1、膝痹病膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中膝痹病膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中醫(yī)護理方案醫(yī)護理方案太和中醫(yī)院推拿科 王小燕提綱常見證候要點1常見病癥/證候施護2中醫(yī)特征治療護理3安康指點4Company Logothemegallery一、 常見癥候要點膝關節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞更甚。舌質紅、少苔。肢體關節(jié)刺痛，痛處固定，部分有生硬感，或麻木不仁。舌質紫暗，苔白而干澀。起病較急，病變關節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷那么舒；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結。舌質紅，苔黃。風寒濕痹證風寒濕痹證風濕熱痹證風濕熱痹證瘀血閉阻證瘀血閉阻證肝腎虧虛證肝腎虧虛證肢體關節(jié)酸楚疼痛、痛處固定、有如刀割或有明顯重著感

2、或患處表現(xiàn)腫脹感，關節(jié)活動欠靈敏，畏風寒，得熱那么舒。舌質淡，苔白膩。Company Logothemegallery二、常見病癥二、常見病癥/ /證候施護證候施護 一膝關節(jié)疼痛 二膝關節(jié)腫脹 三膝關節(jié)生硬膝關節(jié)疼痛膝關節(jié)疼痛1.疼痛評價：評價誘因、性質、部位、繼續(xù)時間以及伴隨病癥，做好疼痛評分，可運用疼痛自評工具“數(shù)字評分法NRS評分，記錄詳細分值。2.遵醫(yī)囑物理治療。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、交感、皮質下、膝等穴。4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。 5.遵醫(yī)囑中藥離子導入。6.遵醫(yī)囑艾灸，取阿是穴、陽陵泉、內膝眼、外膝眼等穴。 7.遵醫(yī)囑拔火罐，取陰陵泉、足三里、解溪等穴。 膝關節(jié)腫脹膝關節(jié)腫脹1.評

3、價生硬發(fā)生時間、關節(jié)活動受限的范圍和生活自理才干。 2.遵醫(yī)囑藥熨法。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取阿是穴、陽陵泉、內膝眼、外膝眼、陰陵泉、足三里、解溪穴等穴。4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。膝關節(jié)生硬1.評價患者雙下肢肌力及步態(tài)，對肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好平安防護措施，防止跌倒及其他不測事件發(fā)生。 2.做好安康教育，教會患者起床活動的本卷須知，運用輔助工具行走。3.臥床期間或活動困難患者，指點患者進展四肢關節(jié)自動運動及腰背肌運動，提高肌肉強度和耐力。4.堅持病室環(huán)境平安，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。5.遵醫(yī)囑予物理治療如中頻脈沖、激光、微波等；或采用中藥熱熨、中藥熏洗、穴位貼敷等治療。三、中醫(yī)特征治療護理

4、三、中醫(yī)特征治療護理 一藥物治療 二特征技術 三圍手術期的中醫(yī)護理 藥物治療1.內服中藥詳見附錄1。2.注射給藥詳見附錄1。3.外用中藥詳見附錄1。 特征技術 1.中藥熏洗詳見附錄2。2.中藥塌漬詳見附錄2。3.中藥外敷詳見附錄2。4.藥熨法詳見附錄2。 5.中藥離子導入詳見附錄2。6.耳穴貼壓詳見附錄2。 7.艾灸詳見附錄2。 8.拔火罐。1根據(jù)不同部位，選用口徑大小適宜的火罐。口徑大的用于面積較大的腰背部及臀部；口徑適中的用于四肢平整部位；口徑小的用于關節(jié)部位。在本病中，應選用口徑小或適中的火罐。2其他詳見附錄2。9.穴位按摩詳見附錄2。 圍手術期的中醫(yī)護理 1.失眠：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神

5、門、皮質下、心等穴。 2.疼痛： 1疼痛評價。 2遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、交感、皮質下、膝等穴。圍手術期的中醫(yī)護理圍手術期的中醫(yī)護理 3. 排尿困難1協(xié)助患者采取溫馨體位。 2熱敷下腹部。3遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關元、陰陵泉、三陰交等穴。 4遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質下等穴。 5遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關元、陰陵泉等穴。 6遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關元、中極等穴。 7遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。 康復指點康復指點 情志調理情志調理 飲食指點飲食指點 生活起居生活起居 四、安康指點四、安康指點 1.避風寒濕邪入侵，部分留意保暖。2.加強對膝部維護，戴護膝保暖。3.患肢可墊軟枕抬

6、高，防止爬山，以免關節(jié)過度負重。4.適當控制體重，添加戶外活動，日光照射，防止骨質疏松。 5.有任何部位的感染及時就醫(yī)。生活指點四、安康指點四、安康指點 飲食指點四、安康指點四、安康指點飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。1.風寒濕痹證：宜食祛風除濕、溫經通絡的食品，如姜、蒜、辣面條等。趁熱食用，以汗出為度。忌生冷、性涼及肥膩食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海帶等。2.風濕熱痹證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋膩、溫燥、傷陰的食品，如洋蔥、荔枝、狗肉、羊肉等。食療方：苡仁冬瓜湯。3.瘀血閉阻證：宜食活血通絡、溫經壯陽的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、烏雞湯等

7、。忌辛熱燥辣、肥甘厚膩的食品，如肥肉、烤肉等。4.肝腎虧虛證：宜食補益氣血，益肝腎的食品，如山藥，枸杞等。忌發(fā)物、肥膩的食品，如魚、蝦、雞蛋等。 情志調理四、安康指點四、安康指點1.耐心向患者講述疾病治療及康復過程，引見勝利案例，消除緊張顧慮，積極配合治療和護理。2.開展集體安康教育或者患者交流會，發(fā)明患者之間溝通時機，讓治療效果好的患者分享閱歷，提高認識，相互鼓勵，加強治療自信心。3.指點患者開展讀報、聽音樂、與人聊天等轉移留意力的活動。對于有焦慮抑郁心情的患者采用暗示療法以緩解不良心情。4.爭取患者的家庭支持，鼓勵家屬多陪伴患者，給予親情關懷。 康復指點四、安康指點四、安康指點遵醫(yī)囑進展康復鍛煉 1.早期功能鍛煉。1肌肉訓練股四頭肌練習：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關節(jié)，堅持510秒鐘。直腿抬高：在床上繃緊伸直膝關節(jié)，并稍稍抬起，使下肢分開床面，堅持510秒鐘。 2關節(jié)訓練膝關節(jié)不負重的屈伸運動。踝關節(jié)背伸、跖屈活動。3可適當進展散步，游泳等活動 。 康復指點四、安康指點四