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肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄熜呿鄙F螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羈膃薇螆螃聿薆蒅罿肅薅蚈袂莄薄螀肇艿薃袂袀膅薂薂肅肁螞蚄袈莀蟻螆肄芆蝕衿袇膂蠆蚈肂膈芆螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅節(jié)螇羈肁莁袀螄荿莀蕿羀芅莀螂螃芁荿襖肈膇莈薄袁肅莇蚆肆莂莆螈衿羋蒞袁肅膄蒄薀袇肀蒄螞肅羆蒃裊袆莄蒂薄膁芀蒁骨科圍手術(shù)期病人的護(hù)理寫在課前的話完善的圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功的重要保證。手術(shù)前護(hù)理的重點是全面地進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)并消除威脅手術(shù)安全性的因素，細(xì)致地做好各項準(zhǔn)備及健康指導(dǎo)工作，使患者能良好的耐受手術(shù)。手術(shù)對患者來說是一種創(chuàng)傷，可引起一些列身體損害，甚至發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥而危急患者生命。手術(shù)進(jìn)行期間，護(hù)理工作的重點是積極配合手術(shù)醫(yī)生，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，及早發(fā)現(xiàn)并搶救呼吸、心臟驟停，以保護(hù)患者免受意外傷害。手術(shù)后護(hù)理的工作重點是盡快恢復(fù)患者的正常生理功能，觀察并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，積極采取措施促進(jìn)傷口的愈合，以及最大限度地促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。一、圍手術(shù)期的定義圍手術(shù)期是指在確定手術(shù)治療到出院的這段時間。在這段時間內(nèi)，患者的身體和精神都會發(fā)生很大的變化。醫(yī)護(hù)工作者要做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行及患者術(shù)后的康復(fù)。二、骨科病人圍手術(shù)期的護(hù)理骨科病人圍手術(shù)期的護(hù)理分為術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后恢復(fù)和出院期。術(shù)前主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后包括術(shù)后監(jiān)護(hù)、術(shù)后護(hù)理和術(shù)后宣教；在術(shù)后恢復(fù)階段，包括功能鍛煉、物理康復(fù)、飲食指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥；病人出院要對病人進(jìn)行出院流程、健康宣教、功能鍛煉，不適時進(jìn)行隨診。（一）術(shù)前護(hù)理手術(shù)既是外科治療的重要手段，又是一個創(chuàng)傷過程，既能治愈疾病，也能產(chǎn)生并發(fā)癥或后遺癥。骨科手術(shù)，其種類很多，范圍廣泛，包括了四肢與軀干的手術(shù)，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經(jīng)和血管的各種手術(shù)，還有部分整形手術(shù)。下面的圖片分別顯示了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)、軀干的骨折、腳形固定手術(shù)、踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)置換、骨折外固定架、斷肢再植?；颊呤中g(shù)不僅要忍受軀體疾病的痛苦，還要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激；另外患者還會產(chǎn)生心理上的負(fù)擔(dān)。手術(shù)效果是否理想，不僅取決于手術(shù)本身的成功，而手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的配合都影響著手術(shù)的成敗。而術(shù)前宣教作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容已經(jīng)引起廣泛的重視。1術(shù)前宣教術(shù)前宣教，要讓病人了解手術(shù)方式和麻醉方法，了解手術(shù)的經(jīng)過、了解手術(shù)對生活的影響，從而緩解患者和家屬因手術(shù)所導(dǎo)致的不安和焦慮，使患者勇于面對手術(shù)，手術(shù)后能夠順利的康復(fù)出院。手術(shù)前護(hù)理的重點是全面地進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)并消除威脅手術(shù)安全性的因素，細(xì)致地做好各項準(zhǔn)備及健康指導(dǎo)工作，使患者能良好的耐受手術(shù)。骨科病人的術(shù)前護(hù)理評估包括哪些方面的內(nèi)容2術(shù)前護(hù)理評估對患者進(jìn)行評估是術(shù)前教育的第一步，患者身體和情緒狀態(tài)以及他的理解能力應(yīng)當(dāng)包括在評估之內(nèi)。評估階段是護(hù)士與患者和患者家屬建立融洽關(guān)系的極好時機(jī)。第一印象非常重要，護(hù)士的形象和自我介紹，平等對待患者，使患者能夠保持控制能力和自尊感。（1）采集患者的一般資料和健康史對骨科患者的常規(guī)手術(shù)前檢查包括評估整個身體的狀況，包括詢問患者的醫(yī)療史、家族史、既往史、遺傳史、生育史和現(xiàn)用藥情況等。（2）身體狀況的評估全面的評判患者的營養(yǎng)狀態(tài)?；颊叩臓I養(yǎng)狀況與其手術(shù)的耐受性有著直接的關(guān)系，適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)是傷口愈合和術(shù)后恢復(fù)所必需的，但也不是鼓勵患者大量的進(jìn)食，護(hù)士要根據(jù)患者的身高、體重、三頭肌皮褶的厚度、上臂肌肉周徑及患者的食欲、精神面貌、勞動能力等，還要結(jié)合病情和實驗室檢查結(jié)果，來全面評斷患者的營養(yǎng)狀況。心功能的評估。要了解患者有無心率及心律的異常，必要時要接受動態(tài)心電圖監(jiān)測。心律失常者對手術(shù)和麻醉的耐受性下降，易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)指導(dǎo)患者積極接受藥物治療；如果患者有心臟病史，護(hù)士要及時的通知醫(yī)生，并協(xié)助患者接受各種心功能的檢查，如負(fù)荷試驗、超聲心動圖、多普勒等。應(yīng)將心功能檢查的結(jié)果及時告知醫(yī)生。肺功能的評估。患者有肺部疾患，如肺氣腫、支氣管擴(kuò)張者，可因氣體交換障礙而增加手術(shù)危險性。護(hù)士在術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)對患者呼吸節(jié)律和頻率的觀察，了解有無煙酒嗜好、有無哮喘、咳嗽、咳痰、觀察痰液的顏色、性質(zhì)等。已知有肺部疾患或抽煙史的患者應(yīng)及時告知醫(yī)生，并協(xié)助患者進(jìn)行肺功能檢查。詢問既往病史，如高血壓、糖尿病、傳染病史、手術(shù)史等。心理狀況的評估。骨科疾病尤其是創(chuàng)傷，往往是突發(fā)事件，患者缺乏心理準(zhǔn)備，而手術(shù)常伴有疼痛和其它嚴(yán)重不適或者功能障礙，所以患者的心理矛盾十分突出，除了脆弱、情緒波動、依賴性增強(qiáng)外，最為常見的就是擔(dān)憂手術(shù)效果，怕被誤診或者誤治，懼怕麻醉、疼痛、術(shù)后并發(fā)癥等。這些心里反應(yīng)會隨著手術(shù)的臨近而加重。所以手術(shù)前護(hù)士應(yīng)全面的評估患者的心理狀況，正確的引導(dǎo)并及時的糾正不良的心理反應(yīng)，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。3術(shù)前教育的方式和內(nèi)容（1）面對面的交談。與患者和家屬談話時盡量用普通的詞語準(zhǔn)確的闡明診斷的意義和外科治療的詳情，避免復(fù)雜的語言和醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞。患者住院后迫切的需要了解自己所得的疾病的治療方法、效果以及醫(yī)生護(hù)士的技術(shù)如何，治療費是否能夠承擔(dān)。這時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽患者的提問，給予必要的解釋，以消除患者的疑慮。（2）使用宣傳手冊。宣傳手冊上列明的內(nèi)容有益于患者和家屬理解。手冊應(yīng)用的字體以容易閱讀并將關(guān)鍵的詞語用醒目的黑體印刷。用這些手冊可將術(shù)前輔導(dǎo)材料讓患者復(fù)習(xí)和考慮。書面材料是很好的讀物，但是并不能代替與患者面對面的交談。（3）向患者示范。向患者示范深呼吸的方法、翻身的技巧、支具配戴、肢體康復(fù)的具體方法及事項遠(yuǎn)勝于口述的效果。用可視工具如患者的X線片、脊柱模型、相關(guān)的器械及支具等向患者做宣教，對患者來說更容易理解和接受。術(shù)前教育的內(nèi)容包括幫助患者對治療計劃有一個全面的了解，護(hù)士和患者共同復(fù)習(xí)一個相似患者的術(shù)前和術(shù)后X線片，說明解剖結(jié)構(gòu)、手術(shù)步驟、能夠解決的問題以及預(yù)期的目標(biāo)。解釋手術(shù)入路，說明一個或多個切口的部位。還可以請同類疾病的患者介紹自己配合治療、護(hù)理的經(jīng)驗，可以幫助消除患者的顧慮，緊張不安的情緒，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心。教會患者功能鍛煉的方法，有利于術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練。呼吸道的準(zhǔn)備根據(jù)患者手術(shù)部位的不同，進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉，如向患者示范如何做深呼吸，如何有效咳嗽等。尤其對全麻手術(shù)及老年患者（特別是吸煙者）指導(dǎo)其有效排痰，其方法是，先輕咳幾下，使痰液松動，然后深呼吸一次，用力咳嗽，使痰液咳出。在手術(shù)前護(hù)士應(yīng)要列出患者術(shù)后將要遇到的情況?；颊吆图覍僮铌P(guān)心直接影響他們手術(shù)前后的常見問題，如手術(shù)時間的長短、麻醉方式、家屬等待區(qū)等。告知患者及家屬術(shù)后是否需要住監(jiān)護(hù)室及需要多長時間。說明患者可能要使用導(dǎo)尿管、負(fù)壓吸引器、靜脈輸液及術(shù)后監(jiān)護(hù)儀，使家屬術(shù)后見到患者時不至于太緊張。還要告知家屬因患者俯臥和術(shù)中輸液后可能有面部水腫。還要與家屬討論怎樣為患者翻身、怎樣做床邊坐立、行走及何時開始這些活動。如果術(shù)后需要穿戴支具，要向患者說明支具的制作手續(xù)及方法，并詳細(xì)說明支具的使用方法和配戴時間。診斷性檢查的指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者再核共震檢查前應(yīng)排除禁忌證，如裝有心臟起搏器者，體內(nèi)有鐵磁性金屬植入者及早孕者不能進(jìn)行磁共震檢查。可以進(jìn)行檢查的患者還要去除身上的金屬物如項鏈、手表、骨牽引針以及磁性物體等，以免干擾檢查結(jié)果和損壞物品。特殊治療的檢查。高壓氧治療常用于外傷后肢體血運不良或神經(jīng)營養(yǎng)障礙的患者。進(jìn)入氧艙前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬說明高壓氧倉易燃、易爆的嚴(yán)重性，嚴(yán)禁將火柴、打火機(jī)、香煙、酒精、汽油、鞭炮、電動玩具等帶進(jìn)倉內(nèi)，以免引起倉內(nèi)爆炸。不宜穿戴易產(chǎn)生電火花的衣服，按要求更換全棉服裝。4術(shù)前準(zhǔn)備（1）協(xié)助患者完善術(shù)前檢查。術(shù)前檢查應(yīng)包括胸部X光片檢查、心電圖、血細(xì)胞分類計數(shù)、血生化及出凝血時間，尿常規(guī)、便常規(guī)，肝、腎功能檢查?；颊卟皇亲泽w輸血，要查人體免疫缺陷病毒滴度等。（2）大手術(shù)術(shù)前做好配血、皮試。（3）術(shù)前一天要監(jiān)測生命體征，體溫、脈搏、呼吸，每日3次。手術(shù)晨還要測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。（4）胃腸道的準(zhǔn)備指導(dǎo)患者術(shù)前3日訓(xùn)練床上大便，以防術(shù)后不習(xí)慣臥床排便而致便秘；連續(xù)3日無大便者，需告訴醫(yī)生，以便使用藥物通便或灌腸；擇期手術(shù)的患者術(shù)前一日晚用肥皂水或開塞露灌腸排除腸道淤積大便，以預(yù)防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術(shù)中排便造成污染和術(shù)后大便淤積、腹脹。（5）排尿的練習(xí)術(shù)后的患者可能會因麻醉、創(chuàng)傷后或不習(xí)慣在床上小便，易發(fā)生尿潴留，尤其是男性患者，術(shù)前護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便的訓(xùn)練，并告知患者術(shù)后有留置導(dǎo)尿管的可能性。（6）術(shù)前備皮。術(shù)前備皮的目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細(xì)菌數(shù)量、降低手術(shù)后傷口的感染率。重點是清潔手術(shù)野皮膚和剔除毛發(fā)，骨科手術(shù)皮膚準(zhǔn)備需要超出上下關(guān)節(jié)的范圍，而且手術(shù)3天前應(yīng)開始準(zhǔn)備，這是因為其無菌要求比其他手術(shù)更嚴(yán)格。具體方法如下手術(shù)前3日開始清洗切口局部及其周圍皮膚，術(shù)前一日剃除手術(shù)區(qū)的毛發(fā)后再次清洗。洗澡或擦浴、洗頭、剪指（趾）甲、剃胡須，洗漱完畢后要更換病服，如病人有手足癬或皮膚潰爛時盡早報告醫(yī)生進(jìn)行治療。手足疾病的患者，自入院后每日泡手足20分鐘。備皮的范圍，大家看到下面各備皮范圍的區(qū)域圖。（7）飲食的準(zhǔn)備。術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高蛋白，維生素及果膠成分豐富的食物，以增強(qiáng)患者的抵抗力，糾正營養(yǎng)不良；進(jìn)高粗纖維的食物，多飲水，以保持大便通暢。病人手術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲，以防止在麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。（8）術(shù)晨做好準(zhǔn)備。術(shù)前30分鐘護(hù)士要為患者注射麻醉前用藥、為病人準(zhǔn)備好病歷、X光片、CT、磁共振片，并指導(dǎo)患者取下身上的飾品、非固定性義齒、眼鏡等；去除身上貴重物品交家屬妥善保管；去手術(shù)室前排空膀胱，有留置尿管者需用夾子固定于褲腿旁，以防止脫落。（9）床單位的準(zhǔn)備。病人接走后，更換清潔被服；按手術(shù)及麻醉類別準(zhǔn)備麻醉床、用物。如備好搶救包、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、吸氧用物、抬高肢體的氣墊、固定頸部的沙袋等。病人手術(shù)前（）小時禁食A12B8C24D6正確答案A解析病人手術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲，以防止在麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。術(shù)后護(hù)理是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，如果術(shù)后護(hù)理得不好，有可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥，因此我們有必要去掌握術(shù)后護(hù)理的內(nèi)容和注意事項，那么骨科病人的術(shù)后護(hù)理包括哪些方面的內(nèi)容（二）術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理是患者手術(shù)結(jié)束返回病房直至基本康復(fù)出院這段時間。首先我們要進(jìn)行護(hù)理評估，包括患者從手術(shù)室返回病房應(yīng)評估病人是否清醒；了解患者在手術(shù)中的出血情況，輸液、輸血的情況；患者手術(shù)后安置了什么樣的引流管。1術(shù)后護(hù)士應(yīng)密切的觀察患者的生命體征的變化密切觀察患者的血壓，大手術(shù)患者1530分鐘測量1次，至血壓穩(wěn)定，然后改為12小時1次，并要做好護(hù)理記錄。術(shù)后要4小時測量體溫1次，因為體溫的變化是人體對各種物理、化學(xué)、生物刺激后的一種防御反應(yīng)。體溫升高，常提示有某種刺激存在。手術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷的刺激體溫略升高，但不超過38，不需要給予病人處理。如3天后體溫仍高于38，應(yīng)分析發(fā)熱的原因。觀察脈搏。脈搏隨體溫而變化體溫每升高1攝氏度，脈搏增加1020次/MIN，失血、失液可以導(dǎo)致循環(huán)容量不足時，脈搏可增快、細(xì)弱、血壓下降、脈壓差變??；但是脈搏變快、呼吸急促，也有心力衰竭的可能。呼吸的評估尤為重要，長時間麻醉及隨后的肺膨脹不全胸廓形狀的改變即醫(yī)源性血胸或氣胸可造成手術(shù)后的肺功能損害；術(shù)后的肺栓塞（如呼吸短促、胸痛、血紅蛋白減少、體溫升高等）。應(yīng)在術(shù)后72小時或更長時間，每個值班班次均應(yīng)檢查肺功能。應(yīng)注意有關(guān)征象。2術(shù)后體位的指導(dǎo)全麻術(shù)后且尚未清醒的患者取平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐而引起誤吸進(jìn)入氣道；椎管內(nèi)麻醉的患者應(yīng)平臥68小時，以防因腦脊液外滲而引起頭痛。四肢手術(shù)后，用枕頭、支架等抬高患肢，使患肢略高于心臟水平位，肢體遠(yuǎn)側(cè)端高于近側(cè)端，以利于休息及肢體血供和靜脈的回流，消除水腫。不宜過高或過低，過高會影響動脈供血，過低影響血液靜脈回流。年老體弱術(shù)后無法下床活動及雙下肢不能活動的患者應(yīng)臥氣墊床，術(shù)后4小時可以為病人翻身和按摩，以后每2小時翻身1次，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。石膏外固定術(shù)后的患者應(yīng)抬高患肢，其肢體的擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈血回流、消除腫脹、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。在石膏未干前，應(yīng)避免多次移動肢體，而且勿用手指托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。3術(shù)區(qū)及切口的護(hù)理手術(shù)術(shù)后術(shù)區(qū)常規(guī)觀察觀察傷口有無滲血、滲液、敷料脫落及紅腫熱痛等情況，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生處理；若患肢出現(xiàn)高度腫脹、皮膚發(fā)涼、指（趾）甲蒼白、按壓不變色、肢端不能隨意活動、稍加被動活動即感劇烈疼痛、肢體遠(yuǎn)端動脈搏動弱或消失等情況，表明肢體血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時告訴醫(yī)生，同時觀察有無神經(jīng)損傷。斷肢再植術(shù)后的患者要嚴(yán)密的觀察病人的全身狀況，看有沒有休克、腎功能衰竭、出血、貧血、血管危象感染等情況。4引流管的護(hù)理有傷口引流裝置者，要妥善固定，防扭曲、松動，防止管路滑脫。觀察傷口引流是否通暢，并記錄引流物的顏色、量、性質(zhì)。5石膏支具的護(hù)理當(dāng)病人使用石膏和支具時，要聽病人的主訴，患者主訴疼痛的骨突部位要告知醫(yī)生及時開窗減壓。要觀察石膏支具的松緊度，按摩石膏邊緣，聽取患者主訴?？梢孕嵋幌率鄡?nèi)有無腐臭氣味。觀察石膏內(nèi)出血的方法，每次觀察病人石膏時，如發(fā)現(xiàn)石膏表面有血跡溢出，應(yīng)圈畫血跡的邊際，可以觀察到血跡如不斷地擴(kuò)大，則為繼續(xù)出血的象征，即刻報告醫(yī)生，如大量出血時血液可以從石膏邊緣流出。要及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。6骨科術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞的觀察預(yù)防靜脈血栓栓塞癥深靜脈血栓肺栓塞。當(dāng)骨科手術(shù)患者（特別是靜脈血栓栓塞癥高危者）當(dāng)在圍手術(shù)期不明原因出現(xiàn)以下表現(xiàn)時，應(yīng)該警惕深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行檢查。如下肢不對稱性腫脹；呼吸困難，呼吸頻率加速但患者能夠平臥；患者發(fā)生胸痛，咯血；低血壓/休克或心臟驟停；心悸，心動過速；暈厥。上述表現(xiàn)與原基礎(chǔ)心肺等疾病不相稱。上述表址誚銑貧螅頰呦碌鼗疃狽外傷和外科手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生的危險率，可以隨