腰肌勞損的治療及鍛煉,1,慢性腰肌勞損,一、概述慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性、疲勞性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，引起腰背部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛的一種病癥。,2,二、病因病機(jī) （一） 疲勞性損傷： （二）延誤治療或反復(fù)損傷： （三）腰脊柱先天性畸形： （四）寒濕外襲： （五）久病體虛或素體虛弱者：,3,三、臨床表現(xiàn)（一）腰部疼痛：有長(zhǎng)期腰痛史反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿難愈。休息、適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變體位姿勢(shì)可使癥狀減輕。勞累、陰雨天氣、受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重，腰部喜熱怕冷局部皮膚感覺(jué)遲鈍或粗糙感。,4,（二）腰部活動(dòng)：腰部活動(dòng)基本正常，一般無(wú)明顯障礙，但有時(shí)在活動(dòng)時(shí)有牽掣不適感。不耐久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難。常喜雙手捶擊或叉腰等動(dòng)作，以減輕疼痛。,5,（三）急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽擎作痛等癥狀。,6,四、檢查（一）壓痛點(diǎn)：腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯。,7,（二）重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。（三）X射線檢查：除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。,8,五、治療（一）治療原則：舒筋活血，溫筋通絡(luò)，解痙止痛。（二）取穴及部位：腎俞，腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八、秩邊、委中、承山及腰臀部。（三）手法：滾，按，揉，點(diǎn)壓、彈撥、擦法及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,9,針對(duì)慢性腰肌勞損的幾個(gè)治療方法,1、解痙止痛法：醫(yī)者用點(diǎn)壓、彈撥手法施術(shù)于痛點(diǎn)及肌痙攣處，反復(fù)35遍，以達(dá)到提高痛閾，松解粘連，解痙止痛的目的。2、循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者站于一側(cè)，先用滾、按揉法沿兩側(cè)膀胱經(jīng)由上而下往返施術(shù)35遍，用力由輕到重。然后用雙手拇指按揉腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八髎等穴，以酸脹為度，并配合腰部后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)數(shù)次。這是慢性腰肌勞損的治療方法。3、調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂：患者側(cè)臥位，醫(yī)者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰臥位，雙下肢屈膝屈髖，醫(yī)者抱住患者雙膝作腰骶旋轉(zhuǎn)，順、逆時(shí)針各810次，然后作抱膝滾腰1620次，以調(diào)整腰骶關(guān)節(jié)。這也是慢性腰肌勞損的治療方法。4、整理手法：患者俯臥位，醫(yī)者先用滾、揉法在腰臀及大腿后外側(cè)依次施術(shù)，往返35遍，并點(diǎn)按秩邊、委中、承山等穴，然后用小魚際直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度，最后用五指并攏，腕部放松，有節(jié)律地叩打腰背及下肢膀胱經(jīng)部位，用力由輕到重，以患者能忍受為度。5、輔助治療：功能鍛煉，加強(qiáng)腰背伸肌鍛煉，如仰臥位拱橋式鍛煉，俯臥位的飛燕式鍛煉，早晚各1次，每次各作2030下。有利于腰背肌力的恢復(fù)。這也是慢性腰肌勞損的治療方法之一。,10,六、寄語(yǔ) （一）推拿治療本病有較好療效，但關(guān)鍵是要消除致病因素，即改變?cè)瓉?lái)的腰部超負(fù)荷現(xiàn)象，才能達(dá)到滿意的治療效果。 （二）在日常生活和工作中，注意糾正習(xí)慣性姿勢(shì)不良，盡可能變換體位，勿使過(guò)度疲勞。,11,12,13,（三）睡硬板床，同時(shí)配合牽引及其它治療，如理療、熱敷、熏洗等。,14,（四）強(qiáng)腰背肌肉鍛煉。,15,腰部回旋運(yùn)動(dòng),16,背臥下肢上提,17,仰臥起坐,18,側(cè)手撐與仰起手撐抬腿,19,俯臥抬頭與抬