吸引頭類管腔器械清洗流程改進探討護士進修雜志2011年1月第26卷第1期吸引頭類管腔器械清洗流程改進探討秦年蔣立曾愛英四川大學(xué)華西醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,四川成都610041關(guān)鍵詞吸引頭清洗流程消毒滅菌KEYWORDSTIPCLEANINGPROCESSSTERILIZATION中圖分類號R4721文獻標識碼C文章編號100269752011OL一001502我院每日手術(shù)量300臺左右,各種診療器械使用量大,其中吸引頭是剖顱,體外循環(huán)等大手術(shù)中經(jīng)常使用的器械,主要用于手術(shù)中的血液,體液,膿液等污物的吸取,使用后管腔內(nèi)沾染大量有機物,如不及時清洗極易導(dǎo)致有機物干涸,給清洗工作帶來很大的困難管腔內(nèi)的血液,體液等若不被徹底清除,不僅會導(dǎo)致疾病的交叉?zhèn)鞑?造成醫(yī)院感染,還會在消毒滅菌過程中產(chǎn)生結(jié)晶,炭化,有機物中的某些成分可腐蝕器械的表面涂層,使器械銹蝕改進流程之前我們是將吸引頭收回后,由專人負責(zé)吸引頭的清洗,其方法是直接用多酶浸泡一管腔刷刷洗一高壓水槍沖洗管腔一干燥,這樣傳統(tǒng)的清洗方式,常常出現(xiàn)清洗遺漏,清洗質(zhì)量不合格,返洗率高等現(xiàn)象2009年1O月,我們對清洗流程進行了改進改進后,清洗質(zhì)量明顯提高,現(xiàn)將改進后的清洗方法及流程介紹如下L方法11加強員工培訓(xùn),制定規(guī)章制度對于吸引頭類管腔器械清洗流程,以流程圖形式標識規(guī)定由雙人雙崗負責(zé)清洗,有效避免了單人操作所致的清洗遺漏現(xiàn)象12操作前準備121清洗前人員準備工作人員在清洗前做到標準防護,穿防水隔離衣,防水鞋,戴帽子,口罩,面罩及雙層乳膠手套122清洗用物準備根據(jù)吸引頭內(nèi)徑準備配套管腔清洗刷及海綿拭棒,并根據(jù)器械污染程度和廠商提供的比例配制多酶清洗液,酶液稀釋后活性逐漸降低,應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用作者簡介秦年1983一,女,本科,護師,從事消毒供應(yīng)管理工作L513改進清洗流程131預(yù)洗用自來水沖洗吸引頭,常溫水不僅可去除吸引頭內(nèi)外表面附著的粗大顆粒,降低生物負荷還可防止污物干結(jié)蛋白質(zhì)凝固而增加清洗難度132浸泡多酶清洗液具有降解蛋白質(zhì),糖類,脂肪和碳水化合物的功能,能迅速分解管腔內(nèi)難以清洗的有機物口用常溫水沖洗后,將吸引頭及其內(nèi)芯拆開并放置于配制好的多酶清洗液中浸泡5LOMIN,可防止污物變干使其管腔內(nèi)附著的有機物松動133刷洗我們根據(jù)吸引頭管腔內(nèi)徑的大小,配備有各種型號的管腔刷和海綿拭棒刷洗時應(yīng)蘸多酶清洗液刷洗,刷洗時從近端進去,遠端出來,至少來回34次,且每次從管腔內(nèi)拔出刷子,必須沖洗干凈后再刷管腔底部有螺紋的地方用棉簽蘸多酶液反復(fù)擦拭134沖洗用高壓水槍反復(fù)沖洗管腔內(nèi)壁135多酶清洗液加臺式超聲機清洗將吸引頭放入配制好多酶清洗液的自動臺式超聲清洗機內(nèi),水溫應(yīng)45,超聲時間控制在310MIN,多酶清洗液與超聲震蕩有機結(jié)合,可最大限度分解,松動吸引頭管腔內(nèi)壁粘附緊密的細小碎屑136沖洗將經(jīng)超聲清洗過的吸引頭取出,用高壓水槍再次沖洗,利用高壓的原理將松動的污物沖出管腔外觀察沖洗的水柱是否成一條直線,若有分叉應(yīng)繼續(xù)刷洗137浸泡將吸引頭放置于純水中浸泡510MIN,再由另一人用高壓水槍沖洗復(fù)查138干燥清洗干凈后用壓力氣槍進行干燥14清洗質(zhì)量檢測141目測法將洗滌干燥后的吸引頭在檢測燈光下借助放大鏡,水平,直立,旋轉(zhuǎn)檢測,將棉簽用純水浸濕后擦拭吸引頭尾端螺紋處,管腔器械內(nèi)外光亮,無污漬視為合格16142隱血試驗吸引頭清洗,干燥后用無菌注射器抽取緩沖液,反復(fù)沖洗洗滌后吸引頭內(nèi)腔,用艾康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的隱血檢測試紙檢測,根據(jù)顏色顯示以檢測清洗質(zhì)量,陰性為合格,陽性為不合格2結(jié)果通過改進清洗流程,將手工清洗與超聲波清洗相結(jié)合運用于吸引頭的清洗能達到很好的效果,清洗質(zhì)量較以前明顯上升表1表1清洗流程改進前后清洗結(jié)果比較3討論物理和化學(xué)的滅菌方式均不能去除致熱源,血護士進修雜志2011年1月第26卷第1期跡和微粒等,任何殘留在手術(shù)器械上的有機物都能妨礙滅菌介質(zhì)的穿透,并使細菌形成保護膜而導(dǎo)致滅菌失敗2尤其是吸引頭類管腔器械,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,清洗不徹底可能使管腔內(nèi)隱秘部位的細菌病毒在消毒滅菌過程中繼續(xù)存活,導(dǎo)致滅菌失敗,從而引起醫(yī)院感染我們采用雙人雙崗負責(zé)吸引頭的清洗,選擇適宜配套的清洗工具,優(yōu)化改進清洗流程,將手工清洗與超聲波清洗相結(jié)合,不僅提高了器械清洗質(zhì)量,確保了可重復(fù)使用醫(yī)療器械的安全,也降低了器械的返洗率,提升了工作效率參考文獻1華九月,鄭潤香官腔吸引管清洗方法研究J中華護理雜志,2008,4343663672黃靖雄清潔EJ中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,136558收稿日期20100723肝硬化患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及對策卜煒琴浙江省湖州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科,浙江湖州313OOO關(guān)鍵詞肝硬化醫(yī)院感染護理管理KEYWORDSLIVERCIRRHOSISNURSINGMANAGEMENTNOSOCOMIALINFECTION中圖分類號R4735文獻標識碼C文章編號10026975201101001602肝硬化是各種肝病的終末階段,容易發(fā)生醫(yī)院感染,不僅增加患者痛苦,延長住院日,增加患者經(jīng)濟負擔,甚至影響患者的預(yù)后,直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量_1為了探討肝硬化患者醫(yī)院感染的原因,更好地控制和預(yù)防醫(yī)院感染作者對2008年1月2009年12月本院消化科住院的180例肝硬化患者病例資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下1資料與方法11一般資料180例肝硬化患者中,男125例,女55例年齡3581歲,平均49歲住院時間5119D,平均245D作者簡介卜煒琴1971一,女,浙江湖州,本科在讀,主管護師,從事消化內(nèi)科護理工作12方法查閱存檔病例,醫(yī)院感染登記表,按相關(guān)內(nèi)容填統(tǒng)計表,診斷標準符合衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染診斷標準13統(tǒng)計學(xué)方法采用描述性統(tǒng)計方法2結(jié)果21醫(yī)院感染情況180例肝硬化患者中發(fā)生醫(yī)院感染42例,感染率233,男3L例,女11例,年齡4281歲,平均556歲