1、社保與商業(yè)健康保險(xiǎn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶的構(gòu)成個(gè)人賬戶社會(huì)統(tǒng)籌個(gè)人帳戶的支付范E（一）門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用；（二）到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；（三）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以卜的醫(yī)療費(fèi)用；（四）超過(guò)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用.個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年木市職工平均工資的10%確定為：1300元第二次及以后住院按5%確定為：650元統(tǒng)籌基金的最高支付限額統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)的最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定統(tǒng)籌基金的支付比例示意為:為萬(wàn)元卜醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌個(gè)人統(tǒng)籌個(gè)人統(tǒng)籌個(gè)人支付段支付支付支付支付支付支付起

2、付標(biāo)準(zhǔn)至85% .15%82% .18%80%20% .1萬(wàn)元（含）1萬(wàn)元至90%10%87%13%85%15%3萬(wàn)元（含）3萬(wàn)元至95%5%92%8%90%10%4萬(wàn)元（含）4萬(wàn)元以上97%3%97%3%95%5%匕口統(tǒng)籌基金的支付范參保人員單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的30% 部分劃入個(gè)人帳戶，剩下的70%劃入統(tǒng)籌基金。（-）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。（二）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住 院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。（三）腎透析、惡性腫瘤放化療、腎移植后服 抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。（四）家庭病房的醫(yī)療費(fèi)用。大額醫(yī)療大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的 補(bǔ)充形式。享受范圍：企業(yè)和不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)

3、助的事業(yè)單位的職工和退休人員。由用人單位和個(gè)人共同繳納。用人單位按全大額醫(yī)疔費(fèi)用支付范主要用于支付門(mén)急診大額醫(yī)療費(fèi)用和統(tǒng) 籌基金最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)用大額互助支付范大事醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付限 萬(wàn)元V北京市一老一小保險(xiǎn)政策參保繳費(fèi)享受待遇人群參保時(shí) 同地點(diǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)政府補(bǔ)助金 nn <»)澹住院雌社保所隼蟄機(jī)構(gòu)和300元/年/人摩粉,員300元100元/年/人財(cái)政計(jì)貼460元/年/ 人M付標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過(guò)起付線部 分報(bào)銷50%, 一個(gè) 釜療保險(xiǎn)年度內(nèi)累 計(jì)支付的最高數(shù)額 200。元.超過(guò)1300起付線部分報(bào)銷0%,/高報(bào)銷 15萬(wàn).超過(guò)650起付線 部分報(bào)倩70%,

4、最高支付17萬(wàn).11社保最新政策查詢：北京市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)咨詢電話:12333http:/wirw. bjld. gov. cn/LDJAPP/search/fgdetail. jsp?no=11668京人社黑發(fā)(2010) 100#關(guān)于調(diào)整職工范本醫(yī)療保險(xiǎn)和城恢居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支忖取額有關(guān) 問(wèn)題的通知案例有社保不是萬(wàn)能的 楊先生，企業(yè)單位職員，有社保。曾有一保險(xiǎn)代 理人劉某向其建議購(gòu)買(mǎi)重大疾病保險(xiǎn)。楊先生以 自己有社保為由拒絕。 2010年1月，楊先生被發(fā)現(xiàn)胃癌中晚期。家人為交 齊住院押金東借西湊，并在手術(shù)后進(jìn)行了化療， 但楊先生治療了大半年終于前不久不治身亡，家 里留下妻子、

5、10歲的女兒及數(shù)萬(wàn)元人情債及未償 還的房貸。 如果楊先生當(dāng)初投保30萬(wàn)保額的商業(yè)重大疾病保 險(xiǎn)，在患病期間即會(huì)獲得30萬(wàn)現(xiàn)金賠償，可自行 決定用于輔助治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)或留給家人做財(cái) 務(wù)補(bǔ)充。案例2-將損失降到最低王先生因骨折住院十五大，花掉住院醫(yī)療費(fèi)用 28000元,其中自費(fèi)藥品5000不在醫(yī)保報(bào)銷范圍 內(nèi)，醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷17360元（起付標(biāo)準(zhǔn)1300元, 報(bào)銷80%）,個(gè)人承擔(dān)5640元，共10640元。如果王先生擁有商業(yè)保險(xiǎn)公司的意外及住院醫(yī) 療保險(xiǎn)，可獲得住院津貼200元*15天=3000 元，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)5640元，則王先生共可以從保 險(xiǎn)公司獲得補(bǔ)償8640元。重大疾病發(fā)病率的提高使我們每

6、一個(gè)人的 生命都受到一定程度的威脅，不知道什么時(shí)候 疾病降臨到自己頭上.如果疾病發(fā)生，不同的人所需要的治療費(fèi) .用也是不一樣的.大概可以分為三種狀況：第一種：寧愿人吃虧不讓錢(qián)吃虧I生病是一件很無(wú)奈的事情，經(jīng)濟(jì)上的困境， 使得精神上的壓力會(huì)更大，為了不給家庭增加負(fù) 擔(dān)，寧愿自己身體受苦也要保全家庭經(jīng)濟(jì).總之，花最少的錢(qián)來(lái)治病.發(fā)病后所需要的費(fèi)用大概在1C30萬(wàn)左右.第二種：寧愿錢(qián)吃虧不讓人吃虧1生病是一件很無(wú)奈的事情，在治療時(shí)，無(wú)論家 人或本人都希望治療環(huán)境好一點(diǎn)，醫(yī)生好一點(diǎn)，藥 物好一點(diǎn)，醫(yī)療設(shè)備好一點(diǎn)，感覺(jué)好一點(diǎn)，這種屬 于小康型的治療方式，治療費(fèi)用自然會(huì)高一些.這類情況大約需要30-50萬(wàn)

7、左右.第三種：生病，只是一種特殊人生管!;生病是一件很無(wú)奈的事情，但是經(jīng)濟(jì)上沒(méi)有 任何問(wèn)題，需要用最好的治療方案來(lái)解決重大疾 病，用最好的醫(yī)生、最好的藥物、最好的環(huán)境、最好的設(shè)備等等.費(fèi)用也會(huì)很高.治病花費(fèi)至少需要50-100萬(wàn)元舉例以基本治療費(fèi)用為例，假設(shè)需要30萬(wàn)治療費(fèi)用第一種：二廬性準(zhǔn)備k9KT可一次性存30萬(wàn)的定期存款作為重大疾病儲(chǔ) 備金，那么需要用時(shí)就沒(méi)有問(wèn)題.一般人都不會(huì)或無(wú)法采用此種方案第二種：分期存款，必須存滿20年30萬(wàn)每年存銀行15000元，存滿20年，就能夠達(dá)到預(yù)期效果.條件是必須存滿20年.而時(shí)間與風(fēng)險(xiǎn)是我們最不能把握的，所以，這種方法未必能達(dá)到我們的目的.夠用還好說(shuō)，

8、不夠呢？ 只能動(dòng)用其他存款。其 實(shí)，無(wú)論夠與不夠，花 掉積蓄，我們就是變相 在為醫(yī)院打工！ ！第三種：分期繳納，不受年限限制30歲男性每年繳納11190元（35歲12660; 40歲14340 ）,存20年，如果不發(fā)生重大疾病，資金在逐步積累;一旦中途發(fā)生重大疾病，就算存期不滿20年，也可以得到用 第二種方法需要20年才完成的30萬(wàn).它的優(yōu)點(diǎn)在于節(jié)約了大量的時(shí)間獲取一筆急用的現(xiàn)金，在存第一個(gè)11190元的時(shí)候就擁有了這30萬(wàn).這種方式，是以計(jì)劃的方式真正做到計(jì)劃 儲(chǔ)蓄，俗話講“吃不窮，穿不窮，不會(huì)計(jì)劃一輩子窮，通過(guò)三種方式的對(duì)比，第三種的優(yōu)勢(shì)明顯強(qiáng) 于前兩種，但它有沒(méi)有缺點(diǎn)呢？答案是肯定 的：有！第一，支取不靈活，沒(méi)有辦法做醫(yī)療費(fèi)之外 的支出；第二，在不發(fā)生重疾的情況下，必須要有持 續(xù)交費(fèi)能力可能很多人會(huì)這樣想：我明白保險(xiǎn)很好，也很重要我的個(gè)人收入雖然不錯(cuò)，但開(kāi)支的確也很大.我實(shí)在沒(méi)辦法再拿錢(qián)出來(lái)買(mǎi)保險(xiǎn).我們是否認(rèn)真思考過(guò):為什么我們的開(kāi)支會(huì)這么大? 為什么手頭總會(huì)那么緊呢？因?yàn)槊恳粋€(gè)月當(dāng)拿到辛辛苦苦賺回來(lái)的收入之后,會(huì)有一大群人等著來(lái)要錢(qián)！當(dāng)有事情發(fā)生的時(shí)候，這些人還是會(huì)繼續(xù)向您要錢(qián)¥保險(xiǎn)只有保險(xiǎn)不但不會(huì)向您要錢(qián)，他還會(huì)跑過(guò)來(lái)代替您的位置， 將錢(qián)代您還給其他的人。錢(qián)是您辛辛苦苦賺回來(lái)的， 所以應(yīng)當(dāng)先支付給自己， 您覺(jué)得有道理嗎？物上就是健康險(xiǎn)熱銷的幾個(gè)原