1、第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病 第一章 泌尿系統(tǒng)疾病總論 （Urinary System Diseases）qxm學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)n1、掌握腎臟的結(jié)構(gòu)與功能。n2、掌握腎臟疾病的主要臨床表現(xiàn)，常用腎功能檢查的意義，腎臟疾病的診斷。n3、了解腎臟病學(xué)的發(fā)展動態(tài)。講授目的和要求腎臟微結(jié)構(gòu)排泄功能excretory function內(nèi)分泌功能endocrine function腎臟生理功能physiological function排泄功能（excretory function）腎小球?yàn)V過功能（glomerular filtration function） 含氮廢物如尿素、肌酐等主要由腎小球?yàn)V過排出。馬尿酸、苯

2、甲酸、各類胺類及尿酸也有部分經(jīng)濾過排出。 腎小管重吸收和分泌功能（tubular reabsorption and excretion function） 馬尿酸、苯甲酸、各類胺類及尿酸主要由腎小管分泌。內(nèi)分泌功能（endocrine function） 球旁器分泌腎素 血管緊張素原血管緊張素血管緊張素、血管緊張素 RAS系統(tǒng) 前列腺素族、EPO 、1羥化酶腎臟疾病的評估（evaluation）病程病程尿檢尿檢腎功能功能腎組織學(xué)腎組織學(xué)估計(jì)疾病病程 急性？慢性？尿液檢查（uronoscopyuronoscopy） 蛋白尿（proteinuria） 蛋白尿 150mg/d 或 尿蛋白/肌酐比率2

3、00mg/g 微量白蛋白尿：24h排泄 30300mg 尿白蛋白/肌酐比率 男17250mg/g 女25355mg/g 3.5g/d 蛋白尿分類腎小球性腎小管性溢出性功能、體位性 3 3個個/HP 10/HP 10萬萬/h 50/h 50萬萬/12h /12h 血尿（紅細(xì)胞尿）hematuria泌尿系泌尿系全身性全身性鄰近器官鄰近器官 運(yùn)動性運(yùn)動性腎小球性腎小球性非腎小球性非腎小球性 管型尿5000個/12h 白細(xì)胞尿、膿尿、細(xì)菌尿5個/HP 40萬/h 100萬/12h 每HP見細(xì)菌或培養(yǎng)105/ml 腎小球?yàn)V過功能Ccr Scr BUN 腎小管功能 近端腎小管功能 B2-MG等 尿濃縮-稀釋試驗(yàn) 尿滲透壓測定 腎血漿流量測定 酸化功能 腎功能檢查（renal function examination） 影像檢查 KUB; IVP或逆行腎盂造影；膀胱鏡檢查；放射性核素；超聲檢查；CT；核磁共振等。 正常腎小球腎活檢正常腎小球a 臟層上皮細(xì)胞 b GBM c 內(nèi)