醫(yī)療機構臨床合理用藥檢查考核細則試行號項目分值考核要求檢查細則得分扣分理由一組織領導5建立健全藥事委員會及院、科二級臨床合理用藥監(jiān)控評價組織。查文件二制度規(guī)范151、制訂院、科二級臨床合理用藥監(jiān)控實施方案；2、建立健全臨床合理用藥管理規(guī)章制度3、定期對院、科臨床用藥情況進行監(jiān)控、評價、公示；4、醫(yī)院對用藥存在問題比較嚴重的科室、個人進行談話，并對不合理情況及時干預；5、二級以上醫(yī)院應制訂本院基本藥物目錄及抗菌藥物應用規(guī)范。6、三級醫(yī)院應制訂心血管類、抗腫瘤類、中成藥注射劑、生物制劑及血液制品等藥物的臨床應用技術規(guī)范。1、查實施方案；2、查用藥管理規(guī)章制度；3、查院、科二級臨床用藥評價、公示資料及記錄；4、查談話記錄及不合理情況干預記錄；5、查基本用藥目錄、抗菌藥物應用規(guī)范及其他藥物臨床應用技術規(guī)范等相關資料。三培訓宣傳51、對醫(yī)務人員進行合理用藥管理制度和技術規(guī)范培訓，一年2次；2、藥師定期參與查房，并進行臨床合理用藥指導；3、進行合理用藥及新藥知識宣傳，每季一期。1、查培訓記錄；2、查資料；3、查醫(yī)院宣傳欄、藥訊、門診“用藥咨詢”窗口等。四門診處方201、對不合理處方進行登記，提出更改意見，并做出相應處理；2、每月對門診處方進行檢查、分析、通報；3、門診處方質量。1、查登記本；2、查資料；3、隨機抽查門診處方100張（1）有無用藥適應癥及禁忌癥；（2）有無配伍禁忌；（3）有無超劑量用藥；（4）抗菌藥物使用是否合理；（5）麻精藥品處方是否規(guī)范；號項目分值考核要求檢查細則得分扣分理由（6）處方藥物是否使用通用名稱書寫；（7）有無其它不符合處方管理辦法現象。五抗菌藥物251、建立抗菌藥物使用管理制度；2、使用三線抗菌藥物有審批手續(xù)；3、臨床使用合理；4、醫(yī)囑書寫規(guī)范（用通用名稱書寫）。1、查制度；2、查已用過的三線抗菌藥物審批手續(xù)是否符合規(guī)定；3、隨機抽查內、外科住院病歷各30份（1）有無用藥適應癥及禁忌癥；（2）有無配伍禁忌；（3）使用或更換抗菌藥物是否在病程記錄中說明理由；（4）使用三線抗菌藥物是否規(guī)范；（5）使用昂貴或自費的抗菌藥物是否對患方談話告知；（6）圍手術期用藥是否符合規(guī)定；（7）超量使用是否說明理由；（8）是否根據藥敏選用抗菌藥物；（9）檢查抗菌藥物的醫(yī)囑書寫規(guī)范性；（10）是否存在其它不合理現象。六專科藥物101、臨床使用合理。2、醫(yī)囑書寫規(guī)范（用通用名稱書寫）。在抽查的住院病歷中1、有無用藥適應癥及禁忌癥；2、是否在病程記錄中說明用藥理由；3、用法用量與說明書規(guī)定不符的，是否在病程記錄中說明理由；4、檢查?？扑幬锏尼t(yī)囑書寫規(guī)范5、是否存在其它不合理用藥現象。七非?？扑幬?01、臨床使用合理。2、醫(yī)囑書寫規(guī)范（用通用名稱書寫）。在抽查的住院病歷中1、有無用藥適應癥及禁忌癥；2、是否在病程記錄中說明用藥理由；3、用法用量與說明書規(guī)定不符的，是否在病程記錄中說明理由；號項目分值考核要求檢查細則得分扣分理由4、是否根據病人經濟支付能力用藥；5、檢查非?？扑幬锏尼t(yī)囑書寫規(guī)范性；6、是否存在其它不合理用藥現象；八ADR監(jiān)測101、ADR報告及時；2、記錄詳細，處理及時；3、已上報的ADR報表及時、完整、真實；4、同一藥物同一批號出現多例ADR能及時處理在抽查病歷中1、嚴重ADR是否漏報；2、醫(yī)護人員是