吸引頭類管腔器械清洗流程改進(jìn)探討護(hù)士進(jìn)修雜志2011年1月第26卷第1期吸引頭類管腔器械清洗流程改進(jìn)探討秦年蔣立曾愛英四川大學(xué)華西醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,四川成都610041關(guān)鍵詞吸引頭清洗流程消毒滅菌KEYWORDSTIPCLEANINGPROCESSSTERILIZATION中圖分類號R4721文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼C文章編號100269752011OL一001502我院每日手術(shù)量300臺(tái)左右,各種診療器械使用量大,其中吸引頭是剖顱,體外循環(huán)等大手術(shù)中經(jīng)常使用的器械,主要用于手術(shù)中的血液,體液,膿液等污物的吸取,使用后管腔內(nèi)沾染大量有機(jī)物,如不及時(shí)清洗極易導(dǎo)致有機(jī)物干涸,給清洗工作帶來很大的困難管腔內(nèi)的血液,體液等若不被徹底清除,不僅會(huì)導(dǎo)致疾病的交叉?zhèn)鞑?造成醫(yī)院感染,還會(huì)在消毒滅菌過程中產(chǎn)生結(jié)晶,炭化,有機(jī)物中的某些成分可腐蝕器械的表面涂層,使器械銹蝕改進(jìn)流程之前我們是將吸引頭收回后,由專人負(fù)責(zé)吸引頭的清洗,其方法是直接用多酶浸泡一管腔刷刷洗一高壓水槍沖洗管腔一干燥,這樣傳統(tǒng)的清洗方式,常常出現(xiàn)清洗遺漏,清洗質(zhì)量不合格,返洗率高等現(xiàn)象2009年1O月,我們對清洗流程進(jìn)行了改進(jìn)改進(jìn)后,清洗質(zhì)量明顯提高,現(xiàn)將改進(jìn)后的清洗方法及流程介紹如下L方法11加強(qiáng)員工培訓(xùn),制定規(guī)章制度對于吸引頭類管腔器械清洗流程,以流程圖形式標(biāo)識(shí)規(guī)定由雙人雙崗負(fù)責(zé)清洗,有效避免了單人操作所致的清洗遺漏現(xiàn)象12操作前準(zhǔn)備121清洗前人員準(zhǔn)備工作人員在清洗前做到標(biāo)準(zhǔn)防護(hù),穿防水隔離衣,防水鞋,戴帽子,口罩,面罩及雙層乳膠手套122清洗用物準(zhǔn)備根據(jù)吸引頭內(nèi)徑準(zhǔn)備配套管腔清洗刷及海綿拭棒,并根據(jù)器械污染程度和廠商提供的比例配制多酶清洗液,酶液稀釋后活性逐漸降低,應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用作者簡介秦年1983一,女,本科,護(hù)師,從事消毒供應(yīng)管理工作L513改進(jìn)清洗流程131預(yù)洗用自來水沖洗吸引頭,常溫水不僅可去除吸引頭內(nèi)外表面附著的粗大顆粒,降低生物負(fù)荷還可防止污物干結(jié)蛋白質(zhì)凝固而增加清洗難度132浸泡多酶清洗液具有降解蛋白質(zhì),糖類,脂肪和碳水化合物的功能,能迅速分解管腔內(nèi)難以清洗的有機(jī)物口用常溫水沖洗后,將吸引頭及其內(nèi)芯拆開并放置于配制好的多酶清洗液中浸泡5LOMIN,可防止污物變干使其管腔內(nèi)附著的有機(jī)物松動(dòng)133刷洗我們根據(jù)吸引頭管腔內(nèi)徑的大小,配備有各種型號的管腔刷和海綿拭棒刷洗時(shí)應(yīng)蘸多酶清洗液刷洗,刷洗時(shí)從近端進(jìn)去,遠(yuǎn)端出來,至少來回34次,且每次從管腔內(nèi)拔出刷子,必須沖洗干凈后再刷管腔底部有螺紋的地方用棉簽蘸多酶液反復(fù)擦拭134沖洗用高壓水槍反復(fù)沖洗管腔內(nèi)壁135多酶清洗液加臺(tái)式超聲機(jī)清洗將吸引頭放入配制好多酶清洗液的自動(dòng)臺(tái)式超聲清洗機(jī)內(nèi),水溫應(yīng)45,超聲時(shí)間控制在310MIN,多酶清洗液與超聲震蕩有機(jī)結(jié)合,可最大限度分解,松動(dòng)吸引頭管腔內(nèi)壁粘附緊密的細(xì)小碎屑136沖洗將經(jīng)超聲清洗過的吸引頭取出,用高壓水槍再次沖洗,利用高壓的原理將松動(dòng)的污物沖出管腔外觀察沖洗的水柱是否成一條直線,若有分叉應(yīng)繼續(xù)刷洗137浸泡將吸引頭放置于純水中浸泡510MIN,再由另一人用高壓水槍沖洗復(fù)查138干燥清洗干凈后用壓力氣槍進(jìn)行干燥14清洗質(zhì)量檢測141目測法將洗滌干燥后的吸引頭在檢測燈光下借助放大鏡,水平,直立,旋轉(zhuǎn)檢測,將棉簽用純水浸濕后擦拭吸引頭尾端螺紋處,管腔器械內(nèi)外光亮,無污漬視為合格16142隱血試驗(yàn)吸引頭清洗,干燥后用無菌注射器抽取緩沖液,反復(fù)沖洗洗滌后吸引頭內(nèi)腔,用艾康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的隱血檢測試紙檢測,根據(jù)顏色顯示以檢測清洗質(zhì)量,陰性為合格,陽性為不合格2結(jié)果通過改進(jìn)清洗流程,將手工清洗與超聲波清洗相結(jié)合運(yùn)用于吸引頭的清洗能達(dá)到很好的效果,清洗質(zhì)量較以前明顯上升表1表1清洗流程改進(jìn)前后清洗結(jié)果比較3討論物理和化學(xué)的滅菌方式均不能去除致熱源,血護(hù)士進(jìn)修雜志2011年1月第26卷第1期跡和微粒等,任何殘留在手術(shù)器械上的有機(jī)物都能妨礙滅菌介質(zhì)的穿透,并使細(xì)菌形成保護(hù)膜而導(dǎo)致滅菌失敗2尤其是吸引頭類管腔器械,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,清洗不徹底可能使管腔內(nèi)隱秘部位的細(xì)菌病毒在消毒滅菌過程中繼續(xù)存活,導(dǎo)致滅菌失敗,從而引起醫(yī)院感染我們采用雙人雙崗負(fù)責(zé)吸引頭的清洗,選擇適宜配套的清洗工具,優(yōu)化改進(jìn)清洗流程,將手工清洗與超聲波清洗相結(jié)合,不僅提高了器械清洗質(zhì)量,確保了可重復(fù)使用醫(yī)療器械的安全,也降低了器械的返洗率,提升了工作效率參考文獻(xiàn)1華九月,鄭潤香官腔吸引管清洗方法研究J中華護(hù)理雜志,2008,4343663672黃靖雄清潔EJ中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,136558收稿日期20100723肝硬化患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及對策卜煒琴浙江省湖州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科,浙江湖州313OOO關(guān)鍵詞肝硬化醫(yī)院感染護(hù)理管理KEYWORDSLIVERCIRRHOSISNURSINGMANAGEMENTNOSOCOMIALINFECTION中圖分類號R4735文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼C文章編號10026975201101001602肝硬化是各種肝病的終末階段,容易發(fā)生醫(yī)院感染,不僅增加患者痛苦,延長住院日,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至影響患者的預(yù)后,直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量_1為了探討肝硬化患者醫(yī)院感染的原因,更好地控制和預(yù)防醫(yī)院感染作者對2008年1月2009年12月本院消化科住院的180例肝硬化患者病例資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下1資料與方法11一般資料180例肝硬化患者中,男125例,女55例年齡3581歲,平均49歲住院時(shí)間5119D,平均245D作者簡介卜煒琴1971一,女,浙江湖州,本科在讀,主管護(hù)師,從事消化內(nèi)科護(hù)理工作12方法查閱存檔病例,醫(yī)院感染登記表,按相關(guān)內(nèi)容填統(tǒng)計(jì)表,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用描述性統(tǒng)計(jì)方法2結(jié)果21醫(yī)院感染情況180例肝硬化患者中發(fā)生醫(yī)院感染42例,感染率233,男3L例,女11例,年齡4281歲,平均556歲