1、阿莫西林與阿莫西林克拉維酸鉀不良反應(yīng)的對(duì)比研究陳麗 人陳萍陳麗人陳萍(福建芾涵江醫(yī)院 福建351111)【摘要】口的：比較阿莫西林單獨(dú)用藥與阿莫西林和克拉維酸鉀聯(lián)合用藥 的不良反應(yīng)發(fā)生情況，為臨床用藥提供參考依據(jù)。方法：總結(jié)性分析205例感染 性疾病患者臨床用藥情況，比較a組邙可莫西林單獨(dú)用藥)和b組邙可莫西林 和克拉維酸鉀聯(lián)合用藥)用藥后不良反應(yīng)類型、表現(xiàn)及影響。結(jié)果：總體來看, b組不良反應(yīng)發(fā)生率低于a組，不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間早于a組，非治愈患者比例和 對(duì)原疾病產(chǎn)生影響例數(shù)比例均少于對(duì)照組，比較差異顯著(pv0.05)。結(jié)論：阿 莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀治療感染性疾病的安全性高于單獨(dú)使用阿莫西林。

2、【關(guān)鍵詞】阿莫西林；克拉維酸鉀；聯(lián)合用藥；不良反應(yīng)【中圖分類號(hào)】r96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 30-0118-02阿莫西林和克拉維酸鉀分別為廣譜β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物和β 內(nèi)酰 胺酶抑制劑，二者聯(lián)用適應(yīng)證更廣，但是由于藥物毒性機(jī)理尚不十分明確，用藥 過程中也存在一定的顧慮。本文采用回顧性分析方法，對(duì)我院2012年2月至 2015年2月單用阿莫西林和聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行 對(duì)照比較，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料本組205例感染性疾病患者，剔除合并使用其他類型抗菌藥物和抑制劑的患

3、者，根據(jù)用藥的不同，將其分為a組和b組，a組共81例，男性43例，女性 38例，年齡范圍為1271歲，平均年齡為(42.6±3.5)歲；b組共124 例，男性74例,女性50例,年齡范圍為1473歲，平均年齡為(44.2±5.3) 歲。兩組基線資料（包括性別構(gòu)成、年齡分布及阿莫西林使用情況）比較無顯著 性差異（p>0.05）,可進(jìn)行對(duì)照比較。1.2方法a組為阿莫西林單獨(dú)用藥，b組為阿莫西林與克拉維酸鉀聯(lián)合用藥，統(tǒng)計(jì)兩 組患者不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)、類型及嚴(yán)重性，將不良反應(yīng)持續(xù)和存在后遺 癥患者均歸于非治愈組，對(duì)兩種用藥的有效性和安全性進(jìn)行比較

4、。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將獲取數(shù)據(jù)錄入spss12.5軟件包中進(jìn)行整理和分析，分別以標(biāo)準(zhǔn)差 （x-&plusmn;s）和率（）表示定量和定性指標(biāo)，各行t和x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) &alpha;=0.05,以p<0.05為差異存在顯著性。2 結(jié)果2.1兩組患者不良反應(yīng)類型及表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：a過敏反應(yīng)：主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢痙癢、尊麻疹、血管水腫、血清似病癥反 應(yīng)（尊麻疹或皮膚麻疹并伴隨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、肌痛和頻繁發(fā)熱）。多型性紅斑（罕見stevens一johnson綜合癥）和剝脫性皮炎a組患者41例，50.61%, b組 患者43例，占34.68%b胃腸道反應(yīng) 主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐

5、、消化不良、胃炎、口炎、舌 炎、舌胎黑、粘膜念珠菌病、結(jié)腸炎和引起出血的/假膜性結(jié)腸炎。a組患者30 例，占37.03%, b組患者35例，占28.22%c中樞系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為激動(dòng)，焦慮，行為變化，混淆，驚厥，頭 暈，失眠和可逆性的機(jī)能亢進(jìn)。a組患者18例，占22.22%, b組患者18例，占 14.51%此外還包括呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、等局部 不良反應(yīng)，因無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故不作列述。從不良反應(yīng)發(fā)生例次所占比例來看, b組不良反應(yīng)發(fā)生率少于a組，比較差異顯著（pv0.05）。2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及影響3 討論阿莫西林屬于&beta;內(nèi)酰胺類抗菌藥物

6、，從上世紀(jì)70年代就已在臨床上推 廣，是目前應(yīng)用較為廣泛的廣譜抗菌藥物，也是種半合成的的青霉素類型的藥 物，青霉素過敏的患者禁用，其殺菌能力較強(qiáng)，但是隨著該藥物的廣泛應(yīng)用，與 之相關(guān)的不良反應(yīng)報(bào)道也在增多；克拉維酸鉀屬于&beta;-內(nèi)酰胺酶抑制劑，在與 阿莫西林聯(lián)合使用中，其&beta;內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)對(duì)阿莫西林可起到一定的保護(hù)作用, 有助于提高藥物的抗菌活性，這也是阿莫西林和克拉維酸鉀聯(lián)合用藥得以普及的 主要原因，尤其是近年來&beta;內(nèi)酰胺酶菌株比例的不斷增高，阿莫西林單獨(dú)用 藥越來越難以滿足臨床需求，與克拉維酸鉀聯(lián)合使用逐漸受到臨床的重視23。 本組研究中，阿莫西林和克拉維酸鉀聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率低于阿莫西林單 獨(dú)用藥，不良反應(yīng)發(fā)生吋間早阿莫西林單獨(dú)用藥，非治愈患者比例及對(duì)原疾病產(chǎn) 生影響例數(shù)比例均少于阿莫西林單獨(dú)用藥，比較差異顯著(p<0.05),綜合上述 統(tǒng)計(jì)結(jié)果，阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀治療感染性疾病的安全性要高于單獨(dú)使用阿 莫西林，但是聯(lián)合用藥容易引發(fā)胃腸反應(yīng)，在臨床用藥過程中應(yīng)加以注意，以更 好地保證聯(lián)合用藥的有效性和安全性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1曾軍，彭志群，曾祥洪阿莫西林與阿莫西林克拉維酸鉀胃腸反應(yīng)的對(duì) 比研究卩抗感染藥學(xué),2014, 10 (2) :156-158.2范坍.阿莫西林克拉維酸鉀(