1、1 六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。以傳化飲食和水液為主要功三焦的總稱。以傳化飲食和水液為主要功能，以能，以“瀉而不藏瀉而不藏”為其生理特點。六腑為其生理特點。六腑以降為順，以通為用以降為順，以通為用。（五臟：藏而不瀉）。（五臟：藏而不瀉）2位于右脅下，附于肝之短葉間。又屬于位于右脅下，附于肝之短葉間。又屬于奇恒奇恒之府之府。與肝相表里（與肝相表里（臟為里，腑為表臟為里，腑為表）。 （一）生理功能（一）生理功能 1.貯存和排泄膽汁貯存和排泄膽汁 2. 主決斷。主決斷。中正之官中正之官，決斷出焉，決斷出焉。肝主疏泄肝主疏泄 3 肝膽氣滯肝膽氣滯 脅

2、下脹滿疼痛、食欲脅下脹滿疼痛、食欲減退，腹脹；減退，腹脹；膽汁外溢膽汁外溢黃疸；黃疸；膽虛膽虛怯弱，善太息，或謀慮怯弱，善太息，或謀慮不決等；不決等；膽火上炎膽火上炎口苦、煩躁易怒等。口苦、煩躁易怒等。膽的功能失常4 續(xù)名醫(yī)類案續(xù)名醫(yī)類案：焦秀才病口苦，羅謙甫：焦秀才病口苦，羅謙甫制龍膽瀉肝湯，治之得效。經云：有病制龍膽瀉肝湯，治之得效。經云：有病 口口 苦苦 ， 名名 曰曰 膽癉膽癉 。 乃乃 肝肝 主謀主謀 慮慮 ， 膽主膽主 決決 斷斷 ， 為為 清清 凈之凈之 府府 ， 肝取決肝取決 于于 膽膽 ， 膽膽 或或 不決不決 ， 為為 之之 恚怒恚怒 ， 怒怒 則氣則氣 逆逆 ， 膽膽 汁

3、汁 上上 溢，溢， 故故 口口 苦，或苦，或 熱熱 盛盛 使使 然然 也也 。5（二）膽的生理特性膽氣主升膽氣主升 膽氣升發(fā)條達，則臟腑氣機調暢，從而維持正常膽氣升發(fā)條達，則臟腑氣機調暢，從而維持正常的生理功能。的生理功能。 若膽失升發(fā)條達之性，則臟腑氣機不暢，脾胃氣若膽失升發(fā)條達之性，則臟腑氣機不暢，脾胃氣機升降失常，出現飧泄、腸澼等病證。機升降失常，出現飧泄、腸澼等病證。性喜寧謐性喜寧謐 膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾。寧謐而無邪膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾。寧謐而無邪擾，膽氣不剛不柔，則膽汁得以疏泄，決斷得以擾，膽氣不剛不柔，則膽汁得以疏泄，決斷得以職司。職司。 若膽為邪擾，失其寧謐，

4、則可出現若膽為邪擾，失其寧謐，則可出現口口苦、虛煩、苦、虛煩、驚悸、不寐，甚則善恐如人將捕之等癥狀。驚悸、不寐，甚則善恐如人將捕之等癥狀。 6 胃又稱胃脘，位于中焦，上接食管，下連小腸，胃又稱胃脘，位于中焦，上接食管，下連小腸，與與脾相表里脾相表里。上部為。上部為上脘上脘，包括賁門，下部為，包括賁門，下部為下脘下脘，包，包括幽門，上下脘之間為括幽門，上下脘之間為中脘中脘。 （一）生理功能（一）生理功能 1.主受納水谷主受納水谷 又稱又稱“太倉太倉”、“水谷之海水谷之?！?、“五臟六腑之海五臟六腑之?！?。 72.主腐熟水谷主腐熟水谷 ：即初步消化食物為食糜。消即初步消化食物為食糜。消化機能稱化機

5、能稱“胃氣胃氣”。臨床強調。臨床強調“保胃氣保胃氣”。 81、主和降 指胃氣宜保持通暢下降。指胃氣宜保持通暢下降。 脾以升為健，胃以降為和。脾以升為健，胃以降為和。脾胃升降脾胃升降相因，相因，為人體為人體氣機升降之樞紐氣機升降之樞紐。2、喜潤惡燥 指胃當保持充足的津液以利于受納、指胃當保持充足的津液以利于受納、腐熟。腐熟。治胃病時，注意保護保護胃陰胃陰。 脾喜燥惡濕，脾喜燥惡濕，脾胃燥濕相濟脾胃燥濕相濟。（二）胃的生理特性（二）胃的生理特性9口臭，脘腹脹悶或疼痛，口臭，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結；或噯氣酸腐，大便秘結；或噯氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等。惡心，嘔吐，呃逆等。胃功能失調胃功能失調胃功能

6、失常胃功能失常10 續(xù)名醫(yī)類案續(xù)名醫(yī)類案：一人病后呃逆不止，聲：一人病后呃逆不止，聲聞鄰家，或令取刀豆子燒存性，白湯調聞鄰家，或令取刀豆子燒存性，白湯調 服服 二二 錢錢 ， 即即 瘥瘥 ， 蓋蓋 取取 其其 下下 氣氣 歸歸 元元 而而 逆逆 自自 止止 也也 。 一人傷寒，陽明內實，地道不通發(fā)呃，其一人傷寒，陽明內實，地道不通發(fā)呃，其脈長而實，以大承氣湯下之而愈。脈長而實，以大承氣湯下之而愈。11 位于腹中，上與胃相接（幽門），下與大腸相位于腹中，上與胃相接（幽門），下與大腸相接（闌門）。接（闌門）。與心相表里與心相表里。 （一）生理功能（一）生理功能 1.主受盛和化物主受盛和化物 2.主

7、泌別清濁主泌別清濁受盛之官受盛之官12小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身別濁剩余水分（濁中之清） 殘渣糟粕 （濁中之濁） 膀胱脾脾 尿腎的氣化腎的氣化 大腸糞便利小便所以實大便利小便所以實大便13小腸中水液量小腸中水液量 的多少與尿量有關，有的多少與尿量有關，有“小腸主液小腸主液”之說。之說。 小腸功能小腸功能 失調失調 腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。小便短少，泄瀉等。 （二）小腸生理特性（二）小腸生理特性 升清降濁升清降濁14 位于腹中，上口與小腸相接（闌門），下端為肛門。位于腹中，上口與小腸相接（闌門），下端為肛門。與肺相表里與肺相表里。 生理

8、功能：生理功能：傳導、排泄糟粕傳導、排泄糟粕胃的降濁胃的降濁 肺的肅降肺的肅降 腎的氣化腎的氣化 大腸的傳導排泄大腸的傳導排泄 傳導之官傳導之官15大腸功能大腸功能 失調失調 便秘或泄瀉便秘或泄瀉 位于小腹，居腎之下，位于小腹，居腎之下，大腸之前。與腎相表里與腎相表里。 生理功能生理功能 貯尿和排尿貯尿和排尿腎的氣化腎的氣化州都之官，津州都之官，津液藏焉液藏焉16 薛立齋治一產婦人，小便頻數，時忽寒戰(zhàn)，薛立齋治一產婦人，小便頻數，時忽寒戰(zhàn)，乃屬脾肺虛弱，用補中益氣湯加山藥為主，乃屬脾肺虛弱，用補中益氣湯加山藥為主，佐以佐以桑螵蛸桑螵蛸散而安。散而安。膀胱功能膀胱功能 失調失調 遺尿，甚至小便失

9、禁；尿痛，淋遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉。澀，排尿不暢，甚至癃閉。 17“有名有名無形無形”，“有名有名有形有形”。（一）概念之一（一）概念之一軀體之內、臟腑之外的一腔大腑，又稱軀體之內、臟腑之外的一腔大腑，又稱孤府孤府。 （與心包相表里）（與心包相表里）（1）通行元氣）通行元氣 （2）運行水液）運行水液 18三 焦（二）概念之二：三個部位上焦上焦 - 膈以上（含心、肺等）。膈以上（含心、肺等）。上焦如霧。上焦如霧。 中焦中焦 - 膈至臍（含脾、胃、肝、膽等）。膈至臍（含脾、胃、肝、膽等）。中焦中焦如漚。如漚。 下焦下焦 - 臍以下（含腎、膀胱、臍以下（含腎、膀胱、肝、肝

10、、大腸、小腸大腸、小腸等）。等）。下焦如瀆。下焦如瀆。 19 治上焦如羽，非輕不舉。治上焦如羽，非輕不舉。 治中焦如衡，非平不安。治中焦如衡，非平不安。 治下焦如權，非重不沉。治下焦如權，非重不沉。20 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。稱。 形態(tài)似腑，功能似臟，故曰形態(tài)似腑，功能似臟，故曰“奇奇恒恒”。21 腦居于顱腔內，由髓匯集而成。又稱腦居于顱腔內，由髓匯集而成。又稱“腦為腦為髓髓海?！薄?2腦（一）生理功能 1.1.主宰生命活動主宰生命活動 “腦為元神之府腦為元神之府” 2.2.主思維意識主思維意識 醫(yī)林改錯醫(yī)林改錯：“靈機記性不靈機記性不在心，在腦在心，

11、在腦”。 3 3、主感覺、運動主感覺、運動 靈樞靈樞海論海論：“，髓海有余，髓海有余，則輕勁多力，自過其度。則輕勁多力，自過其度。髓海不足，則腦轉耳髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。23腦（二）與臟腑精氣的關系 腎精生髓，充養(yǎng)腦髓。腎精生髓，充養(yǎng)腦髓。 精神活動由五臟主司。精神活動由五臟主司。 24二、髓（一）概念：分布于骨腔內的一種物質。（一）概念：分布于骨腔內的一種物質。（二）來源：先天之精所化，后天之精充養(yǎng)。（二）來源：先天之精所化，后天之精充養(yǎng)。（三）功能：充養(yǎng)腦髓，滋養(yǎng)骨骼，化生血（三）功能：充養(yǎng)腦髓，滋養(yǎng)骨骼，化生血液。液。25三、骨 貯藏骨髓，支持形體，主司運動貯藏骨髓，支持形體，主司運動。 骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。 四、脈概念：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。概念：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。功能：運行血液（功能：運行血液（脈為血之府脈為血之府）。）。 聯絡臟腑組織。聯絡臟腑組織。26 又稱又稱“胞宮胞宮”，即子宮。位，即