1、二、小二、小 腦腦 The Cerebellum 位于顱后窩內(nèi)，位于顱后窩內(nèi)， 延髓、腦橋的延髓、腦橋的 后面，大腦枕后面，大腦枕 葉的下方。葉的下方。 Cerebellum （一）外（一）外 形形 External features 兩側(cè)膨大稱兩側(cè)膨大稱小腦半球小腦半球cerebellar hemisphere, 中間窄細(xì)為中間窄細(xì)為小腦蚓小腦蚓vermis。 ?上面稍平坦，前后的凹上面稍平坦，前后的凹陷稱陷稱小腦前、后切跡小腦前、后切跡。 下面膨隆，前內(nèi)側(cè)的突下面膨隆，前內(nèi)側(cè)的突起為起為小腦扁桃體小腦扁桃體Tonsil of cerebellum，緊鄰枕，緊鄰枕骨大孔，顱內(nèi)壓增高時(shí)骨大孔，

2、顱內(nèi)壓增高時(shí)可導(dǎo)致枕骨大孔疝，壓可導(dǎo)致枕骨大孔疝，壓迫延髓，危及生命。在迫延髓，危及生命。在小腦蚓上，由前向后依小腦蚓上，由前向后依次為次為小結(jié)小結(jié)、蚓垂蚓垂、蚓錐蚓錐體體和和蚓結(jié)節(jié)蚓結(jié)節(jié)。小結(jié)兩側(cè)。小結(jié)兩側(cè)為為絨球腳絨球腳，與，與絨球絨球相連。相連。 小腦表面有許多淺溝，將小腦分成許多小葉片小腦表面有許多淺溝，將小腦分成許多小葉片 , 其中有兩條較深的溝，一條為其中有兩條較深的溝，一條為 原裂原裂Primary fissure, 另一條為另一條為后外側(cè)裂后外側(cè)裂 Posterolateral fissure。 （二）小腦的分葉（二）小腦的分葉 根據(jù)原裂和后外側(cè)裂及小腦的發(fā)生將小腦分為三葉。根

3、據(jù)原裂和后外側(cè)裂及小腦的發(fā)生將小腦分為三葉。 絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉( (古小腦古小腦) ) ( (前庭小腦前庭小腦) ) 前葉前葉( (舊小腦舊小腦) ) ( (脊髓小腦脊髓小腦) ) 后葉后葉( (新小腦新小腦) ) ( (大腦小腦大腦小腦) ) ( (三三) )內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu) Internal structures 1. 小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)( (小腦灰質(zhì)小腦灰質(zhì)) ) Cerebellar cortex 位于表面，并陷入內(nèi)部，位于表面，并陷入內(nèi)部，形成小葉片。形成小葉片。 2.小腦核小腦核Cerebellar nuclei 位于小腦內(nèi)部，埋于白位于小腦內(nèi)部，埋于白質(zhì)內(nèi)。質(zhì)內(nèi)。 齒狀核齒狀核

4、Dentate nucleus 頂核頂核 栓狀核栓狀核 中間核中間核 球狀核球狀核 3. .小腦髓質(zhì)小腦髓質(zhì)( (白質(zhì)白質(zhì)) ) 皮皮 質(zhì)質(zhì) Cerebellar cortex 頂頂 核核 Fastigial nucleus 球狀核球狀核 Globose nucleus 齒狀核齒狀核 Dentate nucleus 栓狀核栓狀核 Emboliform nucleus 髓髓 質(zhì)質(zhì) medullary center 小腦的三對(duì)腳小腦的三對(duì)腳 ?小腦下腳小腦下腳 （繩狀體）（繩狀體） Inferior cerebellar peduncle 連于小腦與延髓、脊髓連于小腦與延髓、脊髓 之間；含傳入和傳

5、出纖維。之間；含傳入和傳出纖維。 ?小腦中腳小腦中腳 （腦橋臂）（腦橋臂） Middle cerebellar peduncle 連于小腦與腦橋之間，為連于小腦與腦橋之間，為 3個(gè)腳中的最粗大者主要個(gè)腳中的最粗大者主要 是傳入纖維。是傳入纖維。 ?小腦上腳（結(jié)合臂）小腦上腳（結(jié)合臂） Superior cerebellar peduncle 連于小腦與中腦、間連于小腦與中腦、間腦之間；主要成分為腦之間；主要成分為傳出纖維，也含傳入傳出纖維，也含傳入纖維。纖維。 （三三）小腦的纖維聯(lián)系和功能小腦的纖維聯(lián)系和功能 1.原小腦原小腦( (前庭小腦前庭小腦) ) ? 纖維聯(lián)系纖維聯(lián)系Connectio

6、ns ?傳入纖維傳入纖維Afferents: 接受同側(cè)前庭神經(jīng)核和前庭神接受同側(cè)前庭神經(jīng)核和前庭神經(jīng)，經(jīng)小腦下腳來(lái)的纖維。經(jīng)，經(jīng)小腦下腳來(lái)的纖維。 傳出纖維傳出纖維Efferents: 經(jīng)小腦下腳止于同側(cè)前庭神經(jīng)經(jīng)小腦下腳止于同側(cè)前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束 前角運(yùn)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。動(dòng)細(xì)胞。 功能功能 Function: 維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng) 2.舊小腦舊小腦( (脊髓小腦脊髓小腦) ) Spinocerebellum ?纖維聯(lián)系纖維聯(lián)系Connnection 傳入纖維傳入纖維Afferents來(lái)自脊髓小腦前、后束經(jīng)小腦

7、來(lái)自脊髓小腦前、后束經(jīng)小腦上、下腳入小腦的纖維。上、下腳入小腦的纖維。 傳出纖維傳出纖維Efferents:由頂核和中間核發(fā)纖維到由頂核和中間核發(fā)纖維到 前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核 前庭脊髓束前庭脊髓束 前角細(xì)胞前角細(xì)胞 ? 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 紅核紅核 紅核脊髓束紅核脊髓束 功能功能 Function: 調(diào)節(jié)肌張力。調(diào)節(jié)肌張力。 3.新小腦新小腦(大腦小腦大腦小腦) ?纖維聯(lián)系纖維聯(lián)系Connection ? 腹前核、腹外側(cè)核腹前核、腹外側(cè)核 傳入纖維傳入纖維Afferents:主要由腦橋核發(fā)出，經(jīng)小腦中主要由腦橋核發(fā)出，經(jīng)小腦中腳進(jìn)入的纖維。腳進(jìn)入的纖維。 紅核紅核

8、小腦上腳小腦上腳 傳出纖維傳出纖維Efferents: 齒狀核齒狀核 前角細(xì)胞前角細(xì)胞 紅核脊髓束紅核脊髓束 大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì) 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 功能功能Function: 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。 三三、間間 腦腦 The Diencephalon 位于中腦上方，兩大腦半球之間，大部分被大腦半球位于中腦上方，兩大腦半球之間，大部分被大腦半球 所覆蓋，僅前下方露于腦底。所覆蓋，僅前下方露于腦底。 （一一）間腦的分部間腦的分部 ?背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 后丘腦后丘腦 Doral thalamus ?Metathalamus ?上丘腦上丘腦 底丘腦底丘腦 下丘腦下丘腦 Epithalamus ?S

9、ubthalamus ?Hypothalamus 1.背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦( (丘腦丘腦) ) Dorsal thalamus 為一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)為一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊，兩側(cè)丘腦借團(tuán)塊，兩側(cè)丘腦借丘丘腦間粘合腦間粘合相連，前端相連，前端稱稱丘腦前結(jié)節(jié)丘腦前結(jié)節(jié)，后端，后端稱稱丘腦枕丘腦枕。外上方以。外上方以終紋與大腦為界，內(nèi)終紋與大腦為界，內(nèi)側(cè)面以側(cè)面以下丘腦溝下丘腦溝與與下下丘腦分界丘腦分界。 丘腦內(nèi)部被一水平面呈丘腦內(nèi)部被一水平面呈“ Y” 形的白質(zhì)板（形的白質(zhì)板（內(nèi)髓板內(nèi)髓板）,分成三大核群。分成三大核群。 ?前核群前核群 內(nèi)側(cè)核群內(nèi)側(cè)核群 外側(cè)核群外側(cè)核群 背外側(cè)核背外側(cè)核 背側(cè)組背側(cè)組

10、后外側(cè)核后外側(cè)核 枕枕 外側(cè)核群外側(cè)核群 腹前核腹前核 腹側(cè)組腹側(cè)組 腹外側(cè)核腹外側(cè)核 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 腹后核腹后核 腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核 背外側(cè)核背外側(cè)核 后外側(cè)核后外側(cè)核 枕枕 腹前核腹前核 腹外側(cè)核腹外側(cè)核 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核 非特異性中繼核團(tuán)非特異性中繼核團(tuán) 包括包括中線核中線核、板內(nèi)核板內(nèi)核和和網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核。主要接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。主要接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 和嗅腦的纖維，傳出纖維最后廣泛投射到大腦皮質(zhì)，保和嗅腦的纖維，傳出纖維最后廣泛投射到大腦皮質(zhì)，保 持大腦的覺(jué)醒狀態(tài)。持大腦的覺(jué)醒狀態(tài)。 板內(nèi)核板內(nèi)核 中線核中線核 網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核 特異性中繼核團(tuán)特異性中繼核團(tuán)

11、 接受具有特異性上行傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維，發(fā)出的纖接受具有特異性上行傳導(dǎo)系統(tǒng)的纖維，發(fā)出的纖維到大腦的特定區(qū)，產(chǎn)生感覺(jué)或調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)。維到大腦的特定區(qū)，產(chǎn)生感覺(jué)或調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)。 ?腹前核腹前核 接受齒狀核、黑質(zhì)等傳入纖維，發(fā)接受齒狀核、黑質(zhì)等傳入纖維，發(fā) 腹中間核腹中間核 出纖維到大腦，調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)。出纖維到大腦，調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)。 腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核 ： 接受接受三叉丘系三叉丘系和和味覺(jué)的纖維味覺(jué)的纖維。 ?腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核：接受接受內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系和和脊髓丘系脊髓丘系的纖的纖維。維。 聯(lián)絡(luò)核團(tuán)聯(lián)絡(luò)核團(tuán) ?包括前核、內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核的背側(cè)組。雖不直包括前核、內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核的背側(cè)組。雖不直接接受上行

12、傳導(dǎo)束，但與丘腦其它核團(tuán)及大腦接接受上行傳導(dǎo)束，但與丘腦其它核團(tuán)及大腦皮質(zhì)有廣泛的纖維聯(lián)系。皮質(zhì)有廣泛的纖維聯(lián)系。 功功 能：匯集軀體和內(nèi)臟的感覺(jué)信息和運(yùn)動(dòng)信能：匯集軀體和內(nèi)臟的感覺(jué)信息和運(yùn)動(dòng)信息，有感情意識(shí)的分辨能力，并參與學(xué)習(xí)記憶息，有感情意識(shí)的分辨能力，并參與學(xué)習(xí)記憶活動(dòng)?；顒?dòng)。 2.后丘腦后丘腦 Metathalamus 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 丘腦后下方，包括丘腦后下方，包括外、內(nèi)側(cè)外、內(nèi)側(cè)膝狀體膝狀體，前者與視覺(jué)傳導(dǎo)有，前者與視覺(jué)傳導(dǎo)有關(guān)，后者與聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)有關(guān)。關(guān)，后者與聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)有關(guān)。 3.上丘腦上丘腦 Epithalamus ?丘腦髓紋丘腦髓紋 韁三角韁三角 韁

13、連合韁連合 松果體松果體 后連合后連合 4.底丘腦底丘腦 Subthalamus 是中腦與間腦是中腦與間腦的過(guò)渡區(qū)，含的過(guò)渡區(qū)，含底丘腦核，與底丘腦核，與紅核、黑質(zhì)等紅核、黑質(zhì)等有廣泛聯(lián)系。有廣泛聯(lián)系。損傷后，身體損傷后，身體對(duì)側(cè)特別是上對(duì)側(cè)特別是上肢產(chǎn)生不自主肢產(chǎn)生不自主的運(yùn)動(dòng)。的運(yùn)動(dòng)。 5.5.下丘腦下丘腦 Hypothalamus (1)(1)下丘腦的范圍下丘腦的范圍和外形和外形 ?上界為下丘腦溝，上界為下丘腦溝，前為室間孔和終板前為室間孔和終板 后續(xù)中腦被蓋。后續(xù)中腦被蓋。 ?下界下界: : 由前向后由前向后 ?視交叉視交叉 灰結(jié)節(jié)灰結(jié)節(jié) 漏漏 斗斗 垂垂 體體 ? ? ? ?乳頭體乳

14、頭體 ( (2) )下丘腦的分區(qū)下丘腦的分區(qū) 視前區(qū)視前區(qū) 視上區(qū)視上區(qū) 結(jié)節(jié)區(qū)結(jié)節(jié)區(qū) 乳頭體區(qū)乳頭體區(qū) 各區(qū)又以穹窿柱為標(biāo)各區(qū)又以穹窿柱為標(biāo)志，分內(nèi)、外側(cè)部。志，分內(nèi)、外側(cè)部。 (3)(3)各區(qū)的神經(jīng)核團(tuán)各區(qū)的神經(jīng)核團(tuán) ?視上區(qū)視上區(qū) ?室旁核室旁核 催產(chǎn)素催產(chǎn)素 ?視上核視上核 抗利尿激素抗利尿激素ADH、加壓素加壓素vasopressin) 結(jié)節(jié)區(qū)結(jié)節(jié)區(qū) ?漏斗核漏斗核 ?腹內(nèi)側(cè)核腹內(nèi)側(cè)核 ?背內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核 乳頭體區(qū)乳頭體區(qū) ?乳頭體核乳頭體核 ?下丘腦后核下丘腦后核 上述各核團(tuán)主要位于內(nèi)側(cè)部上述各核團(tuán)主要位于內(nèi)側(cè)部 室旁核室旁核 Paraventricular nucleus 室旁垂

15、體束室旁垂體束Paraventriculohypophyeal tract 視上核視上核 Supraoptic nucleus 視上垂體束視上垂體束 Supraopticohypophyseal tract Mamillary nucleus 結(jié)節(jié)垂體束結(jié)節(jié)垂體束 垂體前葉垂體前葉 漏斗漏斗 垂體后葉垂體后葉 ( (4) )下丘腦的纖維聯(lián)系下丘腦的纖維聯(lián)系 ?與垂體的聯(lián)系與垂體的聯(lián)系 與腦干和脊髓的聯(lián)系與腦干和脊髓的聯(lián)系 與背側(cè)丘腦的聯(lián)系與背側(cè)丘腦的聯(lián)系 與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系 與垂體的聯(lián)系與垂體的聯(lián)系 ?視上核視上核抗利尿激素抗利尿激素(ADH) 視上垂體束視上垂體束垂體后葉后葉.

16、 ?室旁核室旁核催產(chǎn)素催產(chǎn)素 (oxytocin) 室旁垂體束室旁垂體束垂體后葉垂體后葉. 室旁核室旁核 視上核視上核 視上垂體束視上垂體束 室旁垂體束室旁垂體束 垂體下動(dòng)脈垂體下動(dòng)脈 垂體后葉垂體后葉 垂體靜脈垂體靜脈 起自漏斗核和下丘腦某些起自漏斗核和下丘腦某些神經(jīng)細(xì)胞（分泌促激素釋神經(jīng)細(xì)胞（分泌促激素釋放或抑制激素）放或抑制激素） 正中隆正中隆起的毛細(xì)血管叢起的毛細(xì)血管叢 垂體門(mén)垂體門(mén)靜脈靜脈垂體前葉，抑制前垂體前葉，抑制前葉的內(nèi)分泌功能。葉的內(nèi)分泌功能。 結(jié)節(jié)漏斗束結(jié)節(jié)漏斗束 正中隆起正中隆起 垂體門(mén)靜脈垂體門(mén)靜脈 垂體上動(dòng)脈垂體上動(dòng)脈 前葉前葉 垂體靜脈垂體靜脈. (5)(5)下丘腦的功能下丘腦的功能 ?神經(jīng)內(nèi)分泌中心神經(jīng)內(nèi)分泌中心：調(diào)節(jié)人體的內(nèi)調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌活動(dòng)。分泌活動(dòng)。 ?皮質(zhì)下植物神經(jīng)高級(jí)中樞：調(diào)節(jié)皮質(zhì)下植物神經(jīng)高級(jí)中樞：調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖和水鹽平衡。