1、長者中心提供醫(yī)療健康活動的指引及2005年4月28日分享會的答問 I.指引自二零零三年四月重整長者社區(qū)支援服務(wù)後，長者地區(qū)中心及長者鄰舍中心（以下統(tǒng)稱長者中心）均提升了功能，為長者提供一系列的社區(qū)支援服務(wù)，其中包括推廣長者健康教育，通過各種活動加深長者對常見疾病的認(rèn)識，以及加強長者預(yù)防疾病和保健的意識?，F(xiàn)時部分長者中心除了推廣健康教育外，亦有為區(qū)內(nèi)長者舉辦醫(yī)療活動提供健康檢查服務(wù)。然而，長者中心在籌辦有關(guān)活動時，應(yīng)審慎評估活動的成效及其潛在風(fēng)險。應(yīng)考慮的事項包括長者中心的資源配套（醫(yī)護及專業(yè)人士的支援）、會員的健康需要、活動背後的醫(yī)學(xué)理據(jù)，以及其他有關(guān)的限制（如活動的合法性等）。長者中心於促進

2、長者健康的角色，應(yīng)為加強健康教育，促進長者身心健康，提高長者對疾病風(fēng)險評估的意識，減低或消除危害健康的潛在因素，以及糾正長者的不良生活習(xí)慣。以上目標(biāo)較提供醫(yī)療健康檢查服務(wù)更為重要。本指引旨在提醒各長者中心在舉辦醫(yī)療活動提供健康檢查服務(wù)時應(yīng)考慮的事項，並就長者中心在促進長者健康方面的角色提供建議。舉辦醫(yī)療活動提供健康檢查服務(wù)時應(yīng)考慮的事項1. 租約條款對有關(guān)活動服務(wù)是否有所限制？Ø不少長者中心位於房委會轄下的公共屋邨內(nèi)。房屋署理解長者中心舉辦醫(yī)療活動提供健康檢查服務(wù)的目的是為了加強長者預(yù)防疾病和保健的意識，故此把這些活動服務(wù)視作推廣長者健康教育的活動，所以這些長者中心舉辦醫(yī)療活動提供健

3、康檢查服務(wù)，並沒有違反租約。Ø 長者中心以會員制的形式運作，所以有關(guān)醫(yī)療活動健康檢查服務(wù)亦應(yīng)以會員為對象。Ø 提供醫(yī)療活動健康檢查服務(wù)並不是長者中心的專長，加上公共屋邨內(nèi)亦有提供醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，長者中心可考慮在可行情況下與屋邨內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)合作，以發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。2. 舉辦醫(yī)療活動提供健康檢查服務(wù)是否合法？Ø 醫(yī)療活動健康檢查服務(wù)應(yīng)在合資格醫(yī)護人員監(jiān)察支援下進行。Ø 根據(jù)藥劑業(yè)及毒藥條例（第138章），某些藥物（如預(yù)防流行性感冒疫苗）須由醫(yī)生處方。Ø 若健康檢查涉及化驗服務(wù)，應(yīng)由註冊醫(yī)務(wù)化驗師經(jīng)醫(yī)生轉(zhuǎn)介後進行。Ø 某些另類療法未必有法定的專

4、業(yè)委員會監(jiān)管，長者中心在考慮提供此類服務(wù)時宜審慎，盡量掌握充分資料（如醫(yī)學(xué)實證）及衡量多方面因素（如專業(yè)責(zé)任）後，再作決定。3. 舉辦醫(yī)療活動提供健康檢查服務(wù)會否有潛在風(fēng)險？Ø 某些醫(yī)療服務(wù)或檢查對身體有侵入性，例如防疫注射，若注射位置不正確，注射前未有採取適當(dāng)消毒步驟或未能及時處理受眾出現(xiàn)的敏感反應(yīng)，會有嚴(yán)重後果。Ø 所以這些活動服務(wù)必須由專業(yè)醫(yī)護人員進行，或由他們指導(dǎo)受過訓(xùn)練的人士進行，以保障受眾的安全。Ø 在沒有註冊醫(yī)生負(fù)責(zé)的情況下向他人提供醫(yī)療服務(wù)，一旦發(fā)生意外，受害人將難以追究法律責(zé)任，亦難以索償。4. 提供健康檢查服務(wù)會否帶來反效果？Ø 健康

5、檢查的目的在於及早察覺疾病，讓病者盡早接受適切的治療，令病情早日受到控制，並減低引發(fā)併發(fā)癥的機會。Ø 任何檢查或化驗都沒可能百分百準(zhǔn)確，並可能有假陰性（在有病的人士中顯示出正常的檢驗結(jié)果）和假陽性（在健康的人士中顯示出不正常的檢驗結(jié)果）兩種誤診；假陰性會導(dǎo)致病情延誤，而假陽性則會引起不必要的憂慮。Ø 公眾人士往往對健康檢查存在誤解，在獲悉檢查結(jié)果正常後，可能會誤以為自己身體完全健康，甚至?xí)犘赶聛?，不再遵行健康的生活?xí)慣，因而造成反效果。檢查與化驗沒可能全面，亦只可以驗出當(dāng)時身體的狀況，絶不能保證日後情況不變，所以健康檢查一定要配合專業(yè)分析輔導(dǎo)，讓受眾清楚明白結(jié)果的分析才妥

6、當(dāng)。Ø 受眾在接受健康檢查後必須採取適當(dāng)?shù)母M行動（如接受治療），否則也是徒勞無功，不能為受眾帶來益處。Ø 長者中心提供健康檢查服務(wù)時，應(yīng)在檢查前確保接受有關(guān)服務(wù)的人士清楚明白檢查的作用及限制，並在檢查後為他們安排適當(dāng)?shù)母M服務(wù)。5. 進行簡單身體檢查（如量血壓）可以嗎？Ø 進行一些比較簡單的身體檢查（如量血壓），雖然一般不會對身體造成直接的傷害，但仍須由受過訓(xùn)練的人士進行，以保證檢查方法和判斷結(jié)果正確。Ø 在任何檢查之後，都必須由合資格醫(yī)護人員給予長者適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，例如量度血壓後要解釋結(jié)果的意義及提供跟進服務(wù)，否則長者不明白檢查結(jié)果，便會令檢查失去意義。

7、Ø 雖然一些檢查十分簡單，沒有侵入性，風(fēng)險也不大，但在不必要情況下提供重覆性的檢查 (例如每星期為血壓正常的長者量血壓或驗小便中糖份)，不會為長者帶來益處而只會浪費人力及物力。其實長者中心可利用安排為長者做這些檢查的資源做一些更有意義的服務(wù)。 6. 長者中心可否提供中西醫(yī)義診服務(wù)？Ø 中西醫(yī)不論是收費或義診，都必須符合法例要求才可以在本港行醫(yī)。西醫(yī)必須於香港醫(yī)務(wù)委員會註冊，中醫(yī)則必須於香港中醫(yī)藥管理委員會申請為註冊或表列中醫(yī)。Ø 如對醫(yī)生的資格有疑問，可登入香港醫(yī)務(wù)委員會網(wǎng)頁http: 或香港中醫(yī)藥管理委員會網(wǎng)頁.org.hk/cmp/chi/index.htm

8、，查看名單。Ø 所有專業(yè)人士在提供服務(wù)時，都必須遵守該行業(yè)的實務(wù)守則及相關(guān)法例，包括:n 診療所條例（第343章）n 醫(yī)生註冊條例（第161章）n 牙醫(yī)註冊條例（第156章）n 中醫(yī)藥條例（第549章）n 輔助醫(yī)療業(yè)條例（第359章）n 藥劑業(yè)及毒藥條例（第138章）n 醫(yī)院、護養(yǎng)院及留產(chǎn)院註冊條例（第165章）n 按摩院條例（第266章）Ø 長者中心應(yīng)就計劃提供的服務(wù)細(xì)閱有關(guān)條例，在有需要時應(yīng)先尋求法律意見。Ø 在房委會轄下公共屋邨內(nèi)的長者中心，計劃提供義診服務(wù)時，應(yīng)同時考慮租約條款對有關(guān)活動的限制，可參閱上文項目1。對長者中心在促進長者健康角色的建議Ø

9、; 須知預(yù)防的真諦，應(yīng)著重防患於未然，而不僅是及早察覺。從醫(yī)學(xué)角度來看，加強健康教育，促進長者的身心健康，以及提高長者對疾病風(fēng)險評估的意識，比進行健康檢查更為重要。長者中心可多安排互動形式的健康講座，加強健康教育和促進長者的身心健康。衞生署各區(qū)長者健康外展隊可協(xié)助提供有關(guān)講座，長者中心可與他們聯(lián)絡(luò)；長者中心亦可運用衞生署長者健康服務(wù)所提供的DIY自助式健康教育教材套，推廣健康資訊及預(yù)防疾病的訊息。此外，衞生署中央健康教育組也為公眾提供健康教育資料索閱、外借和諮詢服務(wù)。健康教育資料已推廣至電話熱線和互聯(lián)網(wǎng)，方便大眾閱讀。Ø 長者中心亦可透過簡單的健康評估，如吸煙、飲食等生活習(xí)慣，是否有

10、情緒與壓力問題等，協(xié)助長者了解自己的健康情況，從而針對性地提供適當(dāng)輔導(dǎo)及健康教育活動予有需要的長者，使資源能更有效地運用。Ø 健康檢查的內(nèi)容須因應(yīng)個別人士的情況而釐定，長者中心可考慮為長者安排有關(guān)的講座或討論，讓他們先明白身體檢查的意義，在有需要時再由家庭醫(yī)生跟進。衞生署會製作單張，解釋有關(guān)長者健康檢查的疑慮。Ø 長者中心可考慮加強跨界別的合作，與區(qū)內(nèi)醫(yī)護界更緊密地聯(lián)繫，例如推行一中心一醫(yī)生計劃，與屋邨內(nèi)註冊診所的醫(yī)生合辦活動，由醫(yī)生轉(zhuǎn)介長者參加長者中心所舉辦的健康講座或運動小組，或安排診所醫(yī)生或護士參與有關(guān)講座等。Ø 健康推廣應(yīng)由推動健康生活模式做起，這是一個潛

11、移默化的過程，需要大量時間和耐性，而這正是長者中心同工的長處。長者中心同工可更積極與各界攜手合作，建立社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，互相配合，改善長者健康。II.4月28日分享會上的答問問1.長者中心定期提供量度膽固醇、驗血糖、預(yù)防流感注射等服務(wù)，當(dāng)中涉及什麼風(fēng)險？長者中心會否負(fù)上什麼責(zé)任？答1.長者中心在計劃提供醫(yī)療服務(wù)或身體檢查（如量血壓、驗血糖或流感注射等）時，應(yīng)考慮該活動的頻密程度，欲達(dá)致的目標(biāo)與成效，例如對受眾是否有益處，以及會否帶來其他問題，包括提供該等服務(wù)的合法性，有否顧及受眾的安全問題等。一般而言，長者中心應(yīng)安排合資格的醫(yī)護人員作監(jiān)督及支援，確保檢查方法及跟進服務(wù)適當(dāng)。各種醫(yī)療服務(wù)或身體檢查本身所

12、涉及的風(fēng)險，與有否侵入性及侵入性的程度有關(guān)。一些沒有侵入性的檢查，例如量度血壓和體重，風(fēng)險較低。另一些檢查則有相當(dāng)程度的侵入性，例如驗血檢查有機會引致痛楚甚至?xí)炑?，而消毒過程不適當(dāng)則可引致發(fā)炎等情況，因而有一定的風(fēng)險。至於疫苗注射，除了注射過程可能引致類似驗血的情況，受眾更有可能對疫苗產(chǎn)生敏感反應(yīng)，若這些反應(yīng)未能及時處理，後果可以很嚴(yán)重，所以風(fēng)險會較大。問2.長者中心可否讓職業(yè)物理治療師到中心，替有需要的長者進行職業(yè)物理治療服務(wù)？答2.職業(yè)物理治療師屬專業(yè)人士，他們都受其專業(yè)委員會監(jiān)管，並須遵從其專業(yè)守則提供服務(wù)。在一般情況下，治療師須經(jīng)由醫(yī)生轉(zhuǎn)介，方可提供治療服務(wù)。問3.長者中心可否提供中醫(yī)

13、診癥或針灸服務(wù)？答3.根據(jù)中醫(yī)藥條例（第549章），中醫(yī)診癥及針灸應(yīng)由註冊中醫(yī)或表列中醫(yī)提供。中醫(yī)師執(zhí)業(yè)時必須遵守中醫(yī)專業(yè)守則，包括在執(zhí)業(yè)地點張貼執(zhí)業(yè)證明書或表列中醫(yī)通知書。問4.我們曾聯(lián)絡(luò)註冊牙醫(yī)在本中心為長者洗牙、補牙、脫牙，但遭屋邨牙醫(yī)向房屋署投訴，指本中心不應(yīng)處理任何與血有關(guān)的工作，故此我們?yōu)闀T提供的牙醫(yī)服務(wù)並不合規(guī)格。請澄清長者中心可否提供上述牙醫(yī)服務(wù)。答4.大部分公共屋邨設(shè)有牙醫(yī)診所，為居民提供有關(guān)服務(wù)。診所以市值租金出租，故建議長者中心計劃提供牙科服務(wù)時應(yīng)避免以治療為目標(biāo)，以免與邨內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)競爭。根據(jù)牙醫(yī)註冊條例（第156章），牙科服務(wù)必須由註冊牙醫(yī)提供。註冊牙醫(yī)必須向牙醫(yī)管理

14、委員會申報執(zhí)業(yè)的地址，並在執(zhí)業(yè)處所展示註冊證明書。執(zhí)業(yè)處所是否適宜進行牙科服務(wù)(例如消毒設(shè)施是否足夠等)，亦受政府監(jiān)管?，F(xiàn)時大部分公共屋邨已設(shè)有牙醫(yī)診所，為居民提供有關(guān)服務(wù)。我們建議長者中心計劃提供牙科服務(wù)時，應(yīng)避免以治療為目標(biāo)。問5.有哪些範(fàn)疇的身體檢查並不適合由長者中心提供？答5.由於每所長者中心的資源、專業(yè)支援及設(shè)備都不相同，長者中心須就個別情況計劃其服務(wù)範(fàn)疇。長者中心可以從以下四方面考慮：(1)中心的資源配套（醫(yī)護及專業(yè)人士的支援）(2)中心會員的健康情況及需要(3)檢查的範(fàn)疇：l 檢查是否有醫(yī)學(xué)實證支持（檢查的目的及局限）l 檢查的性質(zhì)，例如涉及身體檢查就要由醫(yī)生進行，化驗則須經(jīng)醫(yī)生

15、轉(zhuǎn)介註冊醫(yī)務(wù)化驗師進行l(wèi) 檢查的複雜性與風(fēng)險，一般宜由曾受訓(xùn)人士進行，以確保步驟正確及跟進處理適當(dāng)l 長者中心能否為長者提供跟進或轉(zhuǎn)介服務(wù)(4)有否其他限制（例如租約）一般而言，長者中心可考慮借助健康風(fēng)險評估及一些簡單的測試，了解長者日常飲食、運動、吸煙等生活習(xí)慣，是否有情緒與壓力問題等，協(xié)助長者了解自己的健康情況，從而針對性地提供適當(dāng)輔導(dǎo)及健康教育活動予有需要的長者。至於健康檢查，由於其內(nèi)容須因應(yīng)個別人士的情況而釐定，宜由醫(yī)護人員為長者直接提供。長者中心可考慮為長者安排有關(guān)的講座或討論，讓他們先明白身體檢查的意義，在有需要時再由家庭醫(yī)生跟進。問6.署方會否就長者中心為長者提供身體檢查服務(wù)提供

16、指引？答6.會，請參閱第一部分的指引。問7.有什麼人士可進行量血壓、驗血糖、驗?zāi)虻壬眢w檢查？哪些身體檢查項目必須由註冊護士(RN)、職業(yè)治療師(OT)、物理治療師(PT)來進行？答7.現(xiàn)時法例並無訂明一些簡單的檢查如量血壓、血糖試紙檢驗(Haemoglucostix)、尿糖試紙檢驗(Uro-glucostix)等，須由哪些人士進行。事實上，不少病人都由家人經(jīng)醫(yī)護人員指導(dǎo)後在家中進行有關(guān)檢查，但為保障受眾的安全及利益，長者中心應(yīng)安排已受訓(xùn)人士為長者進行有關(guān)檢查。已受訓(xùn)人士必須了解有關(guān)檢查的目的、作用及局限，亦須懂得如何就結(jié)果提供適當(dāng)?shù)母M或轉(zhuǎn)介服務(wù)。問8.若沒有註冊護士或其他專職醫(yī)療人員在場，已

17、受訓(xùn)的義工可否為長者量血壓、驗血糖(Haemoglucostix)、驗?zāi)?Uro-glucostix試紙檢驗)？什麼類型的訓(xùn)練才會被承認(rèn)？答8.如上題(7)。問9.哪些人士可進行簡短智能測驗(MMSE)或抑鬱問卷調(diào)查？已受訓(xùn)的義工可否進行？答9.一些較常用的抑鬱問卷可以由受訪者自行填寫。若需要訪問員負(fù)責(zé)訪問的問卷，訪問員必須經(jīng)過訓(xùn)練，因為以不同方式演繹問卷，可能得出不同的結(jié)果。進行MMSE問卷調(diào)查會較複雜，除了要留意訪問技巧外，還要理解計分方法，MMSE的計分評估須因應(yīng)長者的教育程度而作調(diào)整，所以比較適合由經(jīng)過訓(xùn)練的護士處理，並由醫(yī)生作支援及跟進。問10.長者中心是否可以在公眾地方（如商場、公

18、園等非長者中心範(fàn)圍）提供量血壓、驗血糖等身體檢查服務(wù)？答10.如指引所述，長者中心應(yīng)考慮的事項包括長者中心本身的資源配套（醫(yī)護及專業(yè)人士的支援）、會員的健康需要、活動背後的醫(yī)學(xué)理據(jù)，以及其他有關(guān)的限制（如活動的合法性等）。身體檢查屬個人服務(wù)，若要在公眾地方進行，必須顧及個人私隱，以及工作人員能否提供適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)及跟進；同時亦須留意場所環(huán)境能否配合，例如：在商場內(nèi)量血壓前是否具備足夠地方讓長者先作休息，否則結(jié)果會不準(zhǔn)確；又驗血糖的地方是否清潔，會否增加傷口感染的風(fēng)險等。此外，處理醫(yī)療廢物（例如刺針、染血的物件等）亦須格外小心，以及留意活動會否影響公眾地方的其他運作。問11.長者中心是否可以在公共屋

19、邨管轄的公眾地方（如商場、公園等非中心範(fàn)圍）提供量血壓、驗血糖等身體檢查服務(wù)？答11.倘若長者中心計劃在公共屋邨內(nèi)的公眾地方舉辦醫(yī)療活動和提供健康檢查，必須首先留意答10提出的考慮事項。一般申請手續(xù)是向屋邨辦事處遞交申請書，註明有關(guān)活動舉行的日期、時間、活動的性質(zhì)、預(yù)計人數(shù)等，以便屋邨辦事處考慮批核。一如以往，房屋署十分支持推廣長者健康教育的活動，惟涉及醫(yī)療事宜，例如注射、抽血等，長者中心應(yīng)安排專業(yè)醫(yī)護人員進行，或由他們指導(dǎo)受過訓(xùn)練的人士進行，以保障受眾的安全。問12.本中心位處坪州，可否告知衞生署在離島區(qū)有什麼資源，是可協(xié)助本中心推廣健康教育及預(yù)防長者疾病的工作？答12.衞生署長者服務(wù)外展隊

20、伍的服務(wù)涵蓋全港十八區(qū)。位處坪洲的長者中心可與中西區(qū)外展隊聯(lián)絡(luò)（電話號碼：2816 6555）。問13.有哪些健康及醫(yī)療服務(wù)是需要長者中心獲批牌照後方可提供的？答13.牽涉健康及醫(yī)療服務(wù)的法例很多，以下是主要的有關(guān)條例：n 診療所條例（第343章）n 醫(yī)生註冊條例（第161章）n 牙醫(yī)註冊條例（第156章）n 中醫(yī)藥條例（第549章）n 輔助醫(yī)療業(yè)條例（第359章）n 藥劑業(yè)及毒藥條例（第138章）n 醫(yī)院、護養(yǎng)院及留產(chǎn)院註冊條例（第165章）長者中心宜就欲提供的服務(wù)細(xì)閱有關(guān)條例，有需要時應(yīng)先尋求法律意見。問14.當(dāng)批核邨外志願機構(gòu)或區(qū)議員舉辦活動（如擺設(shè)流動醫(yī)療服務(wù)車）的場地申請時，房屋署職員應(yīng)考慮什麼因素？答14.房屋署職員批核有關(guān)申請時，會考慮擬申請場地是否適合舉行此類活動，會否帶來管理問題，以及有否安排合資格的醫(yī)護人士在場監(jiān)督及支援等因素。房屋署職員同時亦會提醒申請人留意這類活動的潛在風(fēng)險。問15.長者中心應(yīng)如何與醫(yī)護界展開跨專業(yè)合作？如屋邨內(nèi)醫(yī)療單位拒絕合作進行健康檢查等服務(wù)，可否找邨外合作伙伴或衞生署幫忙？答15.我們鼓勵長者中心多做健康教育及預(yù)防疾病的工作（上游工作），至於健康檢查服務(wù)（中游工作），由於健康檢查的內(nèi)容須因應(yīng)個別人士的情況而釐定，宜由醫(yī)護人員為長者直接