中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃2007“防治血脂異常與心肌梗死和腦血栓”知識(shí)要點(diǎn)一、基本知識(shí)1、心血管病目前已成為我國(guó)城鄉(xiāng)人群的第一位死亡原因,占我國(guó)居民死亡原因的近40。2、我國(guó)居民所患心血管病以缺血性心血管?。òü谛牟『湍X血栓）為主，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。血脂異常是引發(fā)這些疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。3、血脂包含膽固醇、甘油三酯、脂蛋白等不同成分。其中，膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇）。4、“壞”膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”，腦血栓的“幫兇”。5、血脂異常的防治就是要保持血中較低的“壞”膽固醇和甘油三酯水平，保持較高的“好”膽固醇水平。當(dāng)前，血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低“壞”膽固醇。6、重點(diǎn)人群（40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤，有血脂異常及心腦血管病家族史者）在有條件的情況下，應(yīng)每年檢測(cè)一次血脂。7、合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅是預(yù)防血脂異常的根本手段，而且是治療血脂異常的基礎(chǔ)。8、他汀類藥物是降低膽固醇，從而預(yù)防心肌梗死和腦血栓的最有效藥物。9、降膽固醇治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持。二、基本知識(shí)要點(diǎn)1、心血管病目前已成為我國(guó)城鄉(xiāng)人群的第一位死亡原因,占我國(guó)居民死亡原因的近40。心血管病目前已成為我國(guó)城鄉(xiāng)人群的第一位死亡原因。2005年衛(wèi)生部公布的資料顯示中國(guó)每年約有300萬(wàn)人死于心血管疾病，每天約8000人，約合每10秒鐘1個(gè)。每年新發(fā)心肌梗死和偏癱患者分別為50萬(wàn)和200萬(wàn)。2、我國(guó)居民所患心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和腦血栓）為主，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化。血脂異常是引發(fā)這些疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。我國(guó)心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和腦血栓）為主，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，其中腦血栓多于冠心病。引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高膽固醇、高血壓、糖尿病、吸煙等，尤其是以往重視不夠的高膽固醇。3、血脂包含膽固醇、甘油三酯、類脂等不同成分。其中，膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇）。血脂是血漿中脂類的統(tǒng)稱，包含膽固醇、甘油三酯，以及磷脂等類脂。膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇）?！皦摹蹦懝檀忌呶：ψ畲?，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的基本條件?！皦摹蹦懝檀嘉：艽?，因?yàn)樗鼤?huì)在血管里形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大，使動(dòng)脈逐漸狹窄甚至阻塞，引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死、腦軟化。更可怕的是，這些斑塊就像“不定時(shí)炸彈”，會(huì)在沒(méi)有任何先兆時(shí)破裂，迅速堵塞血管，引發(fā)急性心肌梗死甚至猝死。北京19841999年成年人膽固醇水平增加了40MG/DL，而15年間冠心病死亡的增加77是由膽固醇升高引起的。4、“壞”膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”，腦血栓的“幫兇”?！皦摹蹦懝檀忌呤切募」Ｋ赖摹霸獌础?。從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，大量臨床研究表明，膽固醇每降低1，冠心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)降低2，被稱為12公式?！皦摹蹦懝檀忌呤悄X血栓的“幫兇”。大量臨床研究表明，在冠心病、糖尿病、高血壓患者的“壞”膽固醇每降低10，偏癱的發(fā)生減少156。5、血脂異常的防治就是要保持血中較低的“壞”膽固醇和甘油三酯水平，保持較高的“好”膽固醇水平。當(dāng)前，血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低“壞”膽固醇。血脂異常治療是為了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而“壞”膽固醇與心肌梗死的發(fā)生關(guān)系最密切，因此血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低“壞”膽固醇至達(dá)標(biāo)。急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠心病或腦血栓糖尿病的患者每23人中有1個(gè)將在未來(lái)10年發(fā)生心肌梗死，屬于極高?；颊?，“壞”膽固醇應(yīng)降到200MG/DL）可加用降甘油三酯藥物。如甘油三酯水平超過(guò)500MG/DL，應(yīng)特別關(guān)注，以預(yù)防急性胰腺炎。增加“好”膽固醇不低于40MG/DL，首選戒煙、減輕體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變，在此基礎(chǔ)上或使用他汀后“好”膽固醇仍低，可加用煙酸、貝特類藥物。6、重點(diǎn)人群（40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤，有血脂異常及心腦血管病家族史者）在有條件的情況下，應(yīng)每年檢測(cè)一次血脂。這些人是已經(jīng)患有血脂異常的人群和血脂異常的易患人群，因此需要定期檢測(cè)血脂，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的血脂異常，及早干預(yù)。7、合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅是預(yù)防血脂異常的根本手段，而且是治療血脂異常的基礎(chǔ)。單純飲食控制和運(yùn)動(dòng)可使膽固醇降低79。即使正在服用降膽固醇藥物，也應(yīng)堅(jiān)持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。血脂異常防治飲食指南控制總熱量主食每天4兩（女）、6兩（男），以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳，少吃點(diǎn)心，不吃油炸食品。減少飽和脂肪酸的攝入少吃肥肉，每天每人烹調(diào)用油25克。增加不飽和脂肪酸的攝入每周吃2次魚(yú)，用橄欖油或茶籽油代替其他烹調(diào)用油。控制膽固醇的攝入不吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃每周不超過(guò)2個(gè)，建議用脫脂奶代替全脂奶。每天蔬菜1斤、水果12個(gè)，適量豆制品。規(guī)律運(yùn)動(dòng)一三五七一每天鍛煉一次；三每次至少30分鐘；五每周至少運(yùn)動(dòng)五次；七運(yùn)動(dòng)時(shí)心率170年齡。健康生活方式12字訣不吸煙，管好嘴，邁開(kāi)腿，好心情。8、他汀類藥物是降低膽固醇，從而防治心肌梗死和腦血栓最有效的藥物。他汀類藥物能顯著降低“壞”膽固醇，同時(shí)也降低甘油三酯和輕度升高“好”膽固醇。此外，他汀類還可能具有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用，這些都與預(yù)防心肌梗死和腦血栓有關(guān)。近二十年的臨床研究顯示他汀類藥物是降低膽固醇，預(yù)防心肌梗死和腦血栓最有效的藥物。冠心病患者（包括心肌梗死、心絞痛、裝過(guò)支架、做過(guò)搭橋手術(shù)的患者）服用他汀類藥物35年，可減少3040的心肌梗死再發(fā)和2030偏癱的發(fā)生,減少30的死亡。糖尿病患者服用他汀類藥物35年，可預(yù)防3040心肌梗死和偏癱的發(fā)生。高血壓患者服用他汀類藥物35年，可預(yù)防3040心肌梗死和2030偏癱的發(fā)生。9、降膽固醇治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持。血脂異常是慢性疾病，其導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的影響持續(xù)存在，且逐步加重。大量研究證明，降膽固醇治療時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)防心肌梗死的益處越大，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。和高血壓、糖尿病治療一樣，一旦停藥，降膽固醇藥物對(duì)體內(nèi)血脂代謝異常的治療作用消失，“壞”膽固醇就會(huì)再次升高，所以應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降膽固