PDCA循環(huán)管理在產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2011年第32卷第8期PDCA循環(huán)管理在產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用王坤昌周秀榮PDCA循環(huán)即計(jì)劃,實(shí)施,檢查,處理,是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化循環(huán)體系,由美國著名質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息化反饋原理提出的1,已被人們作為”管理化”的基本方法為了響應(yīng)2010年初衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程我科也積極參與創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū),產(chǎn)房雖和病區(qū)有別,但服務(wù)理念和意識是一樣的為了實(shí)現(xiàn)患者滿意,社會滿意,政府滿意的三滿意目標(biāo),更好地貼近患者,貼近臨床,貼近社會,我科于2010年9月將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中,提高產(chǎn)房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,取得明顯成效現(xiàn)將具體做法介紹如下1計(jì)劃階段11分析影響產(chǎn)房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的因素助產(chǎn)士服務(wù)觀念滯后,助產(chǎn)士的服務(wù)態(tài)度欠佳,產(chǎn)程中未給予細(xì)心的生活照顧或處處替產(chǎn)婦著想,宣教或解釋不夠,助產(chǎn)技能欠佳及其他方面12分析影響產(chǎn)房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的主要原因121孕婦人產(chǎn)房后未得到全程專責(zé)的責(zé)任制助產(chǎn)服務(wù),未能很好做到根據(jù)孕婦的需要提供滿意的,全方位的,個性化的服務(wù)與支持122助產(chǎn)士沒有把自己擺在作為服務(wù)者的角色位置,一切以自我為中心只求在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的工作任務(wù),同情心降低,態(tài)度冷淡,產(chǎn)婦處于孤立無援,恐懼與憂慮之中123助產(chǎn)士交流與溝通技巧欠佳,能力不夠或知識欠缺以致在為孕產(chǎn)婦服務(wù)時無法與孕產(chǎn)婦及家屬達(dá)到有效溝通,從而影響滿意度124質(zhì)控中只是強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)是否完成,沒有重點(diǎn)突出服務(wù)對象的滿意程度,因而容易導(dǎo)致助產(chǎn)士工作重心發(fā)生偏移125助產(chǎn)士人員少,工作任務(wù)重,新老職工無法合理交替新職工年齡輕,缺乏工作經(jīng)驗(yàn),助產(chǎn)技術(shù)不熟練13制訂措施1推出人性化和個性化服務(wù)的優(yōu)質(zhì)措施,完善各種服務(wù)流程2簡化護(hù)理病歷的書寫,突出?？铺厣?減少大量非護(hù)理專業(yè)工作,使助產(chǎn)士有足夠時間去陪伴產(chǎn)婦,觀察產(chǎn)程,更有效地和產(chǎn)婦溝通,提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)3制定滿意度服務(wù)調(diào)查表,綜合評價產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意程度4成立質(zhì)量控制考核小組,層層監(jiān)督控制,對每月質(zhì)控情況進(jìn)行排名5制訂產(chǎn)房助產(chǎn)士分層級培訓(xùn)方案和新助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)方案2實(shí)施階段D21深化”以孕產(chǎn)婦為中心”理念,強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識在科內(nèi)召開動員大會,強(qiáng)化職業(yè)道德教育和人文關(guān)懷教育組織護(hù)理人員開展”我是一個孕產(chǎn)婦”的活動,利用角色換位,挖掘整體護(hù)理工作內(nèi)涵,充分調(diào)動護(hù)理人員工作積極性通過以加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理為前提開展人性化服務(wù)動員,強(qiáng)化作者單位安徽省合肥市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科郵編230061收稿日期201L一03041351專業(yè)思想,激化助產(chǎn)士熱情,增強(qiáng)助產(chǎn)士主動服務(wù)意識,真正做到將時間還給產(chǎn)婦通過學(xué)習(xí),讓助產(chǎn)人員對產(chǎn)房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理達(dá)成共識,認(rèn)識到助產(chǎn)士不僅要有過硬的技術(shù),還應(yīng)有人性化服務(wù)意識,樹立”以孕產(chǎn)婦為中心”的理念,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),讓產(chǎn)婦及家屬滿意22采取彈性工作制,對產(chǎn)婦實(shí)行”一對一”責(zé)任制助產(chǎn),提供全程,連續(xù)的全方位護(hù)理助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行”一對一”的貼身服務(wù),由一名助產(chǎn)士專門為一名產(chǎn)婦提供陪伴分娩服務(wù),從孕婦進(jìn)入產(chǎn)房至分娩后2小時送人母嬰同室結(jié)束陪伴者的職責(zé)就是全方位的護(hù)理產(chǎn)婦不僅僅是觀察與處理產(chǎn)程,更多的是要主動發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦需要,給產(chǎn)婦以細(xì)心的生活照顧,心理安慰與情感支持等這樣,產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程中能享受到陪伴助產(chǎn)士提供的及時的個性化的指導(dǎo)與服務(wù),如解答產(chǎn)婦的各種疑問,給產(chǎn)婦按摩,幫助產(chǎn)婦飲水,擦汗等等,產(chǎn)婦精神上有了一個支撐點(diǎn),不再感到自己是產(chǎn)房流水線機(jī)器上的一個半成品的零件,而是一個有情感,有個性的人隨時能得到自己需要的專人幫助23改變質(zhì)量控制方法,重點(diǎn)突出產(chǎn)婦對產(chǎn)時服務(wù)工作的滿意程度我們按現(xiàn)狀調(diào)查方法,對每一位在產(chǎn)房分娩的產(chǎn)婦回母嬰同室后均發(fā)放滿意度服務(wù)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,每周小結(jié),及時反饋,每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,公布結(jié)果,并與績效考核掛勾這樣,一方面有利于助產(chǎn)士把工作的重點(diǎn)集中到滿足產(chǎn)婦的身心需要上另一方面,讓每個助產(chǎn)士都清楚自己工作中的優(yōu)點(diǎn)與薄弱環(huán)節(jié),從而有的放矢地改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量這樣在產(chǎn)房形成了一種良好的服務(wù)風(fēng)尚與你追我趕的良性競爭局面,助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)不斷提高,產(chǎn)婦的滿意度逐月上升24強(qiáng)化觀念改變,擺正助產(chǎn)士為服務(wù)者的角色位置選派護(hù)士長及業(yè)務(wù)骨干參加以助產(chǎn)專業(yè)為主體的學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)后組織全員培訓(xùn)并在工作中不斷的傳授國內(nèi)外先進(jìn)的服務(wù)模式及理念,轉(zhuǎn)變助產(chǎn)士的觀念,強(qiáng)化”我是服務(wù)者,應(yīng)一切以服務(wù)對象為中心”的思想及”全面,全程,全員”的服務(wù)意識,提供人性化護(hù)理和特色護(hù)理服務(wù),參與門診孕婦學(xué)校講課,讓孕產(chǎn)婦從入院到出院,從產(chǎn)前到產(chǎn)后,都能得到全程無間隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過孕婦學(xué)校講課,助產(chǎn)者在產(chǎn)前與孕婦已有了初步接觸,了解,分娩時,助產(chǎn)者再由教育者轉(zhuǎn)為操作者,容易得到家屬及孕婦的信任,從而能夠樹立助產(chǎn)者良好的形象這種全程性服務(wù)還能夠建立患者對醫(yī)院的忠誠,讓患者和醫(yī)院之間建立牢固的關(guān)系225進(jìn)行溝通技巧與相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)采用走出去,請進(jìn)來等多種途徑參加人際溝通與語言技巧等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)班產(chǎn)房每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與討論,在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上暢談體會在學(xué)習(xí)方法上,經(jīng)常用角色扮演的形式模擬各種情景對話,”產(chǎn)婦”可能出現(xiàn)各類情況,提出各種問題,以此激發(fā)助產(chǎn)士的應(yīng)變能力和語言溝通技巧根據(jù)科室制定的培訓(xùn)方案進(jìn)行全科助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),有計(jì)劃地培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理骨干,建立和發(fā)展助產(chǎn)專業(yè)的專科JOURNALOFQIQIHARUNIVERSITYOFMEDICINE,2011,VO132NO8新生兒黃疸發(fā)生較早的原因分析與護(hù)理干預(yù)王瑞華【摘要】目的探討新生兒黃疸發(fā)生較早的原因與護(hù)理干預(yù)后的效果方法觀察100例黃疸足月新生兒,找出黃疸發(fā)生較早的原因,并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施結(jié)果100例足月新生兒均找到黃疸發(fā)生較早的原因,及時治療與護(hù)理,減少了并發(fā)癥的發(fā)生結(jié)論新生兒黃疸是產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的一個焦點(diǎn),加強(qiáng)新生兒黃疸的早期觀察與護(hù)理干預(yù),可以減少高膽紅素腦病的發(fā)生,提高下一代的生存質(zhì)量【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸原因分析護(hù)理干預(yù)新生兒黃疸是新生兒常見的一種疾病,是膽紅素大部分為未結(jié)合膽紅素在體內(nèi)聚集而引起的,包括生理性黃疸和病理性黃疸重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,產(chǎn)生膽紅素腦病,引起死亡或嚴(yán)重的后遺癥,故應(yīng)加強(qiáng)對新生兒黃疸的臨床觀察,盡早找出原因,及時治療,加強(qiáng)護(hù)理1,提高嬰兒的生存質(zhì)量現(xiàn)將我院產(chǎn)科2010年712月的100例足月新生兒黃疸發(fā)生較早的原因與護(hù)理干預(yù)匯報(bào)如下1資料與方法11臨床資料100例黃疸足月新生兒,日齡36天,男嬰作者單位蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科江蘇郵編215004收稿日期2011030858例,女嬰42例,孕周3742周,體重25004000G,APGAR評分為810分,母嬰同室母親無其它疾病,嬰兒無溶血或其它疾病,排除高危兒和母嬰血型不和12黃疸測量方法使用日本生產(chǎn)JM一103型TCB測定儀做經(jīng)皮膽紅素TCB測定,TCB測定儀是檢查新生兒黃疸動態(tài)變化的一種簡便,無創(chuàng)傷性的儀器,它檢測到的讀數(shù)與血清總膽紅素濃度成高度正相關(guān)L_2每日晨起73O83O專人使用TCB測定儀對嬰兒測經(jīng)皮TCB,選三處額頭,面頰,前胸,取平均值,并記錄于嬰兒體溫單上13診斷標(biāo)準(zhǔn)足月適齡兒2天開始,45天高峰期,2448H經(jīng)皮TCB值9MG/DL,23D經(jīng)皮TCB值12MG/DL,34天經(jīng)皮TCB值15MG/DL護(hù)士現(xiàn)科室已有國家級助產(chǎn)?？谱o(hù)士1名,逐漸健全人才梯隊(duì)加強(qiáng)新助產(chǎn)士的帶教和培訓(xùn),引導(dǎo)新助產(chǎn)士逐步進(jìn)入職業(yè)角色,使新老助產(chǎn)士合理的交替,為進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量打下基礎(chǔ)3檢查階段C實(shí)施上述對策后,我們對產(chǎn)房經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,均發(fā)放滿意度服務(wù)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查顯示,產(chǎn)婦對產(chǎn)時服務(wù)工作滿意程度不斷提高,護(hù)患關(guān)系明顯改善,產(chǎn)婦滿意度由實(shí)施前的953提高到現(xiàn)在的992100的產(chǎn)婦知道為自己服務(wù)的助產(chǎn)士的姓名,100的產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)很有必要,100的產(chǎn)婦愿意推薦她們的親朋好友來我院分娩4處理階段DJ根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)評價,把有效的對策納入到管理的慣性運(yùn)行軌道上,納入到助產(chǎn)士的工作職責(zé)中,使服務(wù)質(zhì)量不斷提高5討論隨著護(hù)理服務(wù)模式的更新,要求助產(chǎn)人員樹立”以孕產(chǎn)婦為中心”的服務(wù)理念,切實(shí)轉(zhuǎn)變”重專業(yè),輕基礎(chǔ),重技術(shù),輕服務(wù)”的觀念,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,充分展現(xiàn)了助產(chǎn)士多重角色功能,不斷提高產(chǎn)房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)房在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時,助產(chǎn)士和產(chǎn)婦交流的空間更近,時間更長通過產(chǎn)程中細(xì)心的生活照顧,創(chuàng)造了一個和諧輕松的護(hù)患溝通環(huán)境,營造出一種充滿人性,人情味的以關(guān)心產(chǎn)婦,尊重產(chǎn)婦,以產(chǎn)婦利益和需要為中心的人文環(huán)境營造這種氣氛最重要的是每位助產(chǎn)士自覺的人文情感和人道倫理意識3助產(chǎn)士通過與產(chǎn)婦的有效溝通,消除了產(chǎn)婦的恐懼和陌生感,及時了解產(chǎn)婦存在的問題和顧慮,及時采取相應(yīng)的對策和措施,實(shí)現(xiàn)了護(hù)患關(guān)系零距離,護(hù)理服務(wù)零投訴,真正體現(xiàn)了護(hù)理的人文價值通過PDCA循環(huán)管理,從產(chǎn)時服務(wù)滿意度的調(diào)查人手,進(jìn)行原因分析,確定要因,制定對策從以任務(wù)為中心的管理模式轉(zhuǎn)向以患者為中心從重視護(hù)理工作的完成轉(zhuǎn)向重視患者需要的滿足從重視對疾病的護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)向?qū)颊叩娜轿坏淖o(hù)理質(zhì)量4我們開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,把”以人為本,以孕產(chǎn)婦為中心”的理念滲透到護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié),從而讓助產(chǎn)士一對一地真正全方位地服務(wù)產(chǎn)婦,增強(qiáng)了產(chǎn)婦及家屬對分娩的自信心與安全感,減輕了疼痛,促進(jìn)了自然分娩給產(chǎn)婦留下了幸福與溫暖的回憶因而產(chǎn)婦對產(chǎn)時各項(xiàng)服務(wù)的滿意度均明顯提高產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展,提高了助產(chǎn)士的學(xué)習(xí)積極性與主動參與管理及主動服務(wù)