什么是醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染NOSOCOMIALINFECTIONS,HOSPITALINFECTION或或HOSPITALACQUIREDINFECTION指住院病人在指住院病人在醫(yī)院內獲得的醫(yī)院內獲得的感染，感染，包括包括在住院期間發(fā)生的感染在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。得的感染也屬醫(yī)院感染。衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標準試行醫(yī)院感染監(jiān)測的定義醫(yī)院感染監(jiān)測的定義醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結果報送和反饋給有關部門和科室，為醫(yī)院感染的預防控制和管理提供科學依據(jù)。監(jiān)測目的監(jiān)測目的P通過監(jiān)測及時掌握醫(yī)院感染各種信息，研究其特征和規(guī)律性，以期尋找有效的防控辦法P通過定期分析整理監(jiān)測資料，得到醫(yī)院感染本底資料，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)P通過監(jiān)測分析問題，以便采取控制措施P通過監(jiān)測，為醫(yī)院感染專題研究提供參考依據(jù)P為醫(yī)院感染的控制、制定決策等宏觀管理提供依據(jù)監(jiān)監(jiān)測測目目的的P了解病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況和危險因素，制定科學、有效的干預措施，從而減少醫(yī)院感染的危險因素，降低醫(yī)院感染率P通過監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病情況和器械使用及相關感染情況，評價不同危險因素作為預測醫(yī)院感染的發(fā)生的指標P便于醫(yī)院內不同時間感染率的比較及采取的控制措施的效果評價P監(jiān)測結果用來對全體醫(yī)務人員進行宣傳教育衛(wèi)生部醫(yī)院感染評價指南（2008版）（1）根據(jù)國家有關的法律、法規(guī)，按照醫(yī)院感染管理辦法要求，制定并落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。（2）根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求和醫(yī)院功能任務，建立完善醫(yī)院感染管理組織體系。（3）醫(yī)院感染管理部門實行目標管理責任制，職責明確。（4）醫(yī)院的建筑布局、設施和工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。（5）落實醫(yī)院感染的病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度（6）加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產房、內鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等。（7）加強對醫(yī)院感染控制重點項目的管理，包括呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染、手術部位感染、透析相關感染等。（8）醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行滅菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護制度。（9）對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關證明進行審核，按規(guī)定可以重復使用的醫(yī)療器械，實施嚴格的清洗、消毒或者滅菌，并進行效果監(jiān)測。（10）開展耐藥菌株監(jiān)測，指導合理選用抗菌藥物，協(xié)助抗菌藥物臨床使用監(jiān)測和管理。（11）加強職業(yè)衛(wèi)生安全防護，保障職工安全。2008年關于加強多重耐藥醫(yī)院感染控制工作的通知1要求醫(yī)療機構要重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理工作；2建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測；采取措施預防和控制多重耐藥菌的傳播；3加強抗菌藥物的合理應用；4對全體醫(yī)務人員開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓；5地方各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療機構預防和控制多重耐藥菌感染工作的監(jiān)管。我省醫(yī)院感染監(jiān)測我省醫(yī)院感染監(jiān)測管理要求管理要求第十一條醫(yī)院感染管理科為獨立設置的一級職能科室，并根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、功能任務配備專職人員。配備的原則是200250張床位的醫(yī)院不少于2人；達到500張床位應不少于3人；1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人。專職人員的專業(yè)化結構包括醫(yī)療、護理、微生物檢驗、公共衛(wèi)生或管理等專業(yè)。安徽省實施醫(yī)院感染管理辦法細則安徽省實施醫(yī)院感染管理辦法細則第八條醫(yī)院院長作為醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的第一責任人，也是醫(yī)院感染管理的第一責任人，應切實履行職責，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)。分管院長是醫(yī)院感染管理的直接責任人，負責組織、協(xié)調、監(jiān)督有關醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度的落實，將其納入醫(yī)院質量管理的核心內容和科室綜合目標考評之中，常抓不懈，持續(xù)改進本單位醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)院感染管理的考核評分分值不低于醫(yī)療質量控制總分的10；不低于護理質量控制總分的20；安徽省實施醫(yī)院感染管理辦法細則安徽省實施醫(yī)院感染管理辦法細則安徽省實施醫(yī)院感染管理辦法細則安徽省實施醫(yī)院感染管理辦法細則第十七條醫(yī)療機構應建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。通過監(jiān)測分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素實施預防與控制措施。（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測了解并掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學依據(jù)。應采取如下監(jiān)測方法安徽省實施醫(yī)院感染管理辦法細則安徽省實施醫(yī)院感染管理辦法細則1、采取前瞻性監(jiān)測方法開展全面綜合性監(jiān)測。醫(yī)院必須對每例病人實施住院過程全程醫(yī)院感染監(jiān)控，正確進行監(jiān)測資料的填寫、報告與評估。醫(yī)院感染管理部門必須每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會作書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，特殊情況應及時報告和反饋。醫(yī)院感染漏報調查每年組織兩次，調查樣本量應不少于年監(jiān)測病人數(shù)的10，漏報率三級醫(yī)院應低于10，二級醫(yī)院應低于20；安徽省實施醫(yī)院感染管理辦法細則安徽省實施醫(yī)院感染管理辦法細則2、在全面綜合性監(jiān)測的基礎上開展目標性監(jiān)測根據(jù)醫(yī)院感染危險因素、易感人群、發(fā)病趨勢監(jiān)測等本底資料，結合本院感染控制的重點科室、重點部位、重點人群選擇監(jiān)測目標。三級醫(yī)院每年不少于2項，二級醫(yī)院12項。應定期對目標性監(jiān)測資料進行綜合分析、反饋利用，對其效果進行評價并提出改進措施；安徽省實施醫(yī)院感染管理辦法細則安徽省實施醫(yī)院感染管理辦法細則綜合醫(yī)院評審標準綜合醫(yī)院評審標準2009版（試行）版（試行）有醫(yī)院感染監(jiān)測年、月計劃；監(jiān)測資料齊全，有定期分析、反饋和總結；有根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題的改進措施。資料至少保存2年。落實醫(yī)院感染監(jiān)測和報告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范，有發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案以及流行病學調查處理程序；感染病例上報及時、準確，有醫(yī)院感染局部流行控制措施，效果評價有據(jù)可查。實行前瞻性監(jiān)測和目標性監(jiān)測，目標性監(jiān)測每年不少于2項。操作方法操作方法（5）無監(jiān)測計劃、反饋、總結和質量改進資料，各扣2分。發(fā)生爆發(fā)未向有關部門報告者扣2分，局部流行暴發(fā)控制不及時或措施不得力扣2分，造成嚴重后果者不得參與醫(yī)院等級評審、復審。未開展病例監(jiān)測扣5分；缺1項監(jiān)測扣2分。1項未按期完成或無總結分析反饋扣12分，提供虛假資料不得分。評審內容評審內容住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測覆蓋率達100。清潔手術切口感染率15。醫(yī)院感染現(xiàn)患率10,醫(yī)院感染現(xiàn)患調查實查率96；感染漏報率10。消毒滅菌效果按規(guī)定進行監(jiān)測，合格率100，對醫(yī)院感染重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測；對監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的問題有記錄和改進措施并能及時處理并報告有關領導和部門。必須開展監(jiān)測資料的計算機管理對資料定期進行匯總分析。操作方法操作方法抽查2個臨床科室醫(yī)院感染各項統(tǒng)計學指標未達標，1項扣1分。現(xiàn)場檢查2個重點科室，未開展監(jiān)測或無記錄扣2分；監(jiān)測方法不正確扣1分，對監(jiān)測過程及發(fā)現(xiàn)的問題未及時記錄和改進扣1分，監(jiān)測結果不符合要求1項扣1分，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例漏報1例扣1分。未開展監(jiān)測資料計算機管理扣2分，未對資料定期進行匯總分析，1次扣1分。評審內容評審內容有醫(yī)院感染重點項目的監(jiān)測及管理措施、報告制度和個案記錄，醫(yī)生和護士掌握本科室醫(yī)院感染控制重點項目的監(jiān)測方法和管理措施。醫(yī)院感染重點項目的管理符合要求，重點部位（人工氣道、手術部位、泌尿系、血管內置管、血液透析等）感染的預防控制措施符合要求。操作方法操作方法（7）醫(yī)院感染控制重點項目的管理，1處不符合要求扣1分，1人不掌握扣1分。各重點部門的管理符合醫(yī)院感染管理辦法和相應規(guī)范或指南要求。感染管理科至少每季度一次對各重點部門進行質量督查和監(jiān)測，各部門消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測達標；不合格有分析及質量改進措施。消毒供應中心室有驗收合格證書；消毒供應中心（室）工作人員應持有相應的崗位培訓證書。血液凈化中心（室）管理符合國家相關規(guī)范要求。有醫(yī)院感染重點項目的監(jiān)測及管理措施、報告制度和個案記錄，醫(yī)生和護士掌握本科室醫(yī)院感染控制重點項目的監(jiān)測方法和管理措施。醫(yī)院感染重點項目的管理符合要求，重點部位（人工氣道、手術部位、泌尿系、血管內置管、血液透析等）感染的預防控制措施符合要求。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范。落實醫(yī)院隔離技術規(guī)范，有隔離各類感染性疾病、多重耐藥菌病人的措施。隔離標記明確，措施落實。隔離防護用品配備合適，醫(yī)務人員能正確使用。認真執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，宣傳培訓相關知識，張貼標識，醫(yī)護人員手衛(wèi)生知曉率達100，衛(wèi)生學監(jiān)測達標。洗手設施和速干手消毒劑配備滿足醫(yī)療護理操作實際需要并符合手衛(wèi)生要求。感染管理科有對各科室手衛(wèi)生監(jiān)測、手衛(wèi)生依從性檢查及醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況和改進記錄。必須開展細菌耐藥性監(jiān)測，重點監(jiān)測耐萬古霉素腸球菌、耐甲氧西林金葡菌、產超廣譜B內酰胺酶、多重耐藥的不動桿菌屬等；制定耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度并落實。醫(yī)院感染管理科參與抗菌藥物使用率調查，對特殊耐藥菌感染病例的隔離進行指導。對感染部位病原學與耐藥性監(jiān)測資料定期總結、分析，病原標本送檢率60。每季度發(fā)布本院感染病例的細菌譜及藥敏情況等信息，指導臨床合理用藥消毒滅菌醫(yī)院感染控制的重要措施消毒滅菌醫(yī)院感染控制的重要措施P清潔減少或清除傳播媒介上潛在的病原微生物過程。P消毒用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物，使其達到無害化的處理。P滅菌殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。環(huán)境清潔原則環(huán)境清潔原則P一般環(huán)境以清潔為主，血漬、體液、糞便等污染物，或其他特殊地點可加用消毒方法P環(huán)境應定時清掃，隨時保持環(huán)境整潔、干凈P清潔的程序遵循由潔到污的原則P清掃病人房間應先一般病人，后感染病人P采用濕拖把清潔消毒合格的關鍵消毒合格的關鍵P消毒方法P消毒劑量P消毒的基本程序消毒合格的關鍵消毒合格的關鍵P消毒方法的選擇四個原則P消毒劑量的選擇選擇消毒方法的原則之一選擇消毒方法的原則之一P根據(jù)物品污染的危害程度選擇消毒的方法。N高度危險性物品N中度危險性物品N低度危險性物品N危害程度是相對的，而不是絕對的。P1、高度危險性物品是指穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內部的器材。如手術器械、導管、針頭等。必須滅菌。P2、中度危險性物品是指接觸粘膜與破損皮膚的醫(yī)療器材，致感染的危險性小于高度危險性物品。如呼吸機管道、胃腸道內鏡等。選用中水平或高水平消毒法。醫(yī)院物品按照污染后造成危害的程度分為三類3、低度危險性物品是指與完好皮膚接觸的物品。如聽診器、血壓計、普通病人用過的桌椅等。由于此類物品一般情況下無害，只有與受到一定量的病原微生物污染才造成危害。采用低水平消毒或作一般的清潔處理即可。選擇消毒方法的原則之二選擇消毒方法的原則之二P使用經衛(wèi)生行政部門批準的消毒藥、械，并按照批準使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機構和疫源地等消毒中使用。合格產品批準使用的范圍批準使用的方法選擇消毒方法的原則之三選擇消毒方法的原則之三P根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒的方法。P親脂病毒（有脂質膜的病毒）P細菌繁殖體。P真菌。P親水病毒P分枝桿菌P細菌芽孢。P朊毒選擇消毒方法的原則之四選擇消毒方法的原則之四P根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒方法。N耐高溫、耐濕度物品N耐濕不耐高溫物品N物體表面特征N物品的價值常用消毒滅菌方法常用消毒滅菌方法P滅菌方法P高水平消毒法P中水平消毒法P低水平消毒法常用消毒、滅菌方法常用消毒、滅菌方法P滅菌高壓蒸汽滅菌2戊二醛浸泡10小時環(huán)氧乙烷滅菌干熱滅菌低溫滅菌器10000毫克/升過氧乙酸浸泡30分鐘常用消毒、滅菌方法常用消毒、滅菌方法P高水平消毒法2戊二醛浸泡45分鐘含有效氯20005000毫克/升消毒劑浸泡或擦拭30分鐘以上含有效氯2000毫克/升消毒劑均勻噴灑作用60分鐘以上常用消毒、滅菌方法常用消毒、滅菌方法P中水平消毒法P2戊二醛浸泡10分鐘P含有效氯500毫克/升消毒劑浸泡或擦拭10分鐘以上P含有效氯1000毫克/升消毒劑均勻噴灑作用30分鐘以上P75乙醇浸泡或擦拭10分鐘以上P含有效碘500毫克/升消毒液浸泡30分鐘常用消毒、滅菌方法常用消毒、滅菌方法P低水平消毒法P一般的清潔處理P低水平消毒法P250MG/L含氯消毒液擦拭消毒30分鐘徹底清洗是消毒滅菌質量保證徹底清洗是消毒滅菌質量保證強調先清洗包括特殊感染（如HIV、HBV等）一律先清洗后消毒再滅菌（朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品除外）手術器械用后先浸灑酶液或浸泡在水盆內機洗,以防止干燥精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理等，先手工清洗再機器清洗消毒徹底的清洗徹底的清洗是保證消毒滅菌質量的前提是保證消毒滅菌質量的前提先清洗先清洗后消毒后消毒清清潔潔沒有徹底的清潔沒有徹底的清潔不可能有合格的消毒滅菌效果不可能有合格的消毒滅菌效果清潔徹底是保證消毒成功的關鍵清潔徹底是保證消毒成功的關鍵科室使用后的器械請戴手套隨即科室使用后的器械請戴手套隨即沖洗防止血液凝固沖洗防止血液凝固衛(wèi)生部衛(wèi)生部消毒供應中心管理規(guī)范消毒供應中心管理規(guī)范集中處置集中處置負責全院重復使用物品的負責全院重復使用物品的清洗清洗消毒消毒滅菌滅菌消毒供應中心消毒供應中心常用方法常用方法P水洗、機械去污和去污劑去污。P可消除大量潛在的病原微生物，以保證接觸物品的安全性，減少接觸感染的機會。它是預防醫(yī)院感染最有效、最省錢和無化學污染的基本措施。原原則則P濕式清潔P潔污分開P區(qū)域P用具病區(qū)的消毒病區(qū)的消毒1、空氣消毒2、地面和物體表面消毒3、病人的排泄物、分泌物的消毒4、病人使用的物品的消毒5、運載病人的交通工具及用具的消毒6、醫(yī)護人員的手消毒7、污水的處理8、病人尸體的處理9、終末消毒空氣微生物消毒方法空氣微生物消毒方法空氣消毒物理消毒化學消毒紫外線燈照射靜電吸附空氣過濾消毒劑熏蒸如過氧乙酸熏蒸噴霧如用含氯消毒劑、過氧乙酸進行超低容量噴霧消毒，用一些消毒器械即時產生的化學因子進行消毒，如可以用臭氧進行空氣消毒?？諝庀究刹捎米詈啽阋仔械拈_窗通風換氣方法，每次開窗10到30分鐘，使空氣流通，讓病菌排出室外。物理除菌物理除菌P無毒、經濟、有效、方便P照射30MIN至1H基本能使室內空氣達類環(huán)境標準。2H達類環(huán)境標準，照射后3H內空氣仍達類標準。P而罩式、車式及固定貼墻式均因其罩背面空氣阻擋了2040的紫外線照射，而降低了殺菌效果和維持時間。P要強調最佳安裝方式、合理安排消毒間隔時間，照射時保持室內清潔干燥、燈管無塵，溫度60時適當延長照射時間是保證消毒效果所必須的。紫外線燈紫外線燈其它化學消毒劑其它化學消毒劑（1）過氧乙酸熏蒸，1G/M3過氧乙酸熏蒸，作用60分鐘，對室內表面和空氣中的細菌、脊髓灰質炎病毒均有很好的殺滅作用。氣溶膠噴霧消毒，0102過氧乙酸（噴液量20ML/MIN）作用3060分鐘。02過氧乙酸溶液按1000ML/M2用量拖地，關閉門窗熏蒸30MIN。均有很好的殺菌效果。過氧乙酸有較強的刺激性和對物品腐蝕性。（2）過氧化氫氣溶膠噴霧，153過氧化氫噴霧，20ML/M3作用3060分鐘，對室內物體表面和空氣均有較好消毒效果。且過氧化氫刺激性較小、無毒。（3）乳酸熏蒸，10乳酸于緊閉門窗情況下，加熱熏蒸2030分鐘，也有一定的殺菌效果?；瘜W消毒消毒滅菌效果監(jiān)測遵循原則消毒滅菌效果監(jiān)測遵循原則監(jiān)測人員需經過專業(yè)培訓，掌握一定的消毒、滅菌知識，熟悉消毒、滅菌設備和藥劑性能，具備熟練的操作技能；選擇合理的采樣時間（消毒后、使用前）；遵循嚴格的無菌操作消毒劑衛(wèi)生學監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測干熱滅菌效果監(jiān)測紫外線消毒效果監(jiān)測環(huán)氧乙烷（EO）滅菌效果監(jiān)測醫(yī)療用品滅菌效果監(jiān)測內鏡消毒滅菌效果監(jiān)測監(jiān)測的內容及監(jiān)測項目監(jiān)測的內容及監(jiān)測項目醫(yī)院感染監(jiān)測要求醫(yī)院感染監(jiān)測要求P外科系統(tǒng)每季度一次消毒液殘存活菌監(jiān)測，每月一次無菌物品監(jiān)測，空氣培養(yǎng)不做P內科系統(tǒng)每季度一次消毒液殘存活菌監(jiān)測，空氣培養(yǎng)不做P門診有治療室的診室每季度一次消毒液殘存活菌監(jiān)測；外科及換藥室每季度一次消毒液殘存活菌監(jiān)測，每月一次無菌物品監(jiān)測，空氣培養(yǎng)不做醫(yī)院感染監(jiān)測要求醫(yī)院感染監(jiān)測要求手術室、層流潔凈病房、器官移植病房、血液病房、重癥監(jiān)護病房/室（ICU）、感染性疾病科、燒傷科、口腔科（門診）、新生兒病房、產房、內鏡室、血液透析室、導管室、消毒供應室、輸血科、微生物實驗室等重點醫(yī)院感染控制的部門，每季度應進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。當懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時進行監(jiān)測。常見的消毒滅菌效果監(jiān)測常見的消毒滅菌效果監(jiān)測消毒滅菌器械壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、低溫滅菌、紫外線消毒藥劑戊二醛、乙醇、次氯酸鈉等消毒滅菌物品內鏡血液凈化系統(tǒng)壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測包括三個方面工藝監(jiān)測（又叫程序監(jiān)測或物理監(jiān)測提示滅菌是否按照規(guī)定的條件進行，每鍋進行化學監(jiān)測利用化學方法，如變色、溶化等來考核滅菌的主要參數(shù),可判斷是否達到滅菌的過程，每包進行，高度危險品包內放指示卡，每包外貼指示膠帶，BD試驗（預真空）每日滅菌前空鍋進行生物監(jiān)測利用對熱耐受力較強的嗜熱脂肪桿菌芽胞的死亡情況以判斷滅菌是否成功，每周進行評價標準化學指示卡、指示膠帶達到標準色為滅菌條件合格；生物監(jiān)測培養(yǎng)基不變色為滅菌合格物理監(jiān)測只指示滅菌工作狀態(tài)是否正常，不能指示滅菌物品是否達到滅菌要求?；瘜W指示膠帶只能做包外粘貼用，指示該物品是否經過滅菌處理，不能指示是否達到滅菌要求；而化學指示卡放入包的中心部位，若變色均勻標準，則可指示滅菌要求已達到。關于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測大家一定記住關于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測大家一定記住生物監(jiān)測是最直接、最可靠的滅菌指標，但操作復雜，只需每周進行一次所用指示卡、指示膠帶及指示菌片等，必須使用經過衛(wèi)生部批準的生產廠家的產品，而且必須在有效期內使用。做生物監(jiān)測時，必須設陽性對照。所有監(jiān)測用菌片，指示卡等必須冷藏保存，避免受潮、曝光等?？焖俑邏簻缇鞅O(jiān)測快速高壓滅菌器監(jiān)測快速高壓滅菌器分下排氣式、預真空式、正壓排氣式三種。檢測要求滅菌物品要求裸露；滅菌后的物品不能儲存，無有效期；滅菌時間與物品種類、器械種類有關；下排氣式和正壓排氣式不做BD試驗，只做生物監(jiān)測；預真空要求BD試驗、生物監(jiān)測均做。環(huán)氧乙烷（環(huán)氧乙烷（EO）程序監(jiān)測每次滅菌均應進行程序監(jiān)測?；瘜W監(jiān)測每個滅菌物品的外包裝應粘貼包外化學指示膠帶，作為滅菌過程的標志；包內放置化學指示卡，作為滅菌效果的參考。生物監(jiān)測每鍋及設備安裝或大修后做生物監(jiān)測，移植物必須等生物監(jiān)測結果為陰性時方可使用。生物指示物用枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），紫外線消毒效果監(jiān)測紫外線消毒效果監(jiān)測生物監(jiān)測必要時進行照射強度監(jiān)測每半年一次日常監(jiān)測每日進行注意事項測定時電壓2205V，溫度20250C，相對濕度60，紫外線輻照計必須在計量部門檢定的有效期內使用（每年一次）；指示卡應獲得衛(wèi)生許可批件，并在有效期內使用。紫外線消毒效果監(jiān)測紫外線消毒效果監(jiān)測使用情況監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間、擦拭保養(yǎng)和執(zhí)行人簽名等紫外線化學指示卡監(jiān)測方法紫外線化學指示卡監(jiān)測方法開啟紫外線燈5MIN后，將化學指示卡或輻照計探頭置紫外線燈垂直距離1M處，照射1MIN。檢測時應特別注意照射距離和照射時間，以免影響結果的準確性。紫外線輻照計測定法紫外線輻照計測定法結果判定普通30W新燈輻照強度90UW/C為合格；使用中紫外線燈輻照強度70UW/C為合格；30W高強度紫外線燈輻照強度180UW/C為合格。消毒液的監(jiān)測消毒液的監(jiān)測化學監(jiān)測（濃度監(jiān)測）生物監(jiān)測（染菌量監(jiān)測）成份測定化學監(jiān)測化學監(jiān)測監(jiān)測頻率應根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應每日監(jiān)測，對戊二醛的監(jiān)測每周不少于一次，若用于內鏡消毒則每天監(jiān)測或使用前監(jiān)測化學監(jiān)測方法（試紙法）化學監(jiān)測方法（試紙法）戊二醛濃度測試卡P適用范圍戊二醛濃度測定P使用方法從瓶中取出一條測試卡，置于消毒劑溶液中，即刻取出，58分鐘內在自然光下與標準色塊比較P注意事項開瓶后在120日（或在產品注明的有效期）內用完；試紙置陰涼、避光、干燥處保存；測定時需等候58MIN觀察顏色變化，判讀結果。生物監(jiān)測生物監(jiān)測檢測頻率消毒劑每季度一次，其細菌含量必須100CFU/ML，不得檢出致病微生物；滅菌劑每月一次，不得檢出任何微生物。采樣方法采取更換前使用中的消毒劑、滅菌劑和無菌器械保存液。在無菌條件下，用無菌吸管吸取或注射器抽取1ML被檢樣液，加入9ML含有相應中和劑的稀釋液中混勻送檢。監(jiān)測方法將滅菌后有效期內的小件物品或大件物品采樣后棉試子，無菌操作投放于5ML肉湯管培養(yǎng)V評價標準進入無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療器械，無任何微生物檢出為滅菌合格。要求細菌含量監(jiān)測每月進行。無菌物品滅菌效果監(jiān)測無菌物品滅菌效果監(jiān)測監(jiān)測方法將消毒后有效期內的小件物品或大件物品采樣后棉試子，無菌操作投放于5ML含相應中