針灸治療妊娠劇吐的療效觀察中國針灸2005年7月第25卷第7期文章編號02552930200507046902中圖分類號R2463文獻標識碼A針灸治療妊娠劇吐的療效觀察張紅花東莞市樟木頭醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東523633,臨床研究K一一一一一一摘要目的尋找治療妊娠劇吐的最佳方法方法將15O例妊娠劇吐患者隨機分為3組,針灸組,中藥組,西藥組各5O例針灸組采用針刺中脘,內(nèi)關(guān),足三里,陰陵泉,得氣后,艾條溫和灸1015分鐘中藥組口服中藥蘇葉黃連湯加減西藥組則采用補充水電解質(zhì),口服魯米那治療結(jié)果針灸組治療總有效率860,中藥組總有效率420,西藥組3803組比較,療效差異有顯著性意義PO05針灸組療效最優(yōu)結(jié)論針灸治療妊娠劇吐療效顯著,無副作用,孕婦易接受本法不失為治療妊娠劇吐較佳的療法主題詞妊娠劇吐/針灸療法針灸療法/方法艾條灸隨機對照試驗OBSERVATIONONTHERAPEUTICEFFECTOFACUPUNCTUREANDMOXIBUSTIONONHYPEREMESISGRAVIDARUMZHANGHONGHUADONGGUANCITYZHANGMUTOUHOSPITAL,GUANGDONG523633,CHINAABSTRACTOBJECTIVETOSEARCHFORTHEBESTMETHODFORTREATMENTOFHYPEREMESISGRAVIDARUMMETHODSONEHUNDREDANDFIFTYCASESOFHYPEREMESISGRAVIDARUMWERERANDOMLYDIVIDEDINTO3GROUPS,ACUPMOXIBUSTIONGROUP,CHINESEDRUGGROUPANDWESTERNMEDICINEGROUP,50CASESINEACHGROUP,THEACUPMOXIBUSTIONGROUPWERETREATEDWITHACUPUNCTUREATZHONGWANCV12,NEIGUANPC6,ZUSANLIST36ANDYINLINGQUANSP9,ANDAFTERARRIVALOFQI,MILDWARMINGMOXIBUSTIONOF1015MINWASADDEDTHECHINESEDRUGGROUPWITHORALADMINISTRATIONOFMODIFIEDSUYEHUANGLIANDECOCTION,ANDTHEWESTERNMEDICINEGROUPWITHORALADMINISTRATIONOFPHENOBARBITALANDSUPPLEMENTOFWATERANDELECTROLYTERESULTSTHETOTALEFFECTIVERATEWAS860INTHEACUPMOXIBUSTIONGROUP,42,0INTHECHINESEDRUGGROUPAND380INTHEWESTERNMEDICINEGROUPWITHASIGNIFICANTDIFFERENCEAMONGTHE3GROUPSP005,THETHERAPEUTICEFFECTINTHEACUPMOXIBUSTIONGROUPBEINGTHEBESTCONCLUSIONACUPMOXIBUSTIONISTHEBESTMETHODFORHYPEREMESISGRAVIDARUMKEYWORDSHYPEREMESISGRAVIDARUM/ACUPMOXTHERACUPUNCTUREMOXIBUSTION/METHMOXASTICKMOXIBUSTIONRANDOMIZEDCONTROLLEDTRIALS妊娠劇吐是妊娠婦女所特有的一種疾病,孕婦因早孕反應(yīng)嚴重,惡心,嘔吐頻繁,不能進食,影響生活,工作和身體健康長期以來臨床治療此病多采用傳統(tǒng)的支持療法,我院從1999年3月以來采用針灸治療,取得了滿意療效,現(xiàn)報告如下1臨床資料11一般資料本觀察15O例均經(jīng)過產(chǎn)科門診診斷為妊娠劇吐患者,采用數(shù)字表方法進行隨機分組,分為針灸組,中藥組,西藥組3組,每組5O例,詳細資料見表1表13組妊娠劇吐患者臨床資料比較例以上臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,3組問差異無顯著性意義P0OS,具有可比性12診斷標準作者簡介張紅花1963一,女,婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師電話07697393636,EMAILKASYWANGCHONG163CORNB超確認宮內(nèi)早孕,伴嘔吐頻繁,不能進食,尿酮體陽性,水,電解質(zhì)紊亂,排除合并內(nèi)科疾病引起的上述反應(yīng)2治療方法針灸組患者取平臥位,情緒放松,常規(guī)消毒,用03MM60MM一次性無菌針灸針,取穴中脘,內(nèi)關(guān),足三里,陰陵泉,針刺得氣后留針,將艾條一端點燃,對準針刺穴位進行懸灸,至局部有紅暈,患者有溫?zé)崾孢m感為宜,留針1015分鐘每日2次中藥組采用蘇葉黃連湯加減蘇葉15G,黃連9G,半夏10G,陳皮10G,竹茹10G,烏梅10G,少氣無力加黨參15G,白術(shù)10G,便秘加麥冬10G,黃芩9G每天1劑,水煎300ML,分2次口服西藥組根據(jù)電解質(zhì),二氧化碳結(jié)合力結(jié)果,補充電解質(zhì),碳酸氫鈉,每日補充液體25003000ML10葡萄糖15002000ML,5葡萄糖鹽水5001000ML,加入維生素C3G,維生素B150MG,10氯化鉀3040ML,5碳酸氫鈉250ML口服魯米那30MG,每日3次以上3組治療7天為一療程,停治3天,復(fù)查血生化,尿酮體,并進行療效評價,無效者進行第2療程治療3組在治療過程中均未做特殊心理暗示治療,未做特殊飲食安排,治療2療程后休息3天進行療效評定3療效觀察31療效標準_2痊愈惡心,嘔吐停止,食欲恢復(fù)正常,查尿酮體3次陰性,電解質(zhì)正常顯效惡心,嘔吐減少50以上,食欲增加,化驗結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)有效惡心,嘔吐減少2550,食欲稍好轉(zhuǎn),化驗結(jié)果好轉(zhuǎn)無效仍頻繁嘔吐,減少次數(shù)少于25,食欲無改變,化驗結(jié)果未改變或改變不大32治療結(jié)果3組治療后,療效比較見表2表23組妊娠劇吐患者療效比較例3組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,針灸組療效明顯優(yōu)于其他2組P001,而中藥組與西藥組療效差異無顯著性意義P0053組患者在治療過程中,未出現(xiàn)不良反應(yīng)4討論妊娠劇吐,祖國醫(yī)學(xué)稱之為”妊娠惡阻”,是指妊娠期患有嚴重的惡心,嘔吐癥候群其病因一般認為與孕婦體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素水平增高,精神狀態(tài)的平衡失調(diào),卵磷脂減少,腎上腺皮質(zhì)功能低下有關(guān)_3妊娠劇吐可致胎兒宮內(nèi)生長遲緩并增加妊娠高血壓綜合征發(fā)病率另外由于劇烈嘔吐,消CHINESEACUPUNCTUREMOXIBUSTION,JU12005,VO125NO7化液喪失,正常胃腸蠕動降低,熱量攝入不足,發(fā)生脫水,體重減輕,電解質(zhì),酸堿平衡失調(diào),尿中出現(xiàn)酮體,嚴重者出現(xiàn)肝腎功能異常,心律紊亂,多發(fā)性神經(jīng)炎,是妊娠期較嚴重的合并癥中醫(yī)認為妊娠惡阻的主要病機是沖脈之氣上逆,胃失和降所致,治療上以調(diào)氣和中,降逆止吐為宜中藥組采用蘇葉,陳皮和胃理氣,竹茹清熱止吐,黃連苦寒以降胃氣,半夏降逆止吐,烏梅味酸抑肝,使肝胃得和,逆氣得降,則吐自平,在臨床上有一定療效但因孕婦進食即吐,聞味則嘔,所以孕婦往往難以接受口服藥物治療,使藥物不能充分發(fā)揮作用,影響治療效果西藥組治療上只能通過支持療法,大量靜脈輸液,補充水,電解質(zhì),再通過鎮(zhèn)靜止吐,以待妊娠反應(yīng)自然消失,不能較快改善癥狀,恢復(fù)食欲,病人消瘦明顯而針灸可調(diào)整全身經(jīng)絡(luò)臟腑的功能,促進消化腺分泌和排泄,具有增強胃腸功能及保護胃黏膜作用故針灸組能取得良好效果中脘穴為胃之募穴,針刺加艾灸可健脾和胃,促進胃腸蠕動加快,使幽門開放加速胃排空針灸足三里,陰陵泉,可健脾理氣助運,促進胃腸排空,胃中無停滯食物,從而減少嘔吐內(nèi)關(guān)穴可激發(fā)中焦之氣,使上逆之胃氣平降,達到和胃止嘔目的諸穴合用共奏健脾和胃,降逆止吐,理氣行滯之效,從而使患者癥狀得到緩解和消除在采用針灸治療妊娠劇吐時,筆者認為對過敏體質(zhì),體弱,穴位周圍有皮膚感染者不宜采用針灸治療,以免引起暈針,休克,皮膚感染擴散等并發(fā)癥對有下腹部脹痛或陰道流血,習(xí)慣性流產(chǎn)者,最好不采用針灸治療,因針灸后使血漿皮質(zhì)醇含量增高,PGF/PGE比值升高,導(dǎo)致子宮緊張性升高,引起宮縮增加流產(chǎn)率,以采用中,西醫(yī)藥保胎調(diào)治為宜5參考文獻1車曉嵐,羅堂淑中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐6O例實用中醫(yī)藥雜志,1999151722陳懷生針灸加穴位注射治療妊娠劇吐100例針灸臨床雜志,2001171103薛曉玲中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐療效觀察廠礦醫(yī)藥衛(wèi)生,199