1、手足口病的護理,一、概述,手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。 。,二、易感人群,人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不

2、明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以3歲年齡組發(fā)病率最高。,三、疾病傳播,人群密切接觸 是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。 分泌物 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。 飲食 飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。,四、臨床表現(xiàn),患兒感染腸道病毒后，多以發(fā)熱起病，一般為38左右?？谇徽衬こ霈F(xiàn)分散狀皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。 輕癥患者早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸

3、道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應(yīng)。發(fā)熱12天后開始出現(xiàn)皮疹，通常在手足、臀部出現(xiàn)，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。,重癥患者病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。重癥患者表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球運動障礙；呼吸急促、呼吸困難，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；面色蒼灰、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；脈搏淺速或減弱甚至消失，血壓升高或下降

4、。,五、實驗室檢查,1、血常規(guī) 2、血生化檢查 3、血氣分析 4、腦脊液檢查 5、病原學(xué)檢查 6、血清學(xué)檢查,六、物理學(xué)檢查,1、胸X線檢查 2、磁共振 3、腦電圖 4、心電圖,七、治療,輕癥者可給與抗病毒、抗感染、全身支持治療；重癥患者還應(yīng)密切監(jiān)測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意監(jiān)測血壓、血氣分析及胸片。 1 .抗病毒藥物治療:常用的有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、中藥等，它們作為高效廣譜的抗病毒藥物，具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛作用。 2 .免疫調(diào)節(jié)藥物治療:提高機體的免疫力，可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的復(fù)發(fā)。常用的藥物有轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽

5、等藥物。3 .抗感染治療:局部可用漱口藥物含漱、涂抹。 4 .支持療法:加強營養(yǎng)、補液。并加強對癥治療，做好口腔護理。,八、護理,（一）一般患兒的護理 1、消毒隔離 將患兒及時隔離，安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房內(nèi)，限制患兒及家屬出入。 2、飲食護理 飲食要易消化，并以清淡、質(zhì)軟、溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜。 3、口腔護理 保持口腔清潔，加強口腔護理，每次進食前后用溫水或生理鹽水漱口，或清洗口腔。,4、皮膚護理 患兒衣服、被褥要清潔，衣著寬大、柔軟，并經(jīng)常更換。床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。 5、發(fā)熱護理 觀察熱型及伴隨癥狀，臥床休息，多飲水。 6、病情觀察 由于引起手足口病的腸道病毒具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦炎、腦膜炎和心肌炎等并發(fā)癥，所以在護理過程中應(yīng)密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 7、心理護理 8、健康宣教,健康教育要點,1養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手。注意教會幼兒正確的洗手方法。2宣傳多喝開水、不喝生水、不吃生冷食物、剩飯剩菜要加熱后再食用等衛(wèi)生習慣。3在疾病流行期間，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，以減少被感染的機會。4注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當曬曬太陽，以增強自身的免疫力。5家長應(yīng)注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下暴曬，