卷內(nèi)目錄標(biāo)段21項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目序號(hào)文件資料提名編制單位頁(yè)次備注三施工過(guò)程資料1單位/分部工程質(zhì)量控制資料核查記錄2單位/分部工程觀感質(zhì)量檢查記錄3施工測(cè)量記錄4分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定5隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄6單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定7單項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定單位/分部工程質(zhì)量控制資料核查記錄（表一）工程名稱施工單位共2頁(yè)第1頁(yè)序號(hào)項(xiàng)目資料文件名稱份數(shù)檢驗(yàn)批數(shù)檢查意見(jiàn)核查人1圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2工程定位測(cè)量、放線記錄出廠質(zhì)量證明見(jiàn)證取樣送檢書(shū)3鋼材現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告出廠質(zhì)量證明書(shū)見(jiàn)證取樣送檢書(shū)4水泥現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告配合比試驗(yàn)報(bào)告預(yù)拌砼站試驗(yàn)報(bào)告見(jiàn)證取樣送檢書(shū)現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告5砼砼施工記錄配合比試驗(yàn)報(bào)告見(jiàn)證取樣送檢書(shū)6砂漿現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告出廠試驗(yàn)報(bào)告見(jiàn)證取樣送檢書(shū)7磚現(xiàn)場(chǎng)抽樣試驗(yàn)報(bào)告出廠抽樣試驗(yàn)報(bào)告見(jiàn)證取樣送檢書(shū)現(xiàn)場(chǎng)防水材料抽樣試驗(yàn)報(bào)告8防水材料現(xiàn)場(chǎng)防水砼、砂漿抽樣試驗(yàn)報(bào)告焊接見(jiàn)證取樣送檢書(shū)現(xiàn)場(chǎng)焊接抽樣試驗(yàn)報(bào)告焊劑焊條出廠試驗(yàn)報(bào)告9焊接焊工上崗及施工焊接記錄生產(chǎn)工藝試驗(yàn)資料10建筑與結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)靜載檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告11地基觸探試驗(yàn)記錄單位/分部工程質(zhì)量控制資料核查記錄（表二）工程名稱施工單位共2頁(yè)第1頁(yè)序號(hào)項(xiàng)目資料文件名稱份數(shù)檢驗(yàn)批數(shù)核查意見(jiàn)核查人砼、鋼筋見(jiàn)證取樣送檢書(shū)砼、鋼筋試驗(yàn)報(bào)告靜荷載試驗(yàn)報(bào)告超聲、動(dòng)測(cè)等檢驗(yàn)報(bào)告12基樁鉆芯取樣試驗(yàn)報(bào)告13其他施工試驗(yàn)報(bào)告及見(jiàn)證取樣檢測(cè)報(bào)告記錄14隱蔽工程驗(yàn)收記錄15砼、預(yù)制構(gòu)件安裝、新材料、新工藝施工記錄16砼結(jié)構(gòu)實(shí)體強(qiáng)度、鋼筋保護(hù)層厚度檢驗(yàn)記錄17單元、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄18施工記錄19建筑與結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量事故及是事故調(diào)查處理資料1圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更及洽商記錄2材料、配件出廠質(zhì)量證明書(shū)及進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告3管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性見(jiàn)證試驗(yàn)記錄及監(jiān)督抽驗(yàn)報(bào)告4隱蔽工程驗(yàn)收記錄5系統(tǒng)通水見(jiàn)證試驗(yàn)記錄及監(jiān)督抽樣報(bào)告6施工記錄7灌溉水單元、分部工程驗(yàn)收記錄1圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更及洽商及記錄2材料、設(shè)備出廠質(zhì)量證明書(shū)及進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告3設(shè)備調(diào)試見(jiàn)證記錄4接地、絕緣電阻測(cè)試見(jiàn)證記錄及監(jiān)督抽樣報(bào)告5隱蔽工程驗(yàn)收記錄6施工記錄7設(shè)備電器單元、分部工程驗(yàn)收記錄結(jié)論施工單位負(fù)責(zé)人（簽字）單位（蓋章）_年_月_日項(xiàng)目總監(jiān)理工程師（簽字）監(jiān)理單位（蓋章）_年_月_日技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）承擔(dān)單位（蓋章）_年_月_日注1本表有特殊要求的工程，可據(jù)實(shí)增加檢查項(xiàng)目。2本表所列資料應(yīng)齊全、無(wú)缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，內(nèi)容符合有關(guān)規(guī)范和專門(mén)規(guī)定的要求。3試（檢）驗(yàn)報(bào)告或記錄內(nèi)容應(yīng)齊全、準(zhǔn)確、真實(shí)，抄件應(yīng)附原件復(fù)印件，并注明原件存放單位，有抄件人，抄件單位的簽字和簽章。4表內(nèi)出廠質(zhì)量證明書(shū)按進(jìn)場(chǎng)同一批號(hào)為一份；試驗(yàn)報(bào)告及見(jiàn)證取樣送檢書(shū)按合同一編號(hào)為一份，測(cè)試、實(shí)驗(yàn)記錄按每個(gè)人系統(tǒng)或每個(gè)人回路等工藝各一份；驗(yàn)收意見(jiàn)、記錄等按同一個(gè)驗(yàn)收批一份；檢驗(yàn)批數(shù)欄內(nèi)的質(zhì)量證明書(shū)、取樣送檢書(shū)、抽樣試驗(yàn)報(bào)告等應(yīng)按時(shí)進(jìn)場(chǎng)的批數(shù)、抽取樣組數(shù)計(jì)算，填入未打“X”符號(hào)欄內(nèi)。5核查意見(jiàn)、結(jié)論監(jiān)理（承擔(dān)）單位填寫(xiě)。6其他施工驗(yàn)報(bào)及見(jiàn)證取樣檢測(cè)報(bào)告記錄包括埋件的現(xiàn)場(chǎng)拉拔強(qiáng)度檢測(cè)報(bào)告。單位/分部工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目21標(biāo)段施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司質(zhì)量評(píng)價(jià)序號(hào)項(xiàng)目抽查質(zhì)量狀況好一般差抽查人1熟化土層保持厚度2平整度3格田劃分形狀4田埂坎5土地平整復(fù)犁幅度及濃度1水渠的外觀2擴(kuò)堰增容3涵管4啟閉機(jī)5農(nóng)田水利擴(kuò)坡1道路基層符合要求2道路面層符合要求3田間道路道路二旁排水符合要求1生態(tài)防護(hù)林草2生態(tài)孔3生態(tài)防護(hù)生態(tài)板1泵房2配電箱3電機(jī)4電線纜5變壓器6出水池7進(jìn)水池8引渠9流道10建筑物、構(gòu)筑物、安裝工程管道觀感質(zhì)量綜合評(píng)定觀感良好檢查結(jié)論經(jīng)檢查觀感質(zhì)量符合設(shè)計(jì)及施工驗(yàn)收規(guī)范要求項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）施工單位（蓋章）_年_月_日總監(jiān)理工程師（簽字）監(jiān)理單位（蓋章）_年_月_日技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）承擔(dān)單位（蓋章）_年_月_日注質(zhì)量評(píng)價(jià)為差的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行返修；質(zhì)量評(píng)價(jià)“好”用“”表示，“一般”用“”表示，“差”用“X”表示。施工測(cè)量/放線報(bào)驗(yàn)單項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目編號(hào)01工程名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目21標(biāo)段施工位置/地點(diǎn)西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司提報(bào)時(shí)間年月日致甘肅華聯(lián)工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理公司）根據(jù)合同約定，我方已完成田間道K1888工程的測(cè)量放線，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附件1測(cè)量、放線的依據(jù)材料_頁(yè)。2測(cè)量、放線成果表_頁(yè)。測(cè)量員（簽字）施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）日期_年_月_日檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)設(shè)計(jì)、監(jiān)理和承擔(dān)單位現(xiàn)場(chǎng)代表于_年_月_日至_年_月_日對(duì)施工方申報(bào)部門(mén)的測(cè)量/放線工作成果進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)復(fù)測(cè)復(fù)核，符合設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)劃放線要求，符合相關(guān)規(guī)范要求經(jīng)度，放線結(jié)果正確，現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)合格，同意進(jìn)行下一道工序的施工。施項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）日期_年_月_日注本表由施工單位填報(bào)，承擔(dān)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。施工放樣原始記錄表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)01項(xiàng)目經(jīng)理施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人復(fù)核人監(jiān)理工程師注監(jiān)理單位各存1份，施工單位4份工程名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目21標(biāo)段里程樁號(hào)放樣日期年月日施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)放樣人單項(xiàng)工程名稱田間道路工程單位工程名稱田間道工程分部工程名稱/放樣點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）鏡站（導(dǎo)線）點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）后視（導(dǎo)線）點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）序號(hào)放樣點(diǎn)名稱XY高程XY高程XY高程備注1FT13924344007364691938641156993924342958364691961811156992FT23924342958364691961811156993924334693364691885061156523924344007364691938641156993FT33924334693364691885061156523924316421364691771551154933924342958364691961811156994FT43924316421364691771551154933924285398364691423531153333924334693364691885061156525FT53924285398364691423531153333924267281364691083461452763924316421364691771551154936FT63924267281364691083461452763924262898364690974241152533924285398364691423531153337FT7392426289836469097424115253392425989836469088832115238392426728136469108346145276放樣簡(jiǎn)圖后附監(jiān)理檢查意見(jiàn)經(jīng)檢查和驗(yàn)收施工放線位置準(zhǔn)確施工放樣原始記錄表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)02項(xiàng)目經(jīng)理施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人復(fù)核人監(jiān)理工程師注監(jiān)理單位各存1份，施工單位4份工程名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目21標(biāo)段里程樁號(hào)放樣日期年月日施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)放樣人單項(xiàng)工程名稱田間道路工程單位工程名稱田間道工程分部工程名稱/放樣點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）鏡站（導(dǎo)線）點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）后視（導(dǎo)線）點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）序號(hào)放樣點(diǎn)名稱XY高程XY高程XY高程備注1FT83924259898364690888321152383924257200364690788521152163924262898364690974241152532FT93924257200364690788521152163924258894364690672271152083924259898364690888321152383FT103924258894364690672271152083924264075364690529821151853924257200364690788521152164FT113924264075364690529821151853924264285364690324001151753924258894364690672271152085FT123924264285364690324001151753924256038364690129431151613924264075364690529821151856FT133924256038364690129431151613924239992364689973741151363924264285364690324001151757FT14392423999236468997374115136392422907336468988881115120392425603836469012943115161放樣簡(jiǎn)圖后附監(jiān)理檢查意見(jiàn)經(jīng)檢查和驗(yàn)收施工放線位置準(zhǔn)確施工放樣原始記錄表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)03項(xiàng)目經(jīng)理施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人復(fù)核人監(jiān)理工程師注監(jiān)理單位各存1份，施工單位4份工程名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目21標(biāo)段里程樁號(hào)放樣日期年月日施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)放樣人單項(xiàng)工程名稱田間道路工程單位工程名稱田間道工程分部工程名稱/放樣點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）鏡站（導(dǎo)線）點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）后視（導(dǎo)線）點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）序號(hào)放樣點(diǎn)名稱XY高程XY高程XY高程備注1FT153924229073364689888811151203924171801364689605471148193924239992364689973741151362FT163924171801364689605471148193924153567364689477481146113924229073364689888811151203FT173924153567364689477481146113924091379364688991431140933924171801364689605471148194FT183924091379364688991431140933924036158364688772891138033924153567364689477481146115FT193924036158364688772891138033924012744364688746171136903924091379364688991431140936FT203924012744364688746171136903924012519364688787171136903924036158364688772891138037FT21392401251936468878717113690392401274436468874617113690放樣簡(jiǎn)圖后附監(jiān)理檢查意見(jiàn)經(jīng)檢查和驗(yàn)收施工放線位置準(zhǔn)確單位施工測(cè)量成果報(bào)審單項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)01單項(xiàng)工程名稱田間道路工程單位工程名稱田間道工程分部工程名稱路基工程單元工程名稱/工程部位（樁號(hào)/高程）K1888路基施工測(cè)量目的施工控制網(wǎng)放樣測(cè)量施工地形測(cè)量施工質(zhì)量檢驗(yàn)測(cè)量工程項(xiàng)目階段驗(yàn)收測(cè)量竣工驗(yàn)收測(cè)量其它施工測(cè)量?jī)?nèi)容K1888路基長(zhǎng)度、寬度定位放樣測(cè)量測(cè)量時(shí)段_年_月_日至_年_月_日測(cè)量工程師報(bào)送附件目錄1施工放樣圖施工單位申報(bào)記錄上述施工測(cè)量成果經(jīng)驗(yàn)收合格，特此申報(bào)審批施工單位（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）_年_月_日審查意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄報(bào)送成果符合要求按審查意見(jiàn)修正后執(zhí)行按審查意見(jiàn)修正后重新報(bào)送。監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽章）_年_月_日注本表一式4份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，審簽后報(bào)送業(yè)主1份，返回施工單位1份，留作分部、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料備查。施工測(cè)量/放線報(bào)驗(yàn)單項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目編號(hào)02工程名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目21標(biāo)段施工位置/地點(diǎn)西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司提報(bào)時(shí)間年月日致甘肅華聯(lián)工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理公司）根據(jù)合同約定，我方已完成道路邊溝工程的測(cè)量放線，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。測(cè)量員（簽字）施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）日期_年_月_日檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)設(shè)計(jì)、監(jiān)理和承擔(dān)單位現(xiàn)場(chǎng)代表于_年_月_日至_年_月_日對(duì)施工方申報(bào)部門(mén)的測(cè)量/放線工作成果進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)復(fù)測(cè)復(fù)核，符合設(shè)計(jì)圖紙及規(guī)劃放線要求，符合相關(guān)規(guī)范要求經(jīng)度，放線結(jié)果正確，現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)合格，同意進(jìn)行下一道工序的施工。施項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）日期_年_月_日注本表由施工單位填報(bào)，承擔(dān)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。施工放樣原始記錄表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)04項(xiàng)目經(jīng)理施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人復(fù)核人監(jiān)理工程師注監(jiān)理單位各存1份，施工單位4份。工程名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目21標(biāo)段里程樁號(hào)放樣日期年月日施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)放樣人單項(xiàng)工程名稱田間道路工程單位工程名稱附屬構(gòu)筑物工程分部工程名稱道路邊溝工程放樣點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）鏡站（導(dǎo)線）點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）后視（導(dǎo)線）點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）序號(hào)放樣點(diǎn)名稱XY高程XY高程XY高程備注1FG13924336376364691884801156413924332037364691858221156312FG23924332037364691858221156313924306374364691674261154113924336376364691884801156413FG33924306374364691674261154113924289975364691482631153133924332037364691858221156314FG43924289975364691482631153133924273883364691203401152933924306374364691674261154115FG53924273883364691203401152933924265718364690997361152413924289975364691482631153136FG63924265718364690997361152413924266682364690986971152283924273883364691203401152937FG7392426668236469098697115228392420973236468982958115105392426571836469099736115241放樣簡(jiǎn)圖監(jiān)理檢查意見(jiàn)經(jīng)檢查和驗(yàn)收施工放線位置準(zhǔn)確施工放樣原始記錄表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)05項(xiàng)目經(jīng)理施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人復(fù)核人監(jiān)理工程師注監(jiān)理單位各存1份，施工單位4份。工程名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目21標(biāo)段里程樁號(hào)放樣日期年月日施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)放樣人單項(xiàng)工程名稱田間道路工程單位工程名稱附屬構(gòu)筑物工程分部工程名稱道路邊溝工程放樣點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）鏡站（導(dǎo)線）點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）后視（導(dǎo)線）點(diǎn)坐標(biāo)及高程（米）序號(hào)放樣點(diǎn)名稱XY高程XY高程XY高程備注1FG83924209732364689829581151053924155553364689559631146523924266682364690986971152282FG93924155553364689559631146523924102807364689106051141373924209732364689829581151053FG103924102807364689106051141373924082727364688993111140783924155553364689559631146524FG113924082727364688993111140783924068709364688933881139983924102807364689106051141375FG123924068709364688933881139983924039881364688831731138173924082727364688993111140786FG133924039881364688831731138173924037277364688835561137583924068709364688933881139987FG14392403727736468883556113758392403988136468883173113817放樣簡(jiǎn)圖監(jiān)理檢查意見(jiàn)經(jīng)檢查和驗(yàn)收施工放線位置準(zhǔn)確單位施工測(cè)量成果報(bào)審單項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)02單項(xiàng)工程名稱田間道路工程單位工程名稱附屬構(gòu)筑物工程分部工程名稱道路邊溝單元工程名稱/工程部位（樁號(hào)/高程）道路邊溝施工測(cè)量目的施工控制網(wǎng)放樣測(cè)量施工地形測(cè)量施工質(zhì)量檢驗(yàn)測(cè)量工程項(xiàng)目階段驗(yàn)收測(cè)量竣工驗(yàn)收測(cè)量其它施工測(cè)量?jī)?nèi)容K1888路基長(zhǎng)度、寬度定位放樣測(cè)量測(cè)量時(shí)段_年_月_日至_年_月_日測(cè)量工程師報(bào)送附件目錄1施工放樣圖施工單位申報(bào)記錄上述施工測(cè)量成果經(jīng)驗(yàn)收合格，特此申報(bào)審批施工單位（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）_年_月_日審查意見(jiàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄報(bào)送成果符合要求按審查意見(jiàn)修正后執(zhí)行按審查意見(jiàn)修正后重新報(bào)送。監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽章）_年_月_日注本表一式4份報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)，審簽后報(bào)送業(yè)主1份，返回施工單位1份，留作分部、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料備查。路基工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱路基工程里程樁號(hào)K1888單元工程名稱/檢查日期年月日施工圖號(hào)路01檢驗(yàn)方式全面核實(shí)致甘肅華聯(lián)工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成田間道K1888路基工程部分的工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。如無(wú)不妥，我方將組織下一步工序施工。施工單位（蓋章）負(fù)責(zé)人日期年月日檢驗(yàn)意見(jiàn)結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字）總監(jiān)理工程師（簽字）日期年月日注1本表有施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。2單位工程報(bào)驗(yàn)時(shí)由總監(jiān)理工程師簽字。路基工程質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱路基工程里程樁號(hào)K1888單元工程名稱/評(píng)定日期年月日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（JTGF80/12004）土地整治工程質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程（DT/T10412013）專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1路面雜物清除清除路面雜草、垃圾、建筑物符合要求2回填土質(zhì)量回填土質(zhì)量應(yīng)符合施工要求符合要求3碾壓作業(yè)程序碾壓碾跡及搭接符合要求符合要求4路面高程30（MM）151718202217161719205路基寬度不小于設(shè)計(jì)值5（M）5035045025065055025035045025016平整度5（CM）23123112317路基壓實(shí)度90757759656880757879608邊線1030（MM）15201819202221232425復(fù)核結(jié)果與檢查結(jié)果相符，符合要求，同意驗(yàn)收。不符合要求，返工處理。施工單位檢查結(jié)果所檢查項(xiàng)工程質(zhì)量全部合格，其中70以上工程質(zhì)量?jī)?yōu)良，工程質(zhì)量等級(jí)優(yōu)良。質(zhì)量檢查員（簽字）_年_月_日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_年_月_日項(xiàng)目承擔(dān)單位評(píng)定結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）_年_月_日注此表為通過(guò)用表，除單項(xiàng)工程和單位工程須承擔(dān)派員參加外，分部工程和單元工程，監(jiān)理單位直接檢驗(yàn)即可，如承擔(dān)單位有派駐現(xiàn)場(chǎng)代表，可參加檢驗(yàn)評(píng)定。在使用本表時(shí)根據(jù)需要調(diào)整保留相關(guān)內(nèi)容。承擔(dān)單位、監(jiān)理單位各存1份，施工單位4份。砂礫石墊層工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱砂礫石墊層工程里程樁號(hào)K1888單元工程名稱/檢查日期年月日施工圖號(hào)路01檢驗(yàn)方式全面核實(shí)致甘肅華聯(lián)工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成田間道K1888砂礫石墊層工程部分的工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。如無(wú)不妥，我方將組織下一步工序施工。施工單位（蓋章）負(fù)責(zé)人日期年月日檢驗(yàn)意見(jiàn)結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字）總監(jiān)理工程師（簽字）日期年月日注1本表有施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。2單位工程報(bào)驗(yàn)時(shí)由總監(jiān)理工程師簽字。砂礫石墊層工程質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱砂礫石墊層工程里程樁號(hào)K1888單元工程名稱/評(píng)定日期年月日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（JTGF80/12004）土地整治工程質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程（DT/T10412013）專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1砂礫材料質(zhì)量級(jí)配、粒徑、強(qiáng)度等物理特性滿足設(shè)計(jì)要求符合要求2碾壓碾壓碾跡及搭接符合要求符合要求3鋪料厚度25（MM）151714151517161716104寬度20MM）151715131416171310115平整度15（MM）899119101312986橫坡度050203010320103010201復(fù)核結(jié)果與檢查結(jié)果相符，符合要求，同意驗(yàn)收。不符合要求，返工處理。施工單位檢查結(jié)果所檢查項(xiàng)工程質(zhì)量全部合格，其中70以上工程質(zhì)量?jī)?yōu)良，工程質(zhì)量等級(jí)優(yōu)良。質(zhì)量檢查員（簽字）_年_月_日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_年_月_日項(xiàng)目承擔(dān)單位評(píng)定結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）_年_月_日注此表為通過(guò)用表，除單項(xiàng)工程和單位工程須承擔(dān)派員參加外，分部工程和單元工程，監(jiān)理單位直接檢驗(yàn)即可，如承擔(dān)單位有派駐現(xiàn)場(chǎng)代表，可參加檢驗(yàn)評(píng)定。在使用本表時(shí)根據(jù)需要調(diào)整保留相關(guān)內(nèi)容。承擔(dān)單位、監(jiān)理單位各存1份，施工單位4份。水泥石灰水穩(wěn)層工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱水泥石灰水穩(wěn)層工程里程樁號(hào)K1888單元工程名稱/檢查日期年月日施工圖號(hào)路01檢驗(yàn)方式全面核實(shí)致甘肅華聯(lián)工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成田間道K1888水泥石灰水穩(wěn)層工程部分的工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。如無(wú)不妥，我方將組織下一步工序施工。施工單位（蓋章）負(fù)責(zé)人日期年月日檢驗(yàn)意見(jiàn)結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字）總監(jiān)理工程師（簽字）日期年月日注1本表有施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。2單位工程報(bào)驗(yàn)時(shí)由總監(jiān)理工程師簽字。水泥石灰水穩(wěn)層工程質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱水泥石灰水穩(wěn)層工程里程樁號(hào)K1888單元工程名稱/評(píng)定日期年月日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（JTGF80/12004）土地整治工程質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程（DT/T10412013）專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1材料質(zhì)量級(jí)配、粒徑、強(qiáng)度等物理特性滿足設(shè)計(jì)要求符合要求2碾壓碾壓碾跡及搭接符合要求符合要求3鋪料厚度25（MM）161514151817151716154寬度20MM）141715161413171311125平整度15（MM）10898121113119126橫坡度0503020301020302010302復(fù)核結(jié)果與檢查結(jié)果相符，符合要求，同意驗(yàn)收。不符合要求，返工處理。施工單位檢查結(jié)果所檢查項(xiàng)工程質(zhì)量全部合格，其中70以上工程質(zhì)量?jī)?yōu)良，工程質(zhì)量等級(jí)優(yōu)良。質(zhì)量檢查員（簽字）_年_月_日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_年_月_日項(xiàng)目承擔(dān)單位評(píng)定結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）_年_月_日注此表為通過(guò)用表，除單項(xiàng)工程和單位工程須承擔(dān)派員參加外，分部工程和單元工程，監(jiān)理單位直接檢驗(yàn)即可，如承擔(dān)單位有派駐現(xiàn)場(chǎng)代表，可參加檢驗(yàn)評(píng)定。在使用本表時(shí)根據(jù)需要調(diào)整保留相關(guān)內(nèi)容。承擔(dān)單位、監(jiān)理單位各存1份，施工單位4份?，F(xiàn)澆混凝土路面工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱現(xiàn)澆混凝土路面工程里程樁號(hào)K1888單元工程名稱/檢查日期年月日施工圖號(hào)路01檢驗(yàn)方式全面核實(shí)致甘肅華聯(lián)工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成田間道K1888現(xiàn)澆混凝土路面工程部分的工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。如無(wú)不妥，我方將組織下一步工序施工。施工單位（蓋章）負(fù)責(zé)人日期年月日檢驗(yàn)意見(jiàn)結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字）總監(jiān)理工程師（簽字）日期年月日注1本表有施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。2單位工程報(bào)驗(yàn)時(shí)由總監(jiān)理工程師簽字?，F(xiàn)澆混凝土路面工程質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱現(xiàn)澆混凝土路面工程里程樁號(hào)K1888單元工程名稱/評(píng)定日期年月日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（JTGF80/12004）土地整治工程質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程（DT/T10412013）專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1材料質(zhì)量級(jí)配、粒徑、強(qiáng)度等物理特性滿足設(shè)計(jì)要求混凝土強(qiáng)度C20，符合要求。2碾壓碾壓碾跡及搭接符合要求符合要求3厚度3（CM）12012101104寬度不小于設(shè)計(jì)值4（M）4034024014004034024014024024015平整度2（CM）05080706070408060706復(fù)核結(jié)果與檢查結(jié)果相符，符合要求，同意驗(yàn)收。不符合要求，返工處理。施工單位檢查結(jié)果所檢查項(xiàng)工程質(zhì)量全部合格，其中70以上工程質(zhì)量?jī)?yōu)良，工程質(zhì)量等級(jí)優(yōu)良。質(zhì)量檢查員（簽字）_年_月_日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_年_月_日項(xiàng)目承擔(dān)單位評(píng)定結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）_年_月_日注此表為通過(guò)用表，除單項(xiàng)工程和單位工程須承擔(dān)派員參加外，分部工程和單元工程，監(jiān)理單位直接檢驗(yàn)即可，如承擔(dān)單位有派駐現(xiàn)場(chǎng)代表，可參加檢驗(yàn)評(píng)定。在使用本表時(shí)根據(jù)需要調(diào)整保留相關(guān)內(nèi)容。承擔(dān)單位、監(jiān)理單位各存1份，施工單位4份。素土路肩工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱素土路肩工程里程樁號(hào)K1888單元工程名稱/檢查日期年月日施工圖號(hào)路01檢驗(yàn)方式全面核實(shí)致甘肅華聯(lián)工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成田間道K1888素土路肩工程部分的工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。如無(wú)不妥，我方將組織下一步工序施工。施工單位（蓋章）負(fù)責(zé)人日期年月日檢驗(yàn)意見(jiàn)結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字）總監(jiān)理工程師（簽字）日期年月日注1本表有施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。2單位工程報(bào)驗(yàn)時(shí)由總監(jiān)理工程師簽字。素土路肩工程質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱素土路肩工程里程樁號(hào)K1888單元工程名稱/評(píng)定日期年月日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（JTGF80/12004）土地整治工程質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程（DT/T10412013）專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1回填土質(zhì)量回填土質(zhì)量應(yīng)符合施工要求符合要求2碾壓碾壓碾跡及搭接符合要求符合要求3路面高程30（MM）161514151817151716154寬度不小于設(shè)計(jì)值05（M）0510520510500510510520500510515平整度2（CM）050807060704080607066路基壓實(shí)度9088878987868885878688復(fù)核結(jié)果與檢查結(jié)果相符，符合要求，同意驗(yàn)收。不符合要求，返7邊線1030（MM）10111013121110111210工處理。施工單位檢查結(jié)果所檢查項(xiàng)工程質(zhì)量全部合格，其中50以上工程質(zhì)量?jī)?yōu)良，工程質(zhì)量等級(jí)合格。質(zhì)量檢查員（簽字）_年_月_日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_年_月_日項(xiàng)目承擔(dān)單位評(píng)定結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）_年_月_日注此表為通過(guò)用表，除單項(xiàng)工程和單位工程須承擔(dān)派員參加外，分部工程和單元工程，監(jiān)理單位直接檢驗(yàn)即可，如承擔(dān)單位有派駐現(xiàn)場(chǎng)代表，可參加檢驗(yàn)評(píng)定。在使用本表時(shí)根據(jù)需要調(diào)整保留相關(guān)內(nèi)容。承擔(dān)單位、監(jiān)理單位各存1份，施工單位4份。田間道工程（隱蔽工程）施工檢查記錄項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱/里程樁號(hào)K1888單元工程名稱/檢查日期年月日施工圖號(hào)路01檢查方式全面核實(shí)工程項(xiàng)目檢查記錄工程項(xiàng)目檢查說(shuō)明及簡(jiǎn)圖主要改造田間道1888米，400CM路面18CM厚C20混凝土澆筑，其下鋪墊15CM水穩(wěn)層，底層為17CM砂礫石墊層。附圖18CMC20混凝土澆筑5水穩(wěn)層7天然砂礫墊層501II4、4C,、CM工程質(zhì)量及施工情況嚴(yán)格按施工設(shè)計(jì)及圖紙要求施工，質(zhì)量符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求。存在問(wèn)題無(wú)施工技術(shù)要求建議1按圖施工2施工過(guò)程中注意保護(hù)施工測(cè)量標(biāo)志特別是原始標(biāo)志和記錄施工員技術(shù)員質(zhì)檢員監(jiān)理工程師意見(jiàn)檢查人（簽字）注項(xiàng)目區(qū)測(cè)量放線土地平整要有控制拐點(diǎn)，設(shè)樁編號(hào)，并與竣工圖相對(duì)應(yīng)，項(xiàng)目區(qū)內(nèi)的涵管橋、襯砌的溝（渠）、農(nóng)橋等要有墊層、基礎(chǔ)下管等平面圖、剖面圖，且有細(xì)部尺寸。監(jiān)理單位各存一份，施工單位4份。田間道工程隱蔽工程驗(yàn)收簽證項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目施工單位名稱慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司隱蔽工程名稱田間道工程簽證時(shí)間年月日項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)內(nèi)容改造田間道1888米，4M路面018M厚C20混凝土澆筑，其下鋪墊015M水穩(wěn)層，底層為017M砂礫石墊層檢驗(yàn)結(jié)果路槽放樣定位、平面尺寸、標(biāo)高均符合要求；鋪料厚度、平整度、壓實(shí)干密度等均符合設(shè)計(jì)及施工要求；結(jié)論嚴(yán)格按施工設(shè)計(jì)及圖紙要求施工，質(zhì)量符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求。承擔(dān)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理工程師（簽字）年月日施工單位負(fù)責(zé)人（簽字）年月日道路邊溝工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱道路邊溝工程里程樁號(hào)K1361單元工程名稱/檢查日期年月日施工圖號(hào)路04檢驗(yàn)方式全面核實(shí)致甘肅華聯(lián)工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成田間道K1361道路邊溝工程部分的工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。如無(wú)不妥，我方將組織下一步工序施工。施工單位（蓋章）負(fù)責(zé)人日期年月日檢驗(yàn)意見(jiàn)結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字）總監(jiān)理工程師（簽字）日期年月日注1本表有施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。2單位工程報(bào)驗(yàn)時(shí)由總監(jiān)理工程師簽字。道路邊溝工程質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱道路邊溝工程里程樁號(hào)K1361單元工程名稱/評(píng)定日期年月日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（JTGF80/12004）土地整治工程質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程（DT/T10412013）專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1長(zhǎng)度道路邊溝長(zhǎng)1361M，符合要求底寬頂寬2斷面尺寸深度不小于設(shè)計(jì)尺寸（M）底寬03M，頂寬05M，深度04M。經(jīng)檢查符合要求厚度不小于設(shè)計(jì)（M）厚度008M，經(jīng)檢查符合要求3底板地基強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)經(jīng)檢查符合要求復(fù)核結(jié)果與檢查結(jié)果相符，符合要求，同意驗(yàn)收。厚度滿足設(shè)計(jì)厚度008M，經(jīng)檢查符合要求順直度30MM151615151716141517154邊墻邊坡符合設(shè)計(jì)邊坡105，經(jīng)檢查符合要求5混凝土強(qiáng)度不小于設(shè)計(jì)強(qiáng)度混凝土強(qiáng)度C20，經(jīng)檢查符合要求6伸縮縫符合設(shè)計(jì)每5M設(shè)伸縮縫一條，縫寬2CM,瀝青木板填實(shí)。符合要求。不符合要求，返工處理。施工單位檢查結(jié)果所檢查項(xiàng)工程質(zhì)量全部合格，其中70以上工程質(zhì)量?jī)?yōu)良，工程質(zhì)量等級(jí)優(yōu)良。質(zhì)量檢查員（簽字）_年_月_日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_年_月_日項(xiàng)目承擔(dān)單位評(píng)定結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）_年_月_日注此表為通過(guò)用表，除單項(xiàng)工程和單位工程須承擔(dān)派員參加外，分部工程和單元工程，監(jiān)理單位直接檢驗(yàn)即可，如承擔(dān)單位有派駐現(xiàn)場(chǎng)代表，可參加檢驗(yàn)評(píng)定。在使用本表時(shí)根據(jù)需要調(diào)整保留相關(guān)內(nèi)容。承擔(dān)單位、監(jiān)理單位各存1份，施工單位4份。道路邊溝工程（隱蔽工程）施工檢查記錄項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱道路邊溝工程里程樁號(hào)K1361單元工程名稱/檢查日期年月日施工圖號(hào)路04檢查方式全面核實(shí)工程項(xiàng)目檢查說(shuō)明及簡(jiǎn)圖道路邊溝1361米，口寬05M，深04M，底寬03M，溝邊及溝底采用008M厚C20混凝土現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)。附圖工程質(zhì)量及施工情況嚴(yán)格按施工設(shè)計(jì)及圖紙要求施工，質(zhì)量符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求。存在問(wèn)題無(wú)工程項(xiàng)目檢查記錄施工技術(shù)要求建議1按圖施工2施工過(guò)程中注意保護(hù)施工測(cè)量標(biāo)志特別是原始標(biāo)志和記錄施工員技術(shù)員質(zhì)檢員監(jiān)理工程師意見(jiàn)檢查人（簽字）注項(xiàng)目區(qū)測(cè)量放線土地平整要有控制拐點(diǎn)，設(shè)樁編號(hào)，并與竣工圖相對(duì)應(yīng)，項(xiàng)目區(qū)內(nèi)的涵管橋、襯砌的溝（渠）、農(nóng)橋等要有墊層、基礎(chǔ)下管等平面圖、剖面圖，且有細(xì)部尺寸。監(jiān)理單位各存一份，施工單位4份。道路邊溝工程隱蔽工程驗(yàn)收簽證項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目施工單位名稱慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司隱蔽工程名稱道路邊溝工程簽證時(shí)間年月日項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人道路邊溝隱蔽圖15050150803015路面高現(xiàn)澆C2砼80厚檢驗(yàn)內(nèi)容道路邊溝1361米，口寬05M，深04M，底寬03M，溝邊及溝底采用008M厚C20混凝土現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)。檢驗(yàn)結(jié)果道路邊溝放樣定位、斷面尺寸、標(biāo)高均符合要求；邊溝及溝底模板支撐均符合要求。結(jié)論嚴(yán)格按施工設(shè)計(jì)及圖紙要求施工，質(zhì)量符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求。承擔(dān)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理工程師（簽字）年月日施工單位負(fù)責(zé)人（簽字）年月日道路邊溝出水口工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱道路邊溝出水口工程里程樁號(hào)單元工程名稱/檢查日期年月日施工圖號(hào)路04檢驗(yàn)方式全面核實(shí)致甘肅華聯(lián)工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成田間道道路邊溝出水口工程部分的工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。如無(wú)不妥，我方將組織下一步工序施工。施工單位（蓋章）負(fù)責(zé)人日期年月日檢驗(yàn)意見(jiàn)結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字）總監(jiān)理工程師（簽字）日期年月日注1本表有施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。2單位工程報(bào)驗(yàn)時(shí)由總監(jiān)理工程師簽字。道路邊溝出水口工程質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱道路邊溝出水口工程里程樁號(hào)單元工程名稱/評(píng)定日期年月日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（JTGF80/12004）土地整治工程質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程（DT/T10412013）專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1長(zhǎng)度向天然排水溝道延伸12M，符合要求底寬頂寬2斷面尺寸深度不小于設(shè)計(jì)尺寸（M）底寬03M，頂寬05M，深度04M。經(jīng)檢查符合要求厚度不小于設(shè)計(jì)（M）厚度01M，經(jīng)檢查符合要求3底板地基強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)溝底砂礫石墊層01M，經(jīng)檢查符合要求厚度滿足設(shè)計(jì)厚度01M，經(jīng)檢查符合要求順直度30MM171615161716171516174邊墻邊坡符合設(shè)計(jì)邊坡105，經(jīng)檢查符合要求5混凝土強(qiáng)度不小于設(shè)計(jì)強(qiáng)度混凝土強(qiáng)度C20，經(jīng)檢查符合要求復(fù)核結(jié)果與檢查結(jié)果相符，符合要求，同意驗(yàn)收。不符合要求，返工處理。施工單位檢查結(jié)果所檢查項(xiàng)工程質(zhì)量全部合格，其中70以上工程質(zhì)量?jī)?yōu)良，工程質(zhì)量等級(jí)優(yōu)良。質(zhì)量檢查員（簽字）_年_月_日監(jiān)理單位評(píng)定結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）_年_月_日項(xiàng)目承擔(dān)單位評(píng)定結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）_年_月_日注此表為通過(guò)用表，除單項(xiàng)工程和單位工程須承擔(dān)派員參加外，分部工程和單元工程，監(jiān)理單位直接檢驗(yàn)即可，如承擔(dān)單位有派駐現(xiàn)場(chǎng)代表，可參加檢驗(yàn)評(píng)定。在使用本表時(shí)根據(jù)需要調(diào)整保留相關(guān)內(nèi)容。承擔(dān)單位、監(jiān)理單位各存1份，施工單位4份。道路邊溝出水口工程（隱蔽工程）施工檢查記錄項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱道路邊溝工程里程樁號(hào)單元工程名稱/檢查日期年月日施工圖號(hào)路04檢查方式全面核實(shí)工程項(xiàng)目檢查說(shuō)明及簡(jiǎn)圖道路邊溝出水口6座，出水口采用矩形槽結(jié)構(gòu)，口寬05M，向天然排水溝道延伸12M，溝深04M，溝壁及溝底采用01M厚C20混凝土現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)，溝底砂礫石墊層01M。附圖工程質(zhì)量及施工情況嚴(yán)格按施工設(shè)計(jì)及圖紙要求施工，質(zhì)量符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求。存在問(wèn)題無(wú)工程項(xiàng)目檢查記錄施工技術(shù)要求建議1按圖施工2施工過(guò)程中注意保護(hù)施工測(cè)量標(biāo)志特別是原始標(biāo)志和記錄施工員技術(shù)員質(zhì)檢員監(jiān)理工程師意見(jiàn)檢查人（簽字）注項(xiàng)目區(qū)測(cè)量放線土地平整要有控制拐點(diǎn)，設(shè)樁編號(hào)，并與竣工圖相對(duì)應(yīng)，項(xiàng)目區(qū)內(nèi)的涵管橋、襯砌的溝（渠）、農(nóng)橋等要有墊層、基礎(chǔ)下管等平面圖、剖面圖，且有細(xì)部尺寸。監(jiān)理單位各存一份，施工單位4份。道路邊溝出水口工程隱蔽工程驗(yàn)收簽證項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目道路邊溝出水口隱蔽圖15050150103015路面高現(xiàn)澆C2砼0厚砂礫石墊層厚施工單位名稱慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司隱蔽工程名稱道路邊溝出水口工程簽證時(shí)間年月日項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)內(nèi)容道路邊溝出水口6座，出水口采用矩形槽結(jié)構(gòu)，口寬05M，向天然排水溝道延伸12M，溝深04M，溝壁及溝底采用01M厚C20混凝土現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)，溝底砂礫石墊層01M。檢驗(yàn)結(jié)果邊溝出水口放樣定位、斷面尺寸、標(biāo)高均符合要求；邊溝及溝底模板支撐均符合要求。結(jié)論嚴(yán)格按施工設(shè)計(jì)及圖紙要求施工，質(zhì)量符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范要求。承擔(dān)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理工程師（簽字）年月日施工單位負(fù)責(zé)人（簽字）年月日路涵工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱路涵工程里程樁號(hào)單元工程名稱/檢查日期年月日施工圖號(hào)路05檢驗(yàn)方式全面核實(shí)致甘肅華聯(lián)工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成田間道路涵工程部分的工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。如無(wú)不妥，我方將組織下一步工序施工。施工單位（蓋章）負(fù)責(zé)人日期年月日檢驗(yàn)意見(jiàn)結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）監(jiān)理工程師（簽字）總監(jiān)理工程師（簽字）日期年月日注1本表有施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。2單位工程報(bào)驗(yàn)時(shí)由總監(jiān)理工程師簽字。路涵工程質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱慶陽(yáng)市西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)蒲河村等3個(gè)村土地整治項(xiàng)目合同編號(hào)編號(hào)施工單位慶陽(yáng)市興盛建筑安裝工程有限公司單項(xiàng)工程名稱田間道路工程施工日期年月日單位工程名稱田間道工程工程位置西峰區(qū)顯勝鄉(xiāng)分部工程名稱路涵工程里程樁號(hào)單元工程名稱/評(píng)定日期年月日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（JTGF80/12004）土地整治工程質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程（DT/T10412013）專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄1長(zhǎng)度符合設(shè)計(jì)（M）經(jīng)檢查，符合要求2軸線偏移50（MM）252218192022192120213管座寬、厚度不小于設(shè)計(jì)經(jīng)檢查，符合要求4涵管長(zhǎng)度100，50預(yù)制混泥土管經(jīng)檢查，符合要求。5縱坡度符合設(shè)計(jì)I1/500，經(jīng)檢查，符合要求6涵管厚度3，正值不限經(jīng)檢查，符合要求。7管徑符合設(shè)計(jì)預(yù)制混泥土管徑400MM，符合要求。8管頂面培土厚度30根據(jù)地形，管頂覆土厚03M，經(jīng)檢查，符合要求。9混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)要求C20，經(jīng)檢查，符合要求。復(fù)核結(jié)果與檢查結(jié)果相符，符合要求，同意驗(yàn)收。不符合要求，返工處理。施工單位檢查結(jié)果所檢查項(xiàng)工程質(zhì)量全