化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演練目的通過這次化療藥物外滲的應(yīng)急演練，讓全體護士在今后的工作中能積極應(yīng)對，很好處理好類似的問題。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長張明芳組員腫瘤科全體護士演練人員演練場景假設(shè)8床女李芳甲狀腺癌根治術(shù)后6月，現(xiàn)將進行化療化療藥物為09NS紫杉醇靜脈滴注進行化療，在化療開始1小時時，因為患者起床上廁所，不慎化療藥物外滲，由于沒及時發(fā)現(xiàn)，外滲的量約15ML。地點護士站處理醫(yī)囑，配置化療藥物。床旁評估患者對這次化療的心理接受情況，血管情況（血管盡量選擇前臂肌肉較厚、彈性較好、較粗、較直的血管）。如果化療藥物是第一組輸液的話，穿刺用光鹽水進行，穿刺成功后再輸注化療藥物。告知患者李芳，現(xiàn)在你輸注的藥物是化療藥物，在輸液單上我們已經(jīng)幫你用紅色號在輸注的過程中我們會加強觀察（開始5分鐘觀察一次，半小時后沒問題的話沒30分鐘巡視一次），同時你自己也小心，若果有什么問題要及時拉鈴告訴我們。1小時后由于患者起床上廁所，不小心扯到輸液管，當(dāng)時也沒在意，巡視病房發(fā)現(xiàn)輸液滲漏。護士馬上關(guān)閉輸液，評估滲漏的量，測量紅腫的范圍。詢問患者有什么特殊不適?；颊撸ㄖ保┹斠横橆^上方手臂疼痛，覺得有點脹，化療藥物外滲會不會引起組織的壞死。護士你先別擔(dān)心，我們會針對你的情況進行處理的，我們科長期有化療病人，我們處理類似情況也比較有經(jīng)驗，應(yīng)該不會有太大的問題，你外滲的量也不是很多，大約10ML左右，你稍等一會，我馬上來為你進行處理。護士會護士長將情況向醫(yī)生進行匯報，報告護士長。處理如下1紫杉醇外滲后立即停止輸液，抬高患肢，改善局部循環(huán)，利于減輕腫脹和疼痛。2環(huán)形封閉紫杉醇外滲后利用利多卡因01G、地塞米松5MG進行局部環(huán)形封閉。封閉前要嚴(yán)格消毒，防止感染發(fā)生。同時注射藥物時應(yīng)隨時抽回血，防止注射到血管內(nèi)。進針深度要適宜，約針頭長度的2/3。環(huán)形封閉面積應(yīng)大于藥液外滲面積。3冰敷封閉后給予冰塊進行冷敷2448H，冰塊外應(yīng)裹一層毛巾避免局部凍傷。冰敷面積應(yīng)大于環(huán)形封閉面積。冰敷藥液外滲后切忌熱敷和理療。4藥物外敷針對外滲的面積，給予黃冰解毒消腫軟膏外敷，藥物外敷面積應(yīng)大于冰敷面積。局部腫脹明顯可用50硫酸鎂外敷。硫酸鎂液浸潤棉墊，以不滴水，外敷范圍以覆蓋整個紅腫部位為宜，每天濕敷一次，持續(xù)濕敷46H。次日注意觀察局部皮膚溫度以及紅腫消退情況，如果皮膚溫度高于正常皮膚溫度且紅腫未消退時，繼續(xù)用該種方法局部濕敷46H至皮膚溫度恢復(fù)正常及紅腫消退為止。住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報告經(jīng)治醫(yī)師和護士長。2、護士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度，疼痛的性質(zhì)。3、護理人員準(zhǔn)確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10，在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補足損失量。4、出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即做皮下封閉，護士長或值班醫(yī)生指導(dǎo)護士立即應(yīng)用05的利多因給患者做皮下封閉。5、對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以68H為宜，第二天12次，以后酌情處理，同時要將過程記錄在護理記錄中。6、對于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉34次，第2、第3天各2次，時間間隔68小時為宜，以后酌情處理。護士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲的情況，如皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護理記錄。7、局部選用50硫酸鎂濕敷紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍23CM，濕敷時間應(yīng)保持24H以上。8、局部也可中藥外敷將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應(yīng)保持24H以上。9、外敷時，注意保持患者衣服、床單的清潔、干燥。10、患者自感外滲部位有灼燒感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式熱敷。11、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。12、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。13、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。14、護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護理，減輕患者恐懼，不安情