診手術患者的心理特點及護理24例經頸椎前路減壓植骨內固定術圍手術期護理對手術效果的影響剖宮產術后舒適護理的效果觀察89例腦梗死患者的臨床護理體會63例宮外孕患者保守治療的臨床護理體會腰椎間盤突出癥手術病人的護理前瞻性護理在預防纖維支氣管鏡檢術并發(fā)癥中的應用介入封堵治療膜部室間隔缺損臨床護理分析預見性護理對兒童手背靜脈