1、2017考研已經(jīng)拉開序幕，很多考生不知道如何選擇適合自己的考研復(fù)習(xí)資料。中公考研輔導(dǎo)老師為考生準備了【西醫(yī)綜合考研知識點講解和習(xí)題】，希望可以助考生一臂之力。同時中公考研特為廣大學(xué)子推出考研集訓(xùn)營、專業(yè)課輔導(dǎo)、精品網(wǎng)課、vip1對1等課程，針對每一個科目要點進行深入的指導(dǎo)分析，歡迎各位考生了解咨詢?？佳袑I(yè)課：西綜循環(huán)系統(tǒng)知識(4)下面是有關(guān)循環(huán)系統(tǒng)系統(tǒng)疾病的一些分析，希望對考生理解和掌握西醫(yī)綜合知識有所幫助。更好的把理論，才能夠在臨床實踐中更好的應(yīng)用。預(yù)祝大家都能夠順利通過考研專業(yè)課西綜考試，加油!室性心律失常室性期前收縮室性期前收縮，這是一種最常見的心律失常?！静∫颉?正常人與各種心臟病患

2、者均可發(fā)生室性期前收縮?！拘碾妶D檢查】 心電圖的特征如下：1.提前發(fā)生的QRS波群，時限通常超過0.12s、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。2.室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期(稱為配對間期)恒定。3.室性期前收縮后出現(xiàn)完全性代償間歇。4.室性期前收縮的類型 室性期前收縮可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。二聯(lián)律是指每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮;三聯(lián)律是每兩個正常搏動后出現(xiàn)一個室性期前收縮。5.室性并行心律 異位室性搏動與竇性搏動的配對間期不恒定;長的兩個異位搏動之間距，是最短的兩個異位搏動間期的整倍數(shù);當(dāng)主導(dǎo)心律(如竇性心律)的沖動下傳與心室異位起搏點的沖動幾乎同時抵達心室，可產(chǎn)生

3、室性融合波，其形態(tài)介于以上兩種QRS波群形態(tài)之間。【治療】一、無器質(zhì)性心臟病 如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。二、急性心肌缺血 在急性心肌梗死發(fā)病頭24小時內(nèi)，患者有很高的原發(fā)性心室顫動的發(fā)生率。出現(xiàn)以下情況時：頻發(fā)性室性期前收縮(每分鐘超過5次);多源(形)性室性期前收縮;成對或連續(xù)出現(xiàn)的室性期前收縮;室性期前收縮落在前一個心搏的T波上(RonT)。首選藥物為靜注利多卡因。室性心動過速【病因】 最常見為冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者。室速偶可發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病者?！拘碾妶D檢查】 室速的心電圖特征為：3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn);QRS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12s;STT波方向與Q

4、RS波群主波方向相反;心室率通常為100250次/分;心律規(guī)則，但亦可略不規(guī)則;心房獨立活動與QRS波群無固定關(guān)系，形成室房分離;通常發(fā)作突然開始;心室奪獲與室性融合波?！咎幚怼恳?、終止室速發(fā)作 室速患者如無顯著的血流動力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時靜脈持續(xù)滴注?！咎厥忸愋偷氖倚孕膭舆^速】一、加速性心室自主節(jié)律 本型室速常發(fā)生于心臟病患者，特別是急性心肌梗死再灌注期間、心臟手術(shù)、心肌病、風(fēng)濕熱與洋地黃中毒。如由于房室分離擾亂房室收縮順序，導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙，應(yīng)用阿托品加快竇性頻率或心房起搏可消除本型室速。二、尖端扭轉(zhuǎn)型室速 尖端扭轉(zhuǎn)是多形性室性心動過速的一個特殊類型，因發(fā)作時QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變，宛如圍繞等電位線連續(xù)扭轉(zhuǎn)得名。頻率200250次/分。其他特征包括，QT間期通常超過0.5s，U波顯著。當(dāng)室性期前收縮發(fā)生在舒張晚期、落在前面T波的終末部可誘發(fā)室速。I A類或類藥物可使QT間期更加延長，故不宜應(yīng)用。先天性長QT間期綜合征治療應(yīng)選用受體阻滯劑。對于基礎(chǔ)心室率明顯緩慢者，可起搏治療，聯(lián)合應(yīng)用受體阻滯