1、、內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)1. 病室環(huán)境(1) 病室環(huán)境活潔、舒適、安靜、保持室內(nèi)空氣新鮮.(2) 根據(jù)病癥性質(zhì),室內(nèi)溫濕度適宜.2. 根據(jù)病種、病情安排病室,護(hù)送患者到指定床位休息.3. 入院介紹(1) 介紹主管醫(yī)師、護(hù)士,并通知醫(yī)師.(2) 介紹病區(qū)環(huán)境與設(shè)施的使用方法.(3) 介紹作息時(shí)間與相關(guān)制度.4. 生命體征監(jiān)測(cè),做好護(hù)理記錄.(1) 測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重.(2) 新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸兩次,連續(xù)三日.(3) 假設(shè)體溫37.5 C以上者,每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸 3次.(4) 假設(shè)體溫39 C以上者,每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行(5) 體溫正常3日

2、后,每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行.(6) 危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行.5. 每日記錄大便次數(shù)1次.6. 每周測(cè)體重、血壓各1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行.7. 協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查.8. 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理.9. 定時(shí)巡視病房,做好護(hù)理記錄.(1) 嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、二便等變化,發(fā)現(xiàn)異常,與時(shí)報(bào)告 醫(yī)師,并配合治療.(2) 注意觀察分泌物、排泄物、治療效果與藥物的不良反響等,發(fā)現(xiàn)異常,與 時(shí)報(bào)告醫(yī)師.(3) 與時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題,實(shí)施相應(yīng)的 護(hù)理舉措.10. 增強(qiáng)情志護(hù)理,疏導(dǎo)不良心理,使其安心治療.11. 根據(jù)病情,對(duì)患者或家屆進(jìn)行相關(guān)健康

3、指導(dǎo),使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理 等知識(shí)有一定了解,積極配合治療.12. 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥.服藥的時(shí)間、溫度和方法,依病情、藥性而定,注意 觀察服藥后的效果與反響,并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教.13. 遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理,指導(dǎo)飲食宜忌.14. 預(yù)防院內(nèi)交義感染(1) 嚴(yán)格執(zhí)行消蠹隔離制度.(2) 做好病床單位的始末消蠹處理.15. 做好出院指導(dǎo),并征求意見.咳 嗽因邪客肺系,肺失宣肅,肺氣不活所致.以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn).病位在肺,涉與脾、腎.呼吸道感染、急性與慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)X、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護(hù)理.、護(hù)理評(píng)估1. 咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)與伴隨病癥.2. 咯痰的性狀、顏

4、色和氣味3. 心理社會(huì)狀況.4. 辨證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、 痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證.二、護(hù)理要點(diǎn)1. 一般護(hù)理(1) 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行.咳嗽嚴(yán)重者臥床休息,痰多者取側(cè)臥位,經(jīng)常變換體位,將痰排出,必 要時(shí)協(xié)助翻身拍背.2. 病情觀察,做好護(hù)理記錄(1) 注意觀察咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特 征,以與有無惡寒發(fā)熱、紫叩、汗出等伴隨病癥.(2) 胸癰氣促、久咳、痰中帶血,立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理.(3) 痰呈黃綠色膿性痰,或大咯血時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理.(4) 年老久病,痰不易咯出,出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿

5、少、頭昏、心悸、嗜睡、 四肢不溫等脫證時(shí),報(bào)告醫(yī)師,配合處理.3. 給藥護(hù)理(1) 中藥湯劑一般宜溫服(2) 風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服,藥后加蓋衣被,以助微微汗出.4. 飲食護(hù)理(1) 飲食宜活淡、易消化、富營養(yǎng)之品,忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食與煙灑.(2) 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食活熱潤肺化痰之品.(3) 肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品.5. 情志護(hù)理保持精神愉快,對(duì)久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者,做好情志調(diào)護(hù),預(yù)防精 神刺激,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié).6. 臨證(癥)施護(hù)(1) 風(fēng)寒束肺咳甚者,遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥.(2) 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽,十咳少痰,黏稠難咯,遵醫(yī)囑或中藥霧化吸入.

6、三、健康指導(dǎo)1. 鼓勵(lì)患者適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng),平時(shí)注意身體鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),改善肺功能.2. 注意四時(shí)氣候變化,隨時(shí)增減衣服,注意寒暖,預(yù)防感冒.三、水腫因肺脾腎對(duì)水液XX輸布功能失調(diào),使體內(nèi)水濕滯留,泛溢肌膚所致.以頭 面、四肢、腹部,甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn).病位其本在腎、其標(biāo)在肺、其 制在脾,涉與膀胱、三焦.腎性、心源性、營養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護(hù)理.一、護(hù)理評(píng)估1. 水腫部位、程度、消長規(guī)律.2. 生活自理水平.3. 心理社會(huì)狀況.4. 辯證:風(fēng)水相搏證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證,脾虛濕困證、陽虛水泛證.二、護(hù)理要點(diǎn)1. 一般護(hù)理(1) 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行.(2) 重癥患者絕對(duì)臥

7、床休息,高度水腫而致胸悶憋氣者,可取半臥位,下肢水 腫重者,適當(dāng)抬高患肢.(3) 重癥患者做好口腔與皮膚護(hù)理.對(duì)長期臥床的患者,預(yù)防壓瘡的發(fā)生.(4) 飲水量視尿量而定,一般以總?cè)肓慷嘤谇?日總出量500ml為宜,高熱、 嘔吐、泄瀉者那么適當(dāng)增參加量.(5) 水腫嚴(yán)重者,經(jīng)常變換體位；眼瞼與面部水腫時(shí),可枕高枕；陰囊水腫者, 可提睪帶托起.(6) 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,定期測(cè)量體重和血壓.2. 觀察病情,做好護(hù)理記錄.(1) 觀察水腫的部位、程度、消長規(guī)律,尿量與顏色,體溫、血壓、舌脈等 變化.(2) 24小時(shí)尿量少于500ml或閉尿時(shí),報(bào)告醫(yī)師并配合處理.(3) 表情冷淡、疲乏無力、腹脹、

8、呼吸深長、胸滿氣急、惡心嘔吐時(shí),報(bào)告醫(yī)師并配合處理(4) 出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時(shí),報(bào)告醫(yī)師并配合 處理.3. 給藥護(hù)理(1) 陽水兼風(fēng)者,中藥宜熱服,蓋被,飲熱粥或姜糖水后安臥,以助汗出.(2) 陰水證者,中藥宜溫服；假設(shè)伴惡心嘔吐者,在服藥前生姜擦舌,或少量頻 服.(3) 服攻下逐水藥者,中藥應(yīng)頻服,并觀察二便情況.4. 飲食護(hù)理(1) 飲食宜活淡、易消化,忌食辛辣、肥膩之品.(2) 水腫初期遵醫(yī)囑給予無鹽飲食,腫勢(shì)消退后可改低鹽飲食.(3) 陽水證者,可給予活熱利水之品.(4) 陰水證者,飲食宜富于營養(yǎng).脾虛濕困者,可給予補(bǔ)脾利濕之品.(6)腹脹者,少食產(chǎn)氣食物.5

9、. 情志護(hù)理鼓勵(lì)患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒,積極配合治療.6. 臨證(癥)施護(hù)(1) 風(fēng)水相搏,浮腫尿少時(shí),遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲.(2) 有嘔吐、發(fā)熱時(shí),宜食活熱利水之品.胸悶、氣促、口唇紫叩者,遵醫(yī)囑吸氧.(4) 濕蠹上泛,惡心嘔吐不止者,可服熱姜糖水,或遵醫(yī)囑用止吐藥.三、健康指導(dǎo)1. 注意調(diào)攝,起居有常,隨氣候變化增減衣服.2. 適當(dāng)參加體育鍛煉,嚴(yán)防感冒.3. 勞逸適度,尤應(yīng)節(jié)制房事,戒怒,以保護(hù)元?dú)?四、消渴因稟賦缺乏,陰虛燥熱所致,以口渴引飲為上消、善事食易饑為中消、飲一 浬一為下消,統(tǒng)稱消渴為主要臨床表現(xiàn).病位在肺、胃、腎.糖尿病、尿崩癥可 參照本病護(hù)理.一、護(hù)理評(píng)

10、估1.既往飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、家族史.2病程長短、患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度與生活自理水平.3并發(fā)癥.4心理社會(huì)狀況.5辯證：燥熱傷肺證、胃燥津傷證、腎陰虧虛證、陰陽兩虛證、陰虛陽浮證二、護(hù)理要點(diǎn)1 一般護(hù)理(1) 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行.(2) 遵醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化.(3) 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,每周定時(shí)測(cè)體重.2病情觀察,做好護(hù)理記錄(1) 觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況.(2) 患者突然出現(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖現(xiàn)象時(shí),報(bào)告醫(yī)師, 并配合處理.(3) 出現(xiàn)頭癰頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時(shí),報(bào) 告醫(yī)師,并配合處理.(4) 出現(xiàn)神昏、呼吸

11、深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時(shí),報(bào)告醫(yī)師.并配合 處理.3給藥護(hù)理嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖類藥物.4飲食護(hù)理(1) 遵醫(yī)囑進(jìn)食,限制總熱量.(2) 禁食糖、煙灑,少食煎炸食物.(3) 可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、水煮蔬菜類食物.5情志護(hù)理增強(qiáng)與慢性疾病作斗爭的信心,保持樂觀精神,積極配合治療6臨證(癥)施護(hù)(1) 上消(燥熱傷肺證),遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲.(2) 中消(胃燥津傷證),大便秘結(jié)時(shí),可食用多纖維蔬菜或遵醫(yī)囑口服通便 藥.(3) 下消(腎陰虧虛證),可進(jìn)行穴位艾灸；口渴時(shí)遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶 飲.(4) 神昏者,按神昏常規(guī)護(hù)理進(jìn)行.(5) 出現(xiàn)低血糖時(shí),立即給予糖水或果汁、巧克力、餅十等,必

12、要時(shí)遵醫(yī)囑給 藥.(6) 有皮膚瘙癢、疳腫、癰疳者,囑患者切勿搔抓,以免引起皮膚感染.三、健康指導(dǎo)1向患者講飲食療法,使患者合理安排每日膳食.2預(yù)防精神創(chuàng)傷和過度勞累.3指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)血糖和尿糖的方法.4講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn),如眼部病變、足部感染等,以便與時(shí)發(fā)現(xiàn),與時(shí) 處理.5指導(dǎo)患者保持皮膚活潔十燥,勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內(nèi)衣、鞋襪要柔 軟寬松；趾端要保暖.6定期復(fù)查,隨身攜帶糖尿病治療保健卡,以防發(fā)生低血糖時(shí),可采取急救 舉措.7根據(jù)患者具體情況選擇運(yùn)動(dòng)方式,以不感到疲勞為宜.五、哮 喘因外邪、飲食、情志、勞倦等因素,使氣滯痰阻,氣道攣急、狹窄所致.以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難,

13、甚那么喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn).病位在肺、 脾、腎.支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理.一、護(hù)理評(píng)估1既往史、家族病史、發(fā)病的誘因與是否接觸過敏原.2哮喘發(fā)作的病癥與伴隨病癥3生活自理水平4心里社會(huì)狀況.5辯證：寒哮證、熱哮證、虛哮證(發(fā)作期),肺氣虛癥、脾氣虛證、腎氣 虛證(緩解期).二、護(hù)理要點(diǎn)1 一般護(hù)理(1) 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行.(2) 哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息,取半臥位或端坐位,立即給予氧氣吸入.(3) 哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng).2病情觀察,做好護(hù)理記錄(1) 密切觀察哮喘發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、 汗出、體溫、舌脈與哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和

14、精神等因素的關(guān)系,以與伴 隨病癥.(2) 突然出現(xiàn)呼吸急促,X 口抬肩,胸部滿悶,不能平臥時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師, 配合處理.(3) 哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面宵唇紫、煩躁不安、神昏時(shí),報(bào)告醫(yī)師,配 合處理.(4) 夜間喘其、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理.(5) 服用含麻黃的湯藥后,心率明顯增快、血壓升高時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合 處理.(6) 患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等,報(bào)告醫(yī)師,配合處理.(7) 出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理.3給藥護(hù)理(1) 中藥湯劑一般宜溫服,寒哮宜熱服.(2) 哮喘發(fā)作有規(guī)律者,可在發(fā)

15、作前1-2小時(shí)服藥以緩解病癥,服藥后觀察其 效果和反響.(3) 對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)定劑.4飲食護(hù)理(1) 飲食宜活淡、富營養(yǎng),不宜過飽、過甜、過咸,忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、 煙灑等食物.(2) 喘憋多汗者,囑多飲水.(3) 注意飲食調(diào)護(hù),保持大便通暢.5情志護(hù)理(1) 解除患者思想顧慮,消除緊 X心理.(2) 滿足患者的心理需求,積極配合治療與護(hù)理.6臨證(癥)施護(hù)(1) 痰氣交阻,哮喘發(fā)作時(shí),遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等.(2) 痰熱阻肺,痰色黃黏稠時(shí),遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背.(3) 哮喘伴有表證發(fā)熱時(shí),遵醫(yī)囑針刺或服用中藥.(4) 緩解期可用耳針,或遵醫(yī)囑針刺.三、健康指導(dǎo)1起居有常,注意

16、四時(shí)氣候變化,防寒保暖.2居室內(nèi)切勿放置花草,禁止養(yǎng)寵物與鋪設(shè)地毯等.3戒煙灑,忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物.4保持良好的情緒,預(yù)防七情內(nèi)傷,誘發(fā)哮喘發(fā)作.5堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì),勞逸結(jié)合,節(jié)制房事.6積極尋找過敏源,預(yù)防哮喘復(fù)發(fā).六、心悸因心失所養(yǎng)或邪擾心神所致.以心跳異常、自覺心悸為主要臨床表現(xiàn).病位 在心.神經(jīng)官能癥、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等可參照本病護(hù)理.一、護(hù)理評(píng)估1心率、心律情況.2對(duì)疾病的認(rèn)知程度與生活自理水平.3心理社會(huì)狀況.4辨證：心虛害怕證、心脾兩虛證、心陽虛弱證、陰虛火旺證、心血淤阻、 氣血凌心證.二、護(hù)理要點(diǎn)1 一般護(hù)理(1) 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行.(2)

17、重者臥床休息,輕者適當(dāng)活動(dòng).2病情觀察,做好護(hù)理記錄(1) 觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化.(2) 觀察心悸發(fā)作與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等關(guān)系密切.(3) 出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇宵紫時(shí),報(bào)告醫(yī)師,并配合處理(4) 出現(xiàn)脈結(jié)代與促、心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼癰時(shí),報(bào)告醫(yī)師,并配合處理.(5) 出現(xiàn)呼吸表淺,頻率、節(jié)律發(fā)生變化時(shí),報(bào)告醫(yī)師,并配合處理.3給藥護(hù)理(1) 中藥湯劑溫服,心陽不振者應(yīng)趁熱服用.(2) 觀察并記錄服藥后的效果與反響.4飲食護(hù)理(1) 飲食注意營養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量,尤其對(duì)水氣凌心水腫者,應(yīng)限制水 和鈉鹽的攝入.(2) 飲食有節(jié)制,宜活淡可口,忌食辛辣、醇灑、

18、咖啡之品.(3) 便秘者給予潤腸通便之物,多食含纖維素的食物.5情志護(hù)理(1) 心悸發(fā)作時(shí)有恐懼感者,應(yīng)有人在旁陪伴,并予以心理撫慰.(2) 平時(shí)多向患者講解緊X、恐懼、沖動(dòng)、思慮對(duì)病情的不良影響.(3) 指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法,如自慰法,轉(zhuǎn)移法、音樂療法、 談心釋放法等.6臨證(癥)施護(hù)(1)心陽虛弱,心氣凌心,喘促不能平臥者,取半臥位,并給予吸氧.心血淤阻,心陽虛弱,脈結(jié)代者,應(yīng)正確測(cè)量短細(xì)脈.(3) 心悸時(shí),遵醫(yī)囑給予針刺.(4) 水氣凌心伴水腫者,做好皮膚護(hù)理,預(yù)防皮膚損傷.三、健康指導(dǎo)1積極治療發(fā)病,預(yù)防誘發(fā)因素2起居有常,預(yù)防過勞.注意增進(jìn)體質(zhì)的保健鍛煉,要適量、適度.

19、3教會(huì)患者監(jiān)測(cè)脈搏和聽心率的方法.4指導(dǎo)患者正確選擇低脂、易消化、活淡、富營養(yǎng)飲食,少食多餐.5限制食鹽攝入量,少飲濃茶、咖啡.6保持大便通暢,切記排便時(shí)因用力過度而發(fā)生意外.7使患者了解堅(jiān)持服藥的重要性.七、胸痹因邪痹心絡(luò),氣血不暢所致.以胸悶胸癰,甚那么胸癰徹背,喘息不得臥為主 要臨床表現(xiàn).病位在心.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心包炎、心肌病等可參照 本病護(hù)理.一、護(hù)理評(píng)估1疼癰發(fā)作時(shí)間、部位、性質(zhì),是否有輻射,伴隨病癥與緩解的方法.2對(duì)疾病的認(rèn)知程度與生活自理水平.3心理社會(huì)狀況.4辨證：心血淤阻證、寒凝心脈證、痰濁內(nèi)阻證、心氣虛弱證、心腎陰虛證、 心腎陽虛證.二、護(hù)理要點(diǎn)1 一般護(hù)理(1

20、) 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行.(2) 床邊監(jiān)測(cè),配備必要的搶救設(shè)備與用物.(3) 臥床休息,協(xié)助日常生活,預(yù)防不必要的翻動(dòng),限制探視,預(yù)防情緒波動(dòng)'(4) 保持大便通暢,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑.2病情觀察,做好護(hù)理記錄.(1) 密切觀察胸癰的部位、性質(zhì)、時(shí)間與放輻射的部位.(2) 觀察患者心率、心律、血壓,與有無頸靜脈怒 X.(3) 觀察患者心電圖變化,發(fā)現(xiàn)異常波形時(shí),報(bào)告醫(yī)師,并配合處理.(4) 觀察24小時(shí)出入量,發(fā)現(xiàn)尿量減少,報(bào)告醫(yī)師.3給藥護(hù)理中藥湯劑一般溫服.寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者中藥湯劑宜熱服.4飲食護(hù)理(1) 少量多餐,宜進(jìn)食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、活

21、淡、易消化的 食物,預(yù)防飲食過飽與服用刺激性的酸、辣食物.(2) 心衰者宜低鹽飲食.5情志護(hù)理預(yù)防情緒緊X與不良刺激,指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法,如轉(zhuǎn) 移法、音樂療法、談心釋放法等.6臨證(癥)施護(hù)(1) 寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者,注意防寒保暖,發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息, 可予熱敷、熱熨.(2) 心血瘀阻者,遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲.(3) 疼癰時(shí),遵醫(yī)囑給予與時(shí)有效、解除疼癰的藥物.(4) 喘促不得臥者,給予吸氧,半臥位.(5) 心跳驟停時(shí)立即采取應(yīng)急舉措,并即刻報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救.三健康指導(dǎo)1保持大便通暢,囑患者排便時(shí)勿屏氣,排便不暢時(shí)可用開塞露.2合理調(diào)整飲食,適當(dāng)限制進(jìn)食量,禁忌刺激

22、性食物與煙、灑,少食動(dòng)物脂 肪與膽固醇含量較高的食物,多吃蔬菜、水果.3預(yù)防緊X、勞累、情緒沖動(dòng)、便秘、感染等誘發(fā)因素.4注意勞逸結(jié)合,康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉.5指導(dǎo)患者與家屆在病情突然變化時(shí)的簡易應(yīng)急舉措./I、眩 暈因風(fēng)陽上擾、痰淤內(nèi)阻,使腦竊失養(yǎng),腦髓不充所致.以頭暈?zāi)垦?、視物?轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn).病位在肝、腎、脾.內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎 -基底動(dòng)脈供血 缺乏等可參照本病護(hù)理.一、護(hù)理評(píng)估1眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)病癥.2生活自理水平.3心理社會(huì)狀況.4辨證：風(fēng)陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證.二、護(hù)理要點(diǎn)1 一般護(hù)理(1) 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行(2) 重癥

23、宜臥床休息,輕癥可閉目養(yǎng)神.(3) 改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢,預(yù)防深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,眩暈嚴(yán)重者的坐椅、 床鋪預(yù)防晃動(dòng).2病情觀察,做好護(hù)理記錄(1) 觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)病癥與血壓等變化.(2) 出現(xiàn)頭癰劇烈、嘔吐、視物模糊、語音窖澀、肢體麻木或行動(dòng)不便、血壓 持續(xù)上升時(shí),應(yīng)報(bào)告醫(yī)師,并配合處理.3給藥護(hù)理(1) 中藥湯劑宜溫服,觀察藥后效果與反響.(2) 眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服,或姜汁滴舌后服用,采用少量頻服.4飲食護(hù)理(1) 飲食宜活淡,忌食辛辣、肥膩、生冷、煙灑之品.(2) 風(fēng)陽上擾者,可食滋陰潛陽之品.(3) 氣血虧虛者,多食血肉有情之品.(4) 腎陰缺乏者,多食滋陰

24、益腎之品.5情志護(hù)理(1)關(guān)心體貼患者,使其心情舒暢. 對(duì)肝陽上亢、情緒宜沖動(dòng)者,減少情緒沖動(dòng)的刺激,掌握自我調(diào)控水平.(3) 對(duì)眩暈較重,易心煩、焦慮者,需介紹有關(guān)疾病知識(shí)和治療成功的經(jīng)驗(yàn), 以增強(qiáng)其信心.6臨證(癥)施護(hù)(1) 眩暈而昏仆不知人事,急按人中穴,并立即報(bào)告醫(yī)師.(2) 眩暈伴惡心嘔吐者,遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位.三健康指導(dǎo)1保持心情舒暢、樂觀.2注意勞逸結(jié)合,切記過勞和縱欲過度.3增強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì).4為預(yù)防強(qiáng)光刺激,外出時(shí)佩戴變色眼睛.5不宜從事高空作業(yè).6有高血壓病史者堅(jiān)持服藥,定期測(cè)量血壓.九、瘦病肝氣郁結(jié),氣滯痰凝,壅結(jié)頸前所致.與情志內(nèi)傷,飲食與水土失宜等因

25、素 有關(guān).以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為臨床特征,可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng).病位在 肝脾,與心有關(guān).甲狀腺疾病可參照本病護(hù)理.一、護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估痿腫虛實(shí)；項(xiàng)頸部腫塊形態(tài)、大小、硬度、活動(dòng)度,有無壓癰、有 無壓迫病癥(聲音嘶啞、吞咽困難等)、突眼程度.2、生活自理水平.3、心理社會(huì)狀況.4、評(píng)估患者飲食水土、居住環(huán)境.5、辨證：氣郁痰阻證、痰結(jié)血瘀證、肝火旺盛證、心肝陰虛證二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行. 病室安靜,光線宜暗,減少各種不良刺激,限制探視人員. 重者臥床休息,以減輕體力與能量消耗.輕者可適當(dāng)活動(dòng),但不宜勞累.2、病情觀察,做好護(hù)理記錄(1)觀察患者神志精神狀況、體溫

26、、血壓、脈搏、呼吸、汗出、胸憋、心悸、 突眼等情況. 觀察患者營養(yǎng)攝入量,飲食習(xí)慣、腹瀉次數(shù)、體重增減,根底代謝率與 T3、T4水平變化等. 觀察腫塊的皮膚色澤、形態(tài)、大小、硬度、活動(dòng)度、有無壓癰、血管怒X、 聲音嘶啞、吞咽困難、氣短、手足抽搐等情況. 如果患者突發(fā)浸潤性突眼,甲狀腺腫大較迅速,提示痿腫惡變的可能.如果突然出現(xiàn)神志不活、煩躁不安,高熱、心率大于 140次/分,惡心、 嘔吐、大汗、休克甚那么昏迷提示甲狀腺危象.3、給藥護(hù)理使患者了解有效治療可使體重增加；遵醫(yī)囑用抗甲狀腺藥,并注意觀察藥物的療效與副作用,尤警惕粒細(xì)胞缺 乏,定期查血象,用藥一個(gè)月,每周查一次白細(xì)胞,一個(gè)月后,每兩周

27、查一次白 細(xì)胞.向患者講解用藥類別、時(shí)間、途徑、藥量,因需長期服藥,囑患者不要問 斷,更變藥量,以免惡化.4、飲食護(hù)理 給予局蛋白、局維生素、局熱量、易消化少纖維無碘飲食,以保證局代謝 需要,減少甲狀腺素合成；含碘豐富的食物如紫菜、海帶應(yīng)預(yù)防使用；多飲水, 每日20003000ml ;忌食辛辣、咖啡、濃茶、灑類刺激之品.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持療法.5、情志護(hù)理 指導(dǎo)患者使用自我調(diào)節(jié)的方法,如分散注意力,放松技術(shù)；向患者與家屆說明本病的常識(shí),指導(dǎo)家屆應(yīng)予以精神、物質(zhì)支持,協(xié)調(diào)病 人之間的關(guān)系,共同關(guān)心體貼病人；預(yù)防精神刺激的言行,使其安靜修養(yǎng). 對(duì)于需要外科手術(shù)或放射性碘治療的患者,應(yīng)幫助

28、患者熟悉以上操作的重 要性,減輕對(duì)疾病的恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.6、臨證癥施護(hù) 如氣郁痰阻者應(yīng)指導(dǎo)患者保持心情舒暢, 勿憂思惱怒；肝火旺盛者指導(dǎo)病 人勿惱怒,可進(jìn)食平肝潛陽之品如綠豆衣湯； 對(duì)于浸潤性突眼,雙眼瞼不能閉合者應(yīng)注意保護(hù),預(yù)防十燥、外傷、感染, 外出戴墨鏡或眼罩以預(yù)防強(qiáng)光或風(fēng)沙,經(jīng)常點(diǎn)眼藥水或涂抗生素眼膏.睡眠時(shí)頭 部抬高,以減輕眼部水腫. 痰瘀內(nèi)結(jié)、瘀熱傷陰者,遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷.如需手術(shù),術(shù)前指導(dǎo)患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、頭部 后仰等練習(xí)以便術(shù)后恢復(fù).7、健康指導(dǎo)向患者與家屆講解本病的知識(shí)、飲食原那么、突眼的防護(hù)方法與堅(jiān)持按醫(yī)囑長期服藥的重要性,藥物的

29、副作用,定期門診復(fù)查的方法. 合理安排生活,保證足夠營養(yǎng),預(yù)防過度勞累、精神刺激,感染等應(yīng)激事件,懂得自我調(diào)適,痿腫明顯者予以高領(lǐng)遮蓋擋. 患者與家屆掌握甲亢危象發(fā)生的誘因,表現(xiàn),一旦發(fā)生征兆與時(shí)就診.十、痰飲由于飲食不節(jié),過食肥甘厚味,加之脾胃失健,肝失疏泄,水聚痰飲,痰濁 不化,痰瘀結(jié)聚,變身脂膏；老年腎虛,五臟衰減,更易發(fā)本病.臨床變現(xiàn)：遺 傳性的血脂異常多見于兒童,后天性的多在 20歲后發(fā)病,多數(shù)人無病癥僅于體檢 時(shí)發(fā)現(xiàn).也可早年發(fā)生冠心病與其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病如中風(fēng)、周圍血管病. 常伴有肥胖、葡萄糖耐量異?；蛱悄虿?、高胰島素血癥、高尿酸血癥,可發(fā)生急 性胰腺炎.上、下眼瞼或肢體伸側(cè)

30、肌腱可見黃色瘤.病位在肝、脾、腎三臟.高 脂血癥可參照本病護(hù)理.一、護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估證候之標(biāo)本虛實(shí).2、評(píng)估是否伴有并發(fā)癥.3、生活自理水平.4、心理社會(huì)狀況.5、辨證：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、痰濕內(nèi)阻證、痰瘀結(jié)滯證、脾虛濕盛證、肝腎陰虛 證、脾腎陽虛證.二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行. 通過多種途徑與病人進(jìn)行廣泛的健康教育, 提倡科學(xué)飲食、均衡膳食,規(guī) 律的體育鍛煉,預(yù)防肥胖,戒煙限灑,并與心血管病、肥胖癥、糖尿病等慢性病 防治的衛(wèi)生宣教相結(jié)合,使病人了解本病,能積極配合治療、護(hù)理工作.2、病情觀察,做好護(hù)理記錄定期檢測(cè)血活血脂水平,主要是總膽固醇、甘油三酯、上下密度脂蛋白水定期稱

31、體重. 觀察有無動(dòng)脈粥樣硬化,如冠心病、腦血管病、周圍血管病變,病人可突 發(fā)心肌堵塞,中風(fēng)等.定期監(jiān)測(cè)血糖水平、肝臟形態(tài)與功能、腎功能.如有無糖耐量異常、血尿 酸增高、脂肪肝等病變.3、給藥護(hù)理對(duì)飲食治療無效,或有冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)讓患者 了解藥物治療的必要性. 治療前向病人與家屆講解關(guān)于藥物治療目的、 藥物的作用與副作用,以利 長期合作.向病人詳述服藥的劑量和時(shí)間. 用藥后,應(yīng)至少每36個(gè)月復(fù)查血脂、肝腎功能等,隨時(shí)調(diào)整用藥劑量, 監(jiān)測(cè)副作用.堅(jiān)持長期持續(xù)服藥,以使血脂水平始終限制在允許 X圍以內(nèi).4、飲食護(hù)理護(hù)士應(yīng)向患者說明飲食營養(yǎng)對(duì)血漿脂質(zhì)和脂蛋白含量的得要影響,使其了