1、 船舶安全檢查記錄表(防治船舶水污染專項檢查)檢查情況序號檢查項目責任人狀態(tài)備注一污染防治管理制度制訂、防污文書管理情況1防治船舶污染責任落實；污染防治相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范在船配置情況(外來受控文件)船長2船舶防污證書、防污圖紙、防污說明書是否齊全；防污證書、防污圖紙是否與船舶實際相符船長、輪機長、大副3船長、高級船員對相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范中華人民共和國海洋環(huán)境保護法、中華人民共和國水污染防治法、防治船舶污染海洋環(huán)境管理條例、中華人民共和國防治船舶污染內(nèi)河水域環(huán)境管理規(guī)定、中華人民共和國船舶及其有關(guān)作業(yè)活動污染海洋環(huán)境防治管理規(guī)定、船舶水污染物排放控制標準（GB3552-2018）等的

2、學(xué)習培訓(xùn)情況與熟悉程度船長、高級船員4船上油污應(yīng)急計劃、垃圾管理計劃是否齊全;溢油應(yīng)變部署表的制訂是否符合船舶的實際狀況;船員是否熟悉各自的應(yīng)變職責船長、高級船員二污染防治管理制度的落實情況1船舶垃圾的處理是否符合國家強制性的規(guī)定以及公司體系文件ZH-16規(guī)定要求，船舶垃圾記錄簿記載是否規(guī)范，垃圾回收單是否齊全大副2船舶壓載水的處理是否符合公司體系文件CZ-16規(guī)定要求，港口排放壓載水是否按規(guī)定進行報告大副三管輪3貨艙污水、甲板沖洗水的排放是否符合公司文件（CZ-17）的規(guī)定大副4生活污水的排放、接收是否符合強制性和公司體系文件CZ-38的規(guī)定。輪機長三管輪5是否建立了生活污水最大允許排放速率

3、輪機長三管輪6機艙含油污水的排放、接收是否符合強制性和公司體系文件CZ-18的規(guī)定；機艙油類記錄簿的記錄是否符合要求，污油、含油污水的接收單是否齊全輪機長三管輪三防污染設(shè)施、設(shè)備配置及運行管理情況1船上垃圾桶配置是否符合垃圾管理計劃的要求，垃圾擺放是否符合要求；消油劑、吸油氈的配置數(shù)量是否與船上油污應(yīng)急計劃要求的相符；存放處是否有中文名稱標識；消油劑是否有產(chǎn)品合格證書及是否在有效期內(nèi)大副2生活污水處理裝置的配置是否符合國內(nèi)航行海船法定檢驗技術(shù)規(guī)則的有關(guān)規(guī)定輪機長3生活污水處理裝置、15ppm艙底水分離器、油份濃度儀操作規(guī)程是否張貼，編制的操作規(guī)程是否與說明書及實際設(shè)備相符合，可操性是否強。輪機

4、長三管輪4需投藥的生活污水處理裝置是否定期投藥（藥品是否為正規(guī)的生產(chǎn)廠家制造、是否在有效期內(nèi)）且投藥記錄齊全；消毒柜內(nèi)有否投入消毒藥片，是否有備用藥片三管輪5檢查生活污水的處理管路中污水直接排放通海閥是否關(guān)閉上鎖。是否有“嚴禁向外排放”標志。輪機長三管輪6檢查生活污水處理裝置排放泵吸入側(cè)的三個吸入閥狀態(tài)。正常情況下，消毒池排出閥開啟，而曝氣池和沉淀池的兩個排出閥應(yīng)關(guān)閉，這兩個閥在裝置停用內(nèi)部沖洗時才打開。（做好海事對船舶生活污水的取樣化驗準備）輪機長三管輪715ppm艙底水分離器、油份濃度儀的配置是否符合國內(nèi)航行海船法定檢驗技術(shù)規(guī)則的有關(guān)規(guī)定輪機長8船舶機艙艙底未存在大量的污水，機艙艙底是否清

5、潔大管輪三管輪9用油水分離器作抽取機艙污水的內(nèi)循環(huán)試驗，從油水分離器出口取樣閥處取樣觀察機艙污水經(jīng)過油水分離器處理后的含油量是否小于15ppm，檢查出水含油濃度是否與15PPM報警器的指示值相同（做好海事對船舶機艙油污水的取樣化驗準備）輪機長三管輪10油水分離器旁是否張掛“禁止排油”布告牌；是否張掛“機艙艙底油污水處理管路圖”。三管輪11檢查防污染設(shè)備外觀是否整潔，有否腐蝕、銹穿；管路、閥門標示是否清楚；檢查裝置附近是否張貼了設(shè)備的管路布置圖。三管輪12檢查油水分離器分離筒是否處于滿液位狀態(tài)（分離筒上最高放水考克或排污閥放出來要有水）；低位檢驗旋塞開啟是否有油流出（若有油說明油水分離器超負荷）

6、三管輪13檢查油水分離器后排往舷外管路是否無可見的油跡（如有,說明油水分離器不能正常使用）三管輪四防污染設(shè)施、設(shè)備維護保養(yǎng)及實際設(shè)備的狀況1防污染設(shè)施、設(shè)備年度維護保養(yǎng)計劃的制訂是否符合公司體系文件及說明書的規(guī)定要求，計劃內(nèi)容是否與實際設(shè)備相符合大副輪機長2月度維護是否嚴格按年度維護保養(yǎng)計劃執(zhí)行，月度維護保養(yǎng)記錄是否準確、齊全高級船員3油水分離器排油電磁閥動作是否可靠(排油電磁閥選擇開關(guān)打至”手動”位置);15PPM報警控制箱面板上報警測試按鈕打至”測試”位置時,15PPM報警裝置是否報警,延時幾秒后排舷外電磁閥是否關(guān)閉,回艙電磁閥是否打開（電磁閥動作有聲音且自動轉(zhuǎn)換，手摸有震動）三管輪4檢查

7、油污水、生活污水排放接頭法蘭是否為標準尺寸（其中生活污水排放接頭法蘭外徑210mm，螺栓圈直徑170mm，法蘭厚度16mm，直徑16mm螺栓4個）;檢查排放接頭的維護保養(yǎng)是否到位(法蘭、螺栓未有生銹、腐蝕現(xiàn)象)三管輪法蘭黑漆良好，螺栓上足牛油5組合式油水分離器一、二級分離筒壓差是否過大（一般小于0.05Mpa，太大說明級間過濾器太臟）或真空式油水分離器真空度是否足夠（-0.01至-0.06Mpa，真空度不足，說明泵不出水或排量嚴重降低）三管輪6生活污水處理裝置:檢查曝氣風機是否處于運行狀態(tài)，并保持壓力0.10.5kg/cm2之間，壓力表是否完好。如果風機損壞，允許使用從機艙控制空氣經(jīng)減壓后接到

8、供氣管路上。三管輪7生活污水處理裝置沉淀池底部和浮渣盤的回流管（通常是透明的膠管）是否有可見的液體回流，如果沒有說明管路堵塞，需內(nèi)部清理。此時可拆開曝氣室頂部觀測孔蓋作進一步檢查；如拆開后發(fā)現(xiàn)裝置內(nèi)部是空的，曝氣室內(nèi)壁是干燥的，說明裝置內(nèi)長時間無生活污水進入。三管輪815ppm排放監(jiān)測記錄器所用打印紙是否有足夠備品三管輪五船員履職檢查（在船船員防污染設(shè)備操作）1是否熟悉機艙油類記錄簿的記載規(guī)定輪機部高級船員2輪機部高級船員是否了解船舶生活污水的處理過程，看其口述或?qū)嶋H操作是否正確、熟練輪機部高級船員3輪機部高級船員是否了解船舶機艙污油水的處理過程，通過口述或?qū)嶋H操作油水分離器，看其口述或?qū)嶋H操作是否正確、熟練輪機部高級船員本欄僅限船舶自查填寫：船長審閱：是否復(fù)檢是否備注：1.狀態(tài)欄符號標記：正常打“”，不適用的打“-”，有缺陷打“