1、吸煙的危害以及戒煙技巧的相關(guān)知識煙草中的有害物質(zhì)香煙燃燒時所產(chǎn)生的煙霧中至少含有2000余種有害成分，其中如多環(huán)芳烴的苯并芘、苯并蒽, 亞硝胺、釙210、鎘、砷、-萘胺等有致癌作用, 香煙煙霧中的促癌物有氰化物、鄰甲酚、苯酚等。吸煙時，香煙煙霧大部分吸入肺部，小部分與唾液一起進(jìn)入消化道。煙中有害物質(zhì)部分停留在肺部，部分進(jìn)入血液循環(huán)，流向全身。在致癌物和促癌物協(xié)同作用下，損傷正常細(xì)胞, 可形成癌癥。香煙煙霧中的有害成分包括一氧化碳、尼古丁等生物堿、胺類、腈類、醇類、酚類、烷烴、烯烴、羰基化合物、氮氧化物、多環(huán)芳烴、雜環(huán)族化合物、重金屬元素、有機農(nóng)藥···等。他們具有

2、多種生物學(xué)作用，包括：1對呼吸道粘膜產(chǎn)生炎癥刺激：如醛類、氮氧化物、烯烴類。2對細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用：如腈類、胺類、重金屬元素。3使人產(chǎn)生成癮作用：如尼古丁等生物堿。4對人體具有致癌作用：如多環(huán)芳烴的苯并芘以及鎘、二甲基亞硝胺、-萘胺等。5對人體具有促癌作用：如酚類化合物。6使紅血球失去荷氧能力：如一氧化碳。評價煙草的有害物質(zhì)含量通常采用“煙焦油和一氧化碳”，要求每支煙產(chǎn)生的煙焦油在15毫克以下，市場上的煙實測超過數(shù)倍。按一天吸煙20支，其中四分之一吸入體內(nèi)計算，吸煙者每天吸入的煙焦油量約為120200毫克。煙焦油中的有害物質(zhì)聯(lián)合作用是人類癌癥的一大威脅。組成煙焦油的多種致癌物質(zhì)，當(dāng)吸入的量達(dá)到一

3、定水平就是致癌的引發(fā)劑（initiator）,促癌劑和協(xié)同致癌劑又能加速致癌作用。吸煙的危害吸煙能損害人體的各種組織器官，引起癌癥、高血壓、冠心病、腦中風(fēng)、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、肺氣腫等多種疾病。世界衛(wèi)生組織估計，全世界每天死于吸煙的達(dá)8000人。牛津大學(xué)癌癥研究所皮托（Richard Peto）教授指出：“經(jīng)常吸煙的人中三分之一將死于這一嗜好，其中一半人只能活到中年”。在發(fā)達(dá)國家中,吸煙與肺癌死亡人數(shù)的85%有關(guān),與支氣管炎及肺氣腫總死亡人數(shù)的75%有關(guān),與心臟病總死亡人數(shù)的25%有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，英國平均每4個吸煙者中有1人死于肺癌，中年死亡者中1/3死于肺癌和吸煙引起的心臟病。研究顯示全

4、部癌癥患者發(fā)病的1/3與吸煙有關(guān)。致癌性多環(huán)芳烴化合物的水平在戒煙第三個月后，開始從肺組織內(nèi)下降，直到戒煙5年后才能達(dá)到不吸煙人的水平。據(jù)1999年5月，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所劉伯齊教授等發(fā)表研究結(jié)果，在我國1990年煙草造成60萬人死亡，到2000年將達(dá)80萬，如按目前的吸煙情況，到21世紀(jì)中葉每年將有約300萬人死于煙草。于90年代，北京市每年死亡者的總數(shù)中，約有1/4死于腦血管病，另有1/4死于癌癥。而在癌癥中，肺癌的死亡已占癌癥總死亡的1/4。在我國引起肺癌的原因，男性約有70%80%歸因于吸煙，而女性約30%歸因于吸煙與被動吸煙。在吸煙者中，喉癌、唇癌、舌癌、食管癌、膀胱癌和腎癌等

5、的發(fā)生比不吸煙者高數(shù)倍。如果每天平均吸煙20支，吸了20年的煙民患肺癌的危險性比不吸煙者高20倍。年齡小于20歲即開始吸煙者，死于肺癌的人數(shù)比不吸煙者高28倍。據(jù)美國科學(xué)家研究，吸煙者比不吸煙者平均要縮短壽命20年左右。據(jù)我國腫瘤防治研究辦公室調(diào)查研究,90年代初,我國肺癌的死亡率由70年代的7.09/10萬上升到90年代的17.54/10萬, 比70年代中期增加了一倍半。江蘇省近20年來肺癌死亡率上升了3.67倍。在抽樣調(diào)查的74個城市里，肺癌死亡已占全部癌癥死亡的第一位。在1975年，我國男性肺癌死亡約3萬人，如果我國的吸煙率降不下來，到2025年男性肺癌每年將死亡90萬人，相當(dāng)于70年代

6、的30倍。以英國為例，由于多年來很多人吸煙，吸煙使1/3的中年人喪生。因此，勸阻吸煙、反對吸煙是預(yù)防癌癥、阻塞性肺病、腦卒中、冠心病等病的，延年益壽的重要措施。有關(guān)吸煙的相關(guān)知識1什么叫主動吸煙和被動吸煙？吸煙時，吸煙者自己把香煙煙霧吸進(jìn)體內(nèi)，叫做主動吸煙。吸煙者噴云吐霧以及香煙點燃處冒出的煙霧污染了附近的空氣，使不吸煙的人呼吸了被香煙煙霧污染的空氣，也受到了香煙的危害，這就叫被動吸煙。研究證明：如果在一個家庭內(nèi)，丈夫吸煙，妻子不吸煙，經(jīng)常在一起生活，那么，將來妻子得肺癌的機會比丈夫不吸煙的妻子要高一倍到三倍。丈夫吸煙量越大，妻子得癌的機會越大。如果家庭中有人吸煙，家里的孩子容易得支氣管炎和肺

7、炎。1985年，瑞典的法院做出了這樣的決定，認(rèn)為同事吸煙可能引起共同辦公人員患肺癌從而導(dǎo)致死亡，并把這種現(xiàn)象稱為“職業(yè)傷害”，受害者的家庭可以索要一定的經(jīng)濟補償。據(jù)統(tǒng)計，每年由于被動吸煙而造成的死亡人數(shù)，英國是1000人，美國是40005000人。2.吸煙與環(huán)境污染有協(xié)同作用，怎樣理解？例如普通工人中,吸煙者比不吸煙者肺癌發(fā)病率高約10倍。而石棉工人中,肺癌的發(fā)病率比普通工人高8倍, 而吸煙的石棉工人中,肺癌的發(fā)病率比普通工人高數(shù)十倍以上。吸煙的致癌作用和環(huán)境或職業(yè)的致癌物的作用，起到了幾乎是相乘的協(xié)同作用。3.吸煙者已吸了20年的煙，現(xiàn)在戒煙還有好處嗎？吸了20年的煙，現(xiàn)在立即戒煙，仍有好處

8、的。自戒煙時起，吸煙的危害不再繼續(xù)增加，積存在你體內(nèi)的毒素可以逐漸減少，使你的慢性支氣管炎、心腦血管疾病、癌癥的風(fēng)險等得以減輕。戒煙對防癌有好處，早戒比晚戒好。但即使已經(jīng)得了癌癥也應(yīng)立即戒煙，這有利于治病和鞏固療效，并預(yù)防再患吸煙引起第二個癌癥。如果由于吸煙在某人身上已形成了癌前病變或早期癌癥，不可能在停止吸煙后短期內(nèi)全部消失。所以，如果在戒煙后短期內(nèi)出現(xiàn)的癌癥決不是因為戒煙引起的，而是戒煙前長期吸煙所產(chǎn)生。但戒煙對這個人的好處是減慢癌癥發(fā)生發(fā)展的過程，有利于治療。所以，無論你吸煙多久，戒煙對你都有好處。4.過濾嘴香煙是無害的嗎？不是，過濾裝置并不能過濾掉一氧化碳及煙內(nèi)的其他毒性氣體包括氣相的

9、致癌物質(zhì)。所以，吸過濾嘴煙的人仍然是心、腦、血管病和癌癥的高度危險的人群。5煙草對婦女有什么額外的危險？女性使用口服避孕藥者如果吸煙，會增加心臟病及下肢靜脈形成血凝塊的危險。孕婦吸煙時，體內(nèi)的胎兒也在“吸煙”，孕婦吸煙把一氧化碳和尼古丁等帶入了胎兒的血流，從而減少了對胎兒氧的供應(yīng)，并加快了胎兒心率。吸煙孕婦的胎兒容易早產(chǎn)和體重不足；嬰幼兒時期容易生病。6青少年吸煙危害如何？青少年吸煙危害更大，這是由于青少年在生長發(fā)育時期，人體各系統(tǒng)器官尚未成熟，對環(huán)境中有害因素的抵抗力弱，香煙煙霧中的有害物質(zhì)微粒容易達(dá)到細(xì)支氣管和肺泡，因而毒物容易被吸收，人體組織受損害較嚴(yán)重。影響肺呼吸功能，出現(xiàn)咳嗽多痰，還

10、可能出現(xiàn)呼吸短促，容易患慢性支氣管炎、肺氣腫和心臟病。2026歲開始吸煙，肺癌的發(fā)生率比非吸煙者大10倍，1519歲開始吸煙，則肺癌的發(fā)生率大15倍，如果小于15歲及開始吸煙，肺癌的發(fā)生率比非吸煙者大17倍，開始吸煙的年齡越早到成年后因吸煙所致疾病的死亡率越高。青少年吸煙還可使學(xué)習(xí)成績下降。7世界范圍內(nèi)，吸煙情況如何？在工業(yè)化國家中，15歲以上的男性有1/3吸煙；而第三世界國家差不多是1/2。在工業(yè)化國家中，女性吸煙者人數(shù)和男性差不多；在第三世界國家，有10%的女性吸煙，但這個比例在不斷加大。自60年代初，美國就大力宣傳戒煙，政府制定有關(guān)法律。至今，美國成人的吸煙率已由42%下降至25%，已有

11、約5000萬煙民戒煙，使該國的上升的男性肺癌發(fā)病率得到遏止。據(jù)WHO總干事馬勒1988年宣布：加拿大已有550萬人戒煙，英國已有1000萬人戒煙，美國當(dāng)時有4000萬人已經(jīng)戒煙。目前，工業(yè)化國家的吸煙率每年以1%左右的速度下降，而第三世界國家的吸煙率每年以1%2%的速度上升。西方國家的煙草商們大力向第三世界傾銷煙草制品，危害這些國家。戒煙的技巧“抽抽忌忌抽忌忌，忌忌抽抽忌忌抽”，開始抽，結(jié)尾還是抽，這是對某些隱君子戒煙失敗的描寫。戒煙雖非易事，但戒煙成功者比比皆是，80年代美國已有4000萬人戒煙。戒煙成功的法寶是意志和技巧。戒煙的堅強意志和毅力來自對吸煙危害的真正認(rèn)識，而不是非信半疑，可將戒

12、煙的理由寫成座佑銘放在顯眼之處。在這個基本前提下，掌握戒煙技巧才可能成功。戒煙技巧有很多，茲舉以下四法：1生活習(xí)慣調(diào)節(jié)戒煙法：不吃刺激性的食物、飲料、不吃高脂肪油炸食物、糖果和甜食；多食蔬菜水果，可降低尼古丁毒性作用。兩餐之間喝68杯白開水，促進(jìn)尼古丁排泄。每天洗水浴，當(dāng)煙隱發(fā)作時，立即淋浴。戒煙前5日生活一定要有規(guī)律。2運動戒煙法；煙癮是身體中有毒物質(zhì)（尼古丁）的毒性依賴反應(yīng)?？梢酝ㄟ^增加血液循環(huán)、體內(nèi)供氧量來凈化其毒性作用，達(dá)到戒煙的目的。如飯后戶外散步，有癮發(fā)征兆時，立即作深呼吸1015分鐘。進(jìn)行慢跑，在戒煙開始時一定要堅持跑步35天，戒斷癥狀可很快消失。3經(jīng)濟核算戒煙法：將你想買的物品

13、寫下來，按其價格折算為所購買香煙包數(shù)，逐日將每日用來買香煙的錢才存在專設(shè)的“聚寶箱”，然后大大方方將這比存款花掉。4藥物、器械輔助戒煙法：目前尚無效果完全可靠的戒煙藥物。有人推薦用戒煙漱口水，是一種用氯化銀和甘油調(diào)和制成的帶薄荷清香的漱口水，每天漱口兩次，能戒煙18小時，若堅持用可幫助戒煙。美國一公司制成的戒煙煙灰缸，當(dāng)煙頭放在煙灰缸上時，就打開了錄音機，先放一陣抽煙者的咳嗽聲，接著響起送葬的哀樂，使吸煙者產(chǎn)生戒煙的心理啟示作用。以上方法，可根據(jù)個人的條件靈活使用，只要持之以恒，戒煙一定成功。 戒煙干預(yù)技巧復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的潘玨教授與參會者分享了“戒煙門診工作的理論與實踐”，講解了許多實用

14、技巧。在談戒煙干預(yù)技巧之前，潘教授提出“醫(yī)生應(yīng)是戒煙楷模”。有這樣一組數(shù)據(jù)：50%70%的吸煙者對戒煙感興趣，約70%90%的吸煙者每年都與醫(yī)生接觸，約70%的戒煙成功者是因醫(yī)生的勸告而實現(xiàn)。由此可見，醫(yī)生的行為經(jīng)常被視為楷模和榜樣。技巧1 向吸煙者傳遞充足的信息 面對一名吸煙者，應(yīng)依次講明3點：首先，吸煙有害健康；其次，吸煙會成癮；最后，目前可對戒煙進(jìn)行有效支持治療。技巧2 激勵工具有助戒煙 許多吸煙者還處于無疾病癥狀的狀態(tài)，簡單的話語勸誡不能使其真正認(rèn)識和了解吸煙給自身帶來的危害，可借助3種檢查方法，即測定呼出氣中的一氧化碳（CO）含量、測定肺活量、胸部X線檢查。關(guān)于這一技巧，香港養(yǎng)和醫(yī)院

15、呼吸系統(tǒng)科主任林冰教授也反復(fù)強調(diào)。他們都認(rèn)為，切實的檢查結(jié)果能夠使吸煙者對吸煙的危害更為清晰地了解。林教授還提到可以應(yīng)用多普勒超聲檢查頸動脈和股動脈內(nèi)膜中層的厚度及肺部CT檢查。在戒煙過程中，經(jīng)常監(jiān)測到戒煙者呼出氣中的CO含量顯著下降，這對戒煙者也是一種很好的激勵。技巧3 適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù) 煙草依賴是一種慢性精神病，心理暗示是幫助戒煙的有效技巧。這包括陽性暗示，如“我一定會成功”等激勵的話語，還包括陰性暗示，如反復(fù)強調(diào)吸煙的危害等。廣州醫(yī)學(xué)院附一院的湯彥教授也同樣提出，可反復(fù)運用語言或非語言的方式以及鼓勵、勸告、暗示等方法來改變戒煙者的認(rèn)知、態(tài)度、行為。技巧4 制作有關(guān)戒煙的宣傳欄、發(fā)放相關(guān)宣傳

16、單 關(guān)于這一技巧，潘教授、湯教授和中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科胡雪君教授在演講中都有所提到，這不僅是戒煙門診的一種宣傳形式，更是幫助到醫(yī)院各科室就診的吸煙者提高戒煙意識的途徑，幫助正在戒煙者維持戒煙狀態(tài)。技巧5 讓戒煙者之間交換經(jīng)驗 幾位教授也都推出這一技巧，尤其對于正在服用戒煙藥物的患者，組織他們共同討論服藥后的體會、戒煙的益處等，進(jìn)行經(jīng)驗和感受交流，無疑是一種良好的激勵和推動方式。 勸阻吸煙的技巧“勸阻”亦作“ 勸沮 ”。 1.鼓勵和禁止。墨子·非命中：“發(fā)憲布令以教誨；明賞罰以勸沮?！?晉 葛洪 抱樸子·崇教：“堅隄防以杜決溢，明褒貶以彰勸沮?！?清 平步青 霞外

17、攟屑·論文·蘇文忠公墓志銘：“公歷言今賞罰不明，善惡無所勸阻?！?.以理相勸并阻止其做某事或進(jìn)行某種活動。明史·閹黨傳·焦芳：“ 瑾 （ 劉瑾 ）怒翰林官傲己，欲盡出之外，為 張綵 勸沮?！?老舍 四世同堂五十：“你入過獄了，見過了死亡，即使你不能幫助我，可也不會勸阻我了！”我們現(xiàn)在講的勸阻是顯然是第二種釋義,勸阻吸煙就是要根據(jù)規(guī)定,在一定場合對吸煙這種行為以理相勸并且阻止。在醫(yī)院創(chuàng)建無煙單位中，勸阻的主體是醫(yī)生、護(hù)士，勸阻的對象吸煙的是病人、家屬和同事等，目的是達(dá)到讓吸煙者不要吸煙區(qū)吸煙。勸阻主體的要求 1、掌握了解吸煙有害健康的知識和二手煙危害的知識

18、好多人以為醫(yī)生和護(hù)士對這方面的知識應(yīng)該是非常了解的，其實不然，好多的醫(yī)護(hù)工作者只是對所涉及的領(lǐng)域，了解得并不全面，甚至是一知半解。勸阻是以理相勸，這也就是我們在醫(yī)院也要開展控?zé)熛嚓P(guān)知識培訓(xùn)的目的。相關(guān)的一些知識我們在前面的培訓(xùn)內(nèi)容已經(jīng)學(xué)習(xí)過，不再重復(fù)。2、不接受別人的敬煙，自己不吸煙這方面應(yīng)該很好理解，如果你接了別人敬的煙吸在口中，同時勸阻敬煙的人和其它人不要吸煙，那肯定是沒有任務(wù)效果的。3、要有勇氣，要理直氣壯對于勸阻要有勇氣，敬煙、吸煙是一種社會習(xí)俗，要勸阻吸煙一定要有勇氣，要克服怕人笑話，怕被人認(rèn)為不合群等，要理直氣壯，怯怯諾諾的勸阻效果一定不佳。勸阻方法方法一：標(biāo)識提醒在禁煙區(qū)設(shè)置一定的標(biāo)識，通過標(biāo)識提醒吸煙者不要禁煙區(qū)吸煙，醫(yī)院工作者發(fā)現(xiàn)無煙區(qū)吸煙的首先就是要提醒這禁止吸煙，讓他停止吸煙，并到吸煙區(qū)去吸。方法二：耐心說明，恭維對方。耐心向吸煙者說明這是單位的制度和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，請吸煙者理解。某先生，一看便知道您